恩替卡韋聯合胸腺五肽治療慢性乙肝抗病毒臨床效果觀察

杜強國 杜慧林 杜林琴

（1解放軍第三二二醫院 山西 大同 037006）（2大同新建康醫院 山西 大同 037006）

慢性乙肝是病毒性肝炎中常見的類型，其發病率較高，并且隨著疾病的不斷發展，會逐漸成為重癥肝炎以及肝硬化等，因此嚴重危及患者的生命健康，所以需要有效的治療措施，而此次研究旨在分析恩替卡韋聯合胸腺五肽治療慢性乙肝抗病毒臨床效果，特選擇90例患者進行研究，報道如下。

1.資料和方式

1.1 患者資料

本次研究中涉及的患者例數為90例，其入院治療時間為2012年2月至2017年3月，上述患者均符合慢性乙肝的臨床診斷標準，其HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA均為陽性，轉氨酶為正常數值的2倍以上，同時上述患者均無藥物過敏史，并且均同意此次研究，排除患有其他心、腎功能障礙的患者，排除患有其他肝炎病毒感染者，排除合并神經系統功能障礙者。利用隨機分組的形式分為觀察組和對照組，其中觀察組患者例數為45例，男性患者和女性患者的例數分別為25例和20例，年齡跨度在39歲至78歲，平均年齡為（59.33±2.15）歲，對照組患者例數為45例，男性患者和女性患者的例數分別為24例和21例，年齡跨度在39歲至79歲，平均年齡為（59.26±2.33）歲，分析上述患者的臨床資料，差異較小，具有可比性。

1.2 治療方式

對照組患者采用的藥物為單純的恩替卡韋分散片，口服，每天1次，每次0.5mg，治療12個月，而觀察組患者則采用恩替卡韋聯合胸腺肽進行治療，其恩替卡韋的治療方式和對照組相同，胸腺五肽為皮下注射，每次20mg，每周2次，治療12個月。

1.3 觀察范圍

分析上述患者治療的效果，同時對治療后肝功能指標變化進行分析，另外對患者治療后HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉陰率進行分析。

1.4 效果標準

治療效果分為顯效、有效以及無效三個等級，顯效是指患者治療后臨床檢測HBV-DNA呈陰性，并且患者的肝功能恢復正常，臨床癥狀明顯消失；有效是指患者治療后臨床檢測HBV-DNA呈陰性，并且患者的肝功能逐漸恢復正常，臨床癥狀明顯改善；無效是指患者治療后的臨床檢測HBV-DNA呈陽性，并且患者的肝功能以及臨床癥狀改善不明顯[1]。

1.5 統計學方式

本次研究中的所有數據均采用SPSS21.0軟件進行統計學分析，計量和計數資料采用t和χ2檢驗，當P＜0.05時，具有統計學意義。

2.結果

2.1 分析上述患者的治療效果，在表1中看出，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，P＜0.05。

2.2 比較兩組患者治療后肝功能指標恢復情況，在表2中看出，觀察組患者的肝功能指標改善情況明顯優于對照組，P＜0.05。

2.3 分析上述患者治療后HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉陰率，在表3中看出，觀察組患者HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組，P＜0.05。

表1 患者的治療效果

表2 比較兩組患者治療后肝功能指標恢復情況

表3 HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉陰率

3.討論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒持續感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。臨床表現為乏力、厭油膩、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀。可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能異常或持續異常。如有抗病毒治療指征，需盡早抗病毒治療。最大限度地長期抑制HBV復制，可減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，達到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其它并發癥的發生，從而改善生活質量和延長生存時間。臨床首選抗病毒治療，抑制HBV-DNA[2]，控制患者的病情進展。在抗病毒治療同時聯合免疫調節治療可提高治療效果。

在此次研究中，我們采用恩替卡韋聯合胸腺五肽進行治療，其中恩替卡韋屬于核苷類藥物，屬于治療乙肝的常用藥物，其治療效果較高，具有抗病毒快、耐受性高以及安全性較高等特點，當藥物進入患者體內后，可以生成三磷酸鹽，對病毒DNA有一定的抑制作用，同時還能阻礙DNA正負鏈的合成，降低患者HBVDNA的水平，最終改善患者的肝功能，但是單獨使用此用藥物，停藥后復發率較高，因此需要其他藥物輔助治療。而胸腺五肽屬于多肽藥物，主要由28個氨基酸組成，能有效的提高患者機體免疫能力，同時調節多種生物功能，有利于清除乙型肝炎病毒，抑制肝細胞的凋亡，同時還阻礙Fas基因的表達，進而保護患者的肝細胞，當藥物進入患者體內后，可以增加患者內源性IFN-α和γ的水平，進而提高LI-2受體表達，增加相關細胞的活性，調節細胞的免疫能力，減輕患者肝損害程度，所以將胸腺五肽聯合恩替卡韋治療，其兩種藥物的藥效可以互補，加大淋巴細胞的抗凋亡能力，同時還增加患者的機體免疫能力，修復患者體內細胞，增加免疫功能，達到良好的治療效果[3]。

通過此次研究結果也不難看出，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組，同時，觀察組患者的肝功能指標改善情況明顯優于對照組，另外觀察組患者HBsAg、HBsAg以及HBV-DNA轉陰率明顯高于對照組，P＜0.05。進一步說明，針對于慢性乙肝的臨床治療中，采用胸腺五肽聯合恩替卡韋的治療效果較高，可以有效改善患者免疫功能，提高臨床治療效果，具有良好的臨床治療意義。

[1]李珍杰,李建生,張金平等.胸腺肽α聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床分析[J].中華消化雜志,2015,35(2)：127-129.

[2]董江婷,林朗,王欣等.恩替卡韋聯合胸腺肽α1與單用恩替卡韋比較治療慢性乙肝的臨床研究[J].浙江創傷外科 ,2012,21(3)：527-528.

[3]董佳馨,張洪玲,隋洪婷等.恩替卡韋單藥和聯合胸腺肽對代償期乙肝肝硬化患者APRI和LSM值的影響[J].交通醫學 ,2017,31(3)：221-224.