生活模擬體驗訓練在老年護理學教學中的應用研究

廖喜琳 馬秋平 陽綠清 梁凱謳

【摘 要】本文對生活模擬體驗訓練在老年護理學教學中的應用效果進行調查，提出在老年護理學教學中增加老年人生活模擬體驗訓練課程，通過轉換角色來增加中職護理學生對老年人身體變化的同感和理解，端正護生的學習態(tài)度、服務意識及職業(yè)素養(yǎng)，為優(yōu)質護理服務奠定前期基礎。

【關鍵詞】生活模擬體驗訓練 老年護理學 應用

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2018）03B-0038-02

《老年護理》是全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材，重點介紹了老化理論、老年人的健康保健、老年人的健康評估、老年期精神心理衛(wèi)生、老年人常見疾病的護理及臨終關懷等內容，充分體現(xiàn)了老年群體的護理特色及當前臨床護理服務向預防、康復、健康教育、社區(qū)人群干預、家庭護理等領域延伸的趨勢，但尚缺少老年人生活模擬體驗訓練的教學內容。體驗型教學模式，即角色扮演，將人暫置于他人的社會位置，并按照這一位置所要求的方式、態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學會更加有效地履行自己的角色。筆者在老年護理學教學中增加老年人生活模擬體驗訓練的教學內容，通過轉換角色來增加中職護理學生對老年人身體變化的同感和理解，端正護生的學習態(tài)度、服務意識，為優(yōu)質護理服務奠定前期基礎。

一、資料與方法

（一）一般資料。選擇廣西中醫(yī)學校三年制普通中職 2014 級護理 1 班、2 班各 100 名學生為研究對象，1 班為對照組，2 班為觀察組。年齡 15-18 歲。觀察組按照老年護理教學大綱進行教學的同時，增加老年人生活模擬體驗訓練教學內容。對照組按照老年護理教學大綱完成授課。

（二）研究內容。研究在全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《老年護理》增加老年人生活模擬體驗訓練教學內容，包括負重行走、模擬視力障礙、模擬聽力障礙、行動不便（坐輪椅，拄拐杖）等內容。

（三）具體實施方法及教學效果。

1.活動設計。在老年護理課程的老化單元教學中讓學生體驗及交流身體變老的感受。

2.角色分配。（1）分組：將 2014 級三年制普通中職護理 2 班 100 人，分為 12 組，其中 4 組 9 人，其余 8 組每組 8 人。（2）課前準備：課前教師介紹下節(jié)課老年人生活模擬體驗訓練課程內容。（3）角色扮演：觀察組采用角色扮演，分別扮演體驗者、觀察者、協(xié)助者、催促者等角色。

3.用物準備。老人體驗裝置。

4.老人體驗活動。（1）扮演體驗者的學生將老人體驗裝置用物穿戴在身上，包括綁上膝蓋束縛、穿上踝關節(jié)束縛（足托器）、綁上腳踝負重、穿上負重背心（兩邊口袋各放入負重鐵條）、穿上手部肘關節(jié)束縛、戴上手腕負重、戴上耳塞、戴上觸覺手套，外層再戴上約束手套、帶上特制眼鏡（黃斑癥和白內障設計）。（2）拿出一張紙寫下自己的姓名；打開飲料并倒出來喝；從皮包或皮夾拿出指定張數(shù)之紙鈔和硬幣；打電話和人說話；走出教室上廁所（要使用蹲式馬桶及衛(wèi)生紙）；上下樓梯。（3）交流角色扮演的感受的學生 1：一穿上道具再戴上黃斑眼鏡，心境沉重得好像真的成為一位老人，身體變得沉重，聽不清楚她人的對話，對光線及色彩的變化也不敏感，也看不清周遭人事物的變化，一切都變慢了，有種需要依賴別人的感覺。學生 2：安排陪伴者、催促者，讓我們更有同理心，從長者的角色去思考，看似簡單的動作會變得困難重重，也覺得要好好對待老人。

（四）評價過程。

1.考試。由授課教師統(tǒng)一命題，同時對兩組學生進行理論知識和實踐技能考核（考核內容主要為常用老年護理技術及老年護理理論），比較兩組考試成績。

2.問卷調查。自制問卷調查表向兩組學生發(fā)放調查問卷，了解學生對此教學方法的評價，內容包括學生學習興趣、學習主動性、課堂教學吸引力、教學滿意度、職業(yè)素養(yǎng)等，以“明顯提高”“提高”為有效，以“不確定”“沒有提高”為無效。

（五）統(tǒng)計學方法。數(shù)據(jù)用 ±S 表示，應用 SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用 t 檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P<0.05 為有統(tǒng)計學意義。

二、結果

（一）統(tǒng)計學分析。將兩組綜合成績按分數(shù)段分為優(yōu)秀（90 分及以上）、良好（80～89 分）、中等（70～79 分）進行統(tǒng)計學分析。觀察組 100 人，優(yōu)秀率為 24%，中等以上比例為 96%；對照組 100 人，優(yōu)秀率為 3%，中等以上比例為 71%。將兩組成績進行分析，優(yōu)秀率比較 P<0.05，中等以上比例比較 P<0.05，有顯著性差異，見表 1。

