公立醫院財務審計創新路徑探析

楊明泉

摘要：隨著中央深化公立醫院改革的不斷深入，公立醫院取得了長足發展。公立醫院開展財務審計工作，首先就要明確審計工作對于醫院工作帶來如何的影響。財務審計工作可以推動公立醫院的整體發展，也有利于增強公立醫院財務安全性，促進公立醫院的可持續發展。所以本文就公立醫院財務審計創新路徑進行探討，希望可以推動公立醫院發展。

關鍵詞：公立醫院；財務審計；創新

深化醫藥衛生體制改革，在公立醫院經營管理中，財務審計是重要工作之一，其水平高低直接影響公立醫院的發展，因為現實和歷史等諸多因素影響，導致公立醫院財務審計效果始終不理想，所以需要探索創新路徑，完善公立醫院財務審計工作，努力推動公立醫院發展，盡量與社會經濟發展接軌，讓公立醫院能夠更好地服務人民群眾。

一、基于黨建的公立醫院財務審計作力點分析

堅持黨的領導是保持公立醫院公益性的根本保證。領導班子的凝聚力、戰斗力和管理決策能力決定公立醫院的發展。加強醫院黨支部建設，從嚴治院，加強黨的建設與解決群眾看病就醫關鍵問題相結合，加強反腐倡廉建設，對違反“八項規定”行為敢于亮劍。如公立醫院的各職能部門及業務流程，組織管理機構設置是否合理，是否設置院科兩級管理責任制，是否有完善的規章制度和崗位職責；是否建立了科學的決策機制，“三重一大”是否報經集體決策并報按規定程序報批。

二、公立醫院財務審計從事后審計移動到事前審計

就公立醫院的財務審計來看，審計大多數是選擇事后審計模式，這樣的審計雖然可以監督財務管理工作，但是如果出現財務管理方面的失誤，審計只能夠在后期責任排查中發揮作用，就本質來看，這樣的失誤已經給醫院帶來了損失，所以，想要最大限度的保障醫院經營管理，就需要積極的調整審計方式，從事后的審計逐漸轉移到事前的審計上來。就應該建立有效的醫院內部控制制度，針對財務管理開展跟蹤審核，針對財務管理的每一個環節實現財務風險控制，另外，轉移審計時間節點，需要分清輕重緩急，針對部分容易出現財務風險的環節加大審計的力度，有限的審核收支數額較大的項目，并且嚴格財務預算管理審計，這樣才可以避免因為預算不合理導致資金浪費的現象，同時在審核過程中不僅將財務原始憑證及規劃控制作為審核依據，這樣才可以利用上述審計方式的轉變，從而滿足醫院財務管理的科學性要求[1]。

三、公立醫院財務審計應做好財務風險的評估

開展財務審計工作是為了促進醫院的財務管理，審計手段對于財務管理的控制主要表現在多個方面，如，對于財務管理制度的控制，對于財務管理流程的控制，如醫療收入、財政補助收入、醫療支出的風險控制等。其中，對于財務管理與控制而言，嚴格按《醫院會計制度》進行會計核算，嚴格遵守《醫院財務制度》，財務管理資金收支流程的風險控制非常重要，對科室成本核算、醫療服務項目成本核算等進行評價。具體而言，公立醫院需要在日常的工作之中將內部風險控制機制引入其中，針對醫院內部資金收支數目較大或者是重要項目都需要開展風險預測。就公立醫院來說，其經濟活動會涉及到藥品采購、員工工資、儀器設備購買等，不同的財務收支，需要相對應的風險評估方式的支持，這樣才可以系統的完成審計風險預測報告，從而映射到公立資源的各項制度與管理的合理性。因此，公立醫院財務審計就應該注重對財務風險的評估，這樣才可以推動公立資源財務審計工作的順利開展。如關注采購的衛生材料不進入計算機管理系統，未進行實際庫存核對，藥品系統庫存與實際庫存在藥品批次、有效期上不相符，計算機管理系統內數據與實際庫存不符。

四、公立醫院應規范財務審計程序

在當前的公立醫院中，規范財務審計的程序是公立醫院急需解決的一項工作，沒有規范的程序，就無法保證財務審計工作的順利開展，而公立醫院財務審計工作涉及區域非常廣泛，身為審計人員需要按照具體的流程來做好審計工作，才會避免出現混亂與脫節的問題。審計人員日常的工作量很大，并且工作程序復雜繁瑣，如果工作效率跟不上，除開自身的效率和外界因素干擾之外，與審計人員沒有按照正規的流程來開展財務審計也是很大的一個原因。審計工作應該是環環相扣的，需要審計人員按照既定的步驟來開展工作，由于其本身的連續性，一旦某一個環節出現錯誤，就會直接影響下一個階段工作，增加額外的工作量，影響工作效率。了解和評價業務層面的內部控制活動和信息系統，以采購與付款、銷售與收款、生產與倉儲以及固定資產等循環中最常見的業務流程為主線，了解和評價醫院業務流程層面的內部控制活動和信息系統。控制測試和實質性測試結合運用，設計和實施控制測試，針對相關控制運行的有效性，獲取充分適當的審計證據。在進行實質性程序時，可運用檢查、觀察、詢問、函證、重新計算、重新執行和分析程序。在實施風險評估的基礎上，實施包括控制測試和實質性測試，獲取充分適當的審計證據，提出合理的審計結論，作為形成審計意見的基礎。因此，分派了解行業特點、具有專業勝任能力較強的審計人員，每一位財務審計人員都需要熟悉審計流程，這樣才能確保各項工作都可以有序的開展下去[2]。

五、結語

總而言之，公立醫院的財務審計工作本身屬于監督活動的一種，隨著公立醫院改革改革的不斷深入，財務審計工作顯得格外重要，這對于醫院的穩定發展、和諧建設也是至關重要的。開展公立醫院財務審計工作，可以最大限度的滿足公立醫院的廉政建設，這對于醫院的整體性發展可謂是意義非凡。公立醫院應該明白審計工作的重要性，能夠從各個方面為審計工作的開展提供便利的工作條件，同時針對財務風險進行評估，按照正確的程序來進行操作，這樣才能滿足高效性和便捷性的要求。當然，這些工作的開展，都需要財務審計人員本身擁有較高的綜合素質，不斷更新專業知識，應該強化培訓，才能滿足醫院財務審計效率的要求，推動醫院的可持續發展。

參考文獻：

[1]李曉娟，鐘華，丁毅.公立醫院財務內控制度完善及創新研究[J].當代經濟，2016（04）：30-31.

[2]王微.淺談醫院內部審計對于財務管理的重要性[J].財經界（學術版），2014 （09）：247.

（作者單位：四川省雷波縣審計局）