子宮全切術后早期雙下肢按摩對預防下肢深靜脈血栓形成的效果評價

張笑然，龐旭姣，付紅，王靜

河北省第七人民醫院，河北定州 073000

下肢深靜脈血栓是子宮全切術后比較常見的并發癥，同時也是一種較為嚴重的并發癥，若不能及時采取有效措施進行治療，可能致殘，嚴重情況可能致死。下肢深靜脈血栓可后遺皮炎、下肢水腫、色素沉著、繼發性靜脈曲張及郁滯性潰瘍等，嚴重威脅人類生命健康[1]。該次研究將2015年8月—2017年2月在該院進行子宮全切術住院治療的患者284例作為研究樣本，探究對子宮全切術后患者應用早期雙下肢按摩護理方式對其術后下肢深靜脈血栓形成的預防效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行子宮全切術住院治療的患者284例作為研究樣本，將其隨機分為兩組，即對照組138和觀察組146。對照組患者年齡在32～65歲，平均為（48.38±3.28）歲；觀察組患者年齡在 33～67 歲，平均為（49.38±4.28）歲。對比患者年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。除外兩組除子宮疾病外無其他嚴重疾病。

1.2 護理方法

對照組患者采取術后常規護理模式，初期患者家屬給予按摩或幫助活動雙下肢，病情允許后患者自行活動。觀察組在常規護理基礎上增添應用早期雙下肢按摩護理方式，患者術畢回病房后給予第一次的雙下肢按摩處理[2]，之后每天給予下肢按摩操作2次（即上午、下午各1次）、連續按摩1周為宜。具體按摩方法如下：對患者雙下肢小幅被動活動，主動詢問患者主觀感受，選擇合適體位行下肢按摩，將足跟下墊棉墊，此時小腿呈略懸空狀態 （即足跟、床面呈25～30°夾角），按摩前應清潔操作者雙手、患者雙腿，將嬰兒潤膚油（強生）涂抹于雙下肢皮膚表面，按摩起始部位為足部遠端，之后緩慢向心輕度揉按，每側肢體按摩5～6 min、力度以患者可耐受為宜，上述操作完成后對腓腸肌、股四頭肌、股二頭肌行抓捏按摩操作，每次抓捏5 s、放松5 s，反復進行，此舉有利于使下肢肌肉泵功能得以保持。需注意實施下肢按摩的護理人員需于上崗前給予必要培訓，使其掌握按摩方法、要領，在提供下肢按摩的同時應鼓勵患者盡早下地運動并提高下肢深靜脈血栓的預防效果。

1.3 觀察指標

記錄兩組子宮全切術患者術后下肢靜脈血栓形成幾率。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

就該次實驗結果來看，觀察組子宮全切術患者術后發生下肢深靜脈血栓情形的病例數為1例，即下肢深靜脈血栓發生率為0.68%（1/146），對照組子宮全切術患者術后發生下肢深靜脈血栓情形的病例數為8例，即下肢深靜脈血栓發生率為5.80%（8/138）。由此可見，觀察組患者中下肢深靜脈血栓情形的發生率顯著低于對照組對應數值 （χ2=4.49，P＜0.05）。 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率對比，見表1。

表1 兩組子宮全切術患者術后下肢深靜脈血栓發生情況對比[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓形成的主要因素包含靜脈血流滯緩、靜脈壁的損傷及血液高凝狀態，其中靜脈血流滯緩、血液高凝狀態是下肢深靜脈血栓形成的2個主要原因[4]。單一因素不可能引發下肢深靜脈血栓，通常是兩個及以上因素聯合作用。在子宮全切術中一般選用全身麻醉或腰硬聯合麻醉處理方式，麻醉條件下靜脈擴張及靜脈流速均減緩，肌肉因此麻痹而暫時失去收縮功能，術后肌肉處于松弛狀態，從而致使靜脈血流滯緩，引發下肢深靜脈血栓。靜脈壁的損傷主要包含化學性損傷、機械性損傷及感染性損傷。下肢深靜脈血栓在臨床上主要表征為腫脹、下肢疼痛及淺表靜脈擴張[5]。下肢深靜脈血栓同樣可以引起并發癥，如肺栓塞、出血、血栓形成后綜合征。該次研究發現，觀察組患者下肢深靜脈血栓發生率為0.68%，明顯低于對照組對應數值5.80%，此結論與張海麗[5]等人研究結果相符。

綜上所述，對子宮全切術后患者應用早期雙下肢按摩護理方式開展護理工作，相較于常規護理模式，能夠有效預防子宮全切術后下肢深靜脈血栓情形的發生，降低下肢深靜脈血栓的發生率。

[1] 程麗楠,崔文香,郎延梅,等.住院臥床患者應用氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓形成療效的Meta分析[J].中國實用護理雜志,2015,31(1):51-55.

[2] 王秀娟,劉心蓮.哈薩克族肥胖婦女婦科疾病術后雙下肢深靜脈血栓形成早期護理干預[J].中外健康文摘,2012,9(27):336-337.

[3] 謝惠英.子宮全切術后早期雙下肢按摩對預防下肢深靜脈血栓形成的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(5):34-35.

[4] 余亞君,孫秀娟.快速康復外科理念預防子宮全切術后下肢深靜脈血栓的效果[J].浙江創傷外科,2016,21(1):47-48.

[5] 張海麗,李夏菲.腹腔鏡子宮全切術后下肢深靜脈血栓預防的護理體會[J].基層醫學論壇,2017,21(18):2415-2416.