（二）兩組教學法效果比較。具體見表 2。

三、討論

（一）角色體驗教學法有利于提高護生對理論知識的掌握及臨床實踐能力。多年來，老年護理學的課堂教學往往偏向于“填鴨式”的理論講解，形式單一，內容抽象而不易理解掌握。模擬情景體驗教學法的應用，讓學生身臨其境，既理解和鞏固了理論知識，又能夠掌握病人的病情和臨床表現(xiàn)，極大地激發(fā)了學生的學習興趣和主動性。學生在態(tài)度上從“要我學”變成“我要學”，主動參與到教學過程中去。同時，模擬情景體驗教學法的應用給學生創(chuàng)造了積極的學習環(huán)境，促進學生自主學習的能力，啟發(fā)學生分析和解決問題，培養(yǎng)學生的臨床實踐能力和科學評判能力。從表 1 可以看出，兩組綜合成績的比較，觀察組的優(yōu)秀率及中等率比較明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有顯著性差異。

（二）角色體驗教學法有利于活躍課堂氛圍。老年護理學的傳統(tǒng)實踐課程多以教師示范為主，學生機械模仿操作流程，領會不到教師根據(jù)病人情景設計的意圖，學生被動接受知識，也體驗不到學習的興趣 。為適應“以學生為中心”的現(xiàn)代教學理念，教師必須樹立“一切為了學生成才與發(fā)展”的教育工作理念，把課堂還給學生。在角色體驗教學法中，學生根據(jù)老師布置的臨床案例自行進行情景設計，分別扮演老年病人、陪伴者和催促者等角色。通過角色扮演，扮演護士的護生能夠將課本上的理論知識如老年疾病的臨床表現(xiàn)和護理措施等內容內化吸收，提高了臨床操作能力，同時學會了與病人溝通的技巧；扮演病人的護生需要通過語言、表情、肢體動作等真實體現(xiàn)案例中病人的年齡、身份、典型的癥狀、體征和心理狀況等，學生從飾演病人的能力中體會病人的各種情況，學會換位思考，從而更好地理解和接納病人，達到真正的關心病人、愛護病人的職業(yè)情感。表 2 可見，大部分學生認為，這種實踐課模式激發(fā)了學習興趣，點燃了學習熱情，活躍了課堂氣氛，提高了主動學習和探究學習的能力。

（三）角色體驗教學法培養(yǎng)了護生換位思考的能力。中等職業(yè)教育的對象主要是初中畢業(yè)生或具有同等學歷者，這些學生大都在 15-19 歲，正處于一個特殊的年齡階段。這些中職生大都是獨生子女，平時在家嬌生慣養(yǎng)，沒有參加過社會實踐，自我意識過強，隨意支配別人，不考慮別人的感受，甚至不尊重、不關心別人。作為一個護理工作者，必須轉換角色，學會關愛照顧他人，通過扮演病人或病人家屬，深刻體會病人的心理感受，生成同理心，從而在護理工作中注入人文關懷，促進護生關愛病人能力的形成，提高護生的綜合素質。

（四）角色體驗教學法有利于護生到工作崗位能盡快適應目前的護理模式。當前提倡的生理—心理—社會醫(yī)學模式和優(yōu)質護理服務理念，要求醫(yī)護工作者真正做到“以病人為中心、以服務為核心、以優(yōu)質為要求、以滿意為目標”，對病人實施整體護理。而角色體驗教學法順應了該理念，學生不僅關注到人的病，還關注到病的人，能盡快適應目前的護理模式，到臨床能更好地為病人服務。

四、建議

第一，改進教材。全國衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材《老年護理》重點介紹了老化理論、老年人的健康保健、老年人的健康評估、老年期精神心理衛(wèi)生、老年人常見疾病的護理及臨終關懷等內容，充分體現(xiàn)了老年群體的護理特色及當前臨床護理服務向預防、康復、健康教育、社區(qū)人群干預、家庭護理等領域延伸的趨勢，但尚缺少老年人生活模擬體驗訓練的課程。建議在《老年護理》教材中增加老年人生活模擬體驗訓練的內容。

第二，改進教法。教師采用多種教學方法，通過創(chuàng)造真實情景，實現(xiàn)老年護理課程的情境化、具體化、真實化、護理素質的培養(yǎng)系統(tǒng)化，達到理論和實踐相結合。

第三，改進學法。通過角色扮演、小組合作，學生在角色中體驗，在合作中成長，學會換位思考，對老年人身心需要感同身受和理解接納，提高護生的學習態(tài)度和服務意識及職業(yè)素養(yǎng)。

總之，為適應目前的優(yōu)質護理服務模式，衛(wèi)生職業(yè)院校應立足于行業(yè)，培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的應用技能型老年護理人員。

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【基金項目】2015 年度廣西職業(yè)教育教學改革立項項目（GXZZJG2015B148）。

【作者簡介】廖喜琳（1970— ），女，壯族，廣西武鳴人，廣西中醫(yī)學校主任護師，碩士生導師；馬秋平（1969— ），女，廣西平南人，醫(yī)學碩士，廣西中醫(yī)藥大學護理學院副教授，碩士生導師。

（責編 江月陽）