溫針灸聯合穴位按摩治療急性腰扭傷對炎性因子及腰椎活動度的影響

李斌

山東省萊蕪市新礦集團萊蕪中心醫院，山東萊蕪 271100

急性腰扭傷有著較高的臨床發病率，且受傷患者群體多以老年人為主，在出現腰肌損傷后將會導致小血管及神經受損，并由此致使患者遭受劇烈疼痛與功能性障礙。溫針灸治療方法可利用艾灸火熱對人體起到溫熱刺激作用，有著活經通絡、消腫散結的良好效果[1]。對此該文于在2015年6月—2017年6月選取該院收治的58例患者為研究對象，探討了采用溫針灸聯合穴位按摩治療急性腰扭傷的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院收治的58例急性腰扭傷患者，所有患者臨床癥狀均符合《中醫傷科學》關于急性腰扭傷的相關診斷標準，排除合并有嚴重心、肝、腎、肺等器質性疾病患者。隨機將患者等分為觀察組與對照組，各29例，治療前均告知患者該次研究內容并簽署知情同意書。觀察組：男19例，女10例；年齡23～65歲，平均年齡（45.6±6.5）歲；病程 23 min～22 h，平均病程（5.6±1.3）h。 對照組：觀察組：男 18 例，女 11 例；年齡 25～66 歲，平均年齡（46.2±6.7）歲；病程 25 min～23 h，平均病程（5.6±1.4）h。兩組一般資料對比均差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均實施急性腰扭傷常規治療措施，并對患者采取消炎止痛處理。對照組：采用溫針灸治療，使患者取側臥位，選擇阿是穴，采用碘伏對局部采取消毒處理，采用毫針斜刺入40～60 mm，得氣后將艾灸炷套于針柄上，點燃后留針2柱，留置35～45 min，間隔10 min，采用同樣方法再次針灸1次。取側委中穴，行強刺激針刺，得氣后將艾灸炷套于針柄上，點燃后留針1柱。上述溫針灸方法每天進行1次。觀察組：在對照組的基礎上增加穴位按摩。使患者取坐位，于患者右腕處點按支溝穴，拇指尖與穴位呈60°夾角按摩，逐漸加大按摩力度，直至患者自覺酸麻脹痛，持續按壓3 min左右。完成后，囑患者深呼吸，扭動腰部并做前俯后仰動作，1次/d。兩組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

①治療前后采集患者空腹靜脈血，通過離心處理取血清分析其TNF-α（腫瘤壞死因子）、IL-6（白細胞介素-6）、IL-10（白細胞介素-10）等炎性因子。②在治療前后分別測定患者腰椎前屈、后伸、左側屈、右側屈、左旋、右旋等活動角度。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血清炎性因子情況

對照組：治療前血清TNF-α、IL-6、IL-10分別為（24.71±2.80）pg/mL、（19.65±2.16）pg/mL、（4.82±0.52）μg/L；治療后分別為（21.64±2.20）pg/mL、（13.04±1.22）pg/mL，（3.90±0.38）μg/L。 觀察組：治療前血清TNF-α、IL-6、IL-10 分別為（24.67±2.77）pg/mL，（19.67±2.14）pg/mL，（4.83±0.49）μg/L； 治療后分別為 （18.12±2.06）pg/mL，（9.84±1.14）pg/mL，（3.21±0.32）μg/L。 比較兩組治療前后的各項血清炎性因子，治療后均有所改善，且觀察組優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后的腰椎活動度對比

比較兩組患者治療前后的腰椎活動度情況，治療后均有所改善且觀察組優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后腰椎活動度比較[（±s），°]

表1 兩組患者治療前后腰椎活動度比較[（±s），°]

注：△與治療前相比差異有統計學意義 (P＜0.05)；*與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

腰椎活動角度觀察組（n=29）治療前 治療后對照組（n=29）治療前 治療后前屈后伸左側屈右側屈左旋右旋48.44±5.33 23.20±3.25 26.34±3.41 25.23±3.44 30.64±3.24 29.85±3.21（71.22±6.26）△*（31.26±3.45）△*（31.66±3.37）△*（31.26±3.63）△*（35.22±3.26）△*（36.13±4.03△*48.51±5.41 23.24±3.29 26.40±3.55 25.29±3.54 30.70±3.51 34.11±3.44（65.13±5.86）△（28.69±3.36）△（28.64±3.46）△（27.67±3.53）△（33.26±3.42）△（34.13±3.46）△

3 討論

急性腰扭傷在臨床上十分常見，常見臨床表現多以要肌纖維斷裂、局部小血管破裂及劇烈的腰部疼痛等癥狀。盡管急性腰扭傷病情危急性較低，但卻會對患者的日常生活質量造成嚴重影響，常規的臨床治療措施多是給予患者消炎鎮痛類藥物，無特效療法需經歷較長一段恢復期[2]。

在我國傳統中醫理論中，急性腰扭傷屬“疲血腰痛”范疇，是因閃挫撞擊而造成氣血受損，淤血阻滯經絡而引起病痛[3]。通過針刺可利用艾灸所產生的熱力，促使熱氣貫通經絡，具體針刺穴位可取阿是穴，可對血氣瘀滯及疼痛癥狀起到十分顯著的改善效果。此外委中穴為腰疾重穴，采取一定的刺激作用可幫助腰疾盡快恢復健康[4]。穴位按摩則是利用通郁閉之氣來達到散瘀結之腫的目的[5-6]。在此次研究中通過針對觀察組患者聯合應用了溫針灸與穴位按摩治療后，取得了十分顯著的臨床治療效果，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用溫針灸聯合穴位按摩能夠顯著降低血清炎性因子水平，提高腰椎活動度，有著較高的臨床實用性價值，值得推廣應用。

[1] 支世保,王剛,李莉等.針灸后溪透合谷治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].按摩與康復醫學,2016,21(1):30-31.

[2] 陳彥柳.平衡針配合放血療法治療急性腰扭傷療效觀察[J].按摩與康復醫學,2014,(5):60-61.

[3] 宋挺偉,張森,靳志超,等.針刺運動療法治療急性腰扭傷[J].吉林中醫藥,2016,36(11):1172-1174.

[4] 李松,尹暢烈.單穴治療急性腰扭傷臨床進展[J].中國中醫急癥,2015,24(10):1795-1797.

[5] 彭泰.針灸推拿治療急性腰扭傷的臨床療效與紅外熱像研究[J].醫藥前沿,2014,54(1):35-36.

[6] 郭晟,康學智,張峻峰,等.灸法治療急性腰扭傷臨床研究進展[J].中國中醫急癥,2017,26(12):2165-2168.