古代方志檔案醫藥文獻探析舉隅

王明

在浩如煙海的文獻典籍中，檔案和圖書是其重要的成員。圖書最為本質的社會功能是知識的傳遞和交流；檔案最為本質的社會功能是記錄歷史和再現歷史。方志文獻分區域逐代記載，內容涉及歷史、文學、民族、社會、經濟、物產、自然科學等，資料都取于當地的檔案、訪冊、譜牒、傳志、碑金碣石、測繪、筆記、信札、詩文集等方面；一言以蔽之，方志既是圖書，也是檔案。它承擔著傳承文明、弘揚文化、借史鑒今、啟迪后人的使命；它承擔著記錄歷史、發掘歷史的重要載體。

1 方志醫藥文獻的文化性

1.1 少敘醫技，重記醫德。志書對醫藥人物的記載雖然著墨最多，但是重記醫德，少敘醫技。不單單是“數劑而差”的醫療技藝，著墨更多的是醫家的人格光輝。是醫家們對大到國家、小至鄉里的“忠”，對生身父母、義父庶母的“孝”，對兄弟姐妹的“悌”，對鄉里親朋的“義”，是其一生踐行的“信”。人無信則不立，業無信則不興，小至個人、一個行業，大至一方鄉里、一個國家，“信”不單單是誠信，更是對忠、孝、悌、義的信仰。而志書中的寥寥數語，就包含了對忠、孝、悌、義的宣揚及背后深深的眾望，這就是志書能育人的道理所在。

1.2 揚善掩惡，啟發后人。志書在記人記事方面記好、記善而不述過。不像史書有褒有貶，褒貶互用，而志書則是有褒無貶，做善必錄。在中醫人物和醫事的記載上，同樣是只記述醫德高尚的事跡，無論病人貧賤富貴，無論天氣惡劣、路途遙遠，都一視同仁，一心一意服務病人，甚至是窮人不但能看病而且還能得到醫生的資助。反之，那些縱使技藝高超，但為人不正的醫家，是不會出現在志書上的。

1.3 有實有略，重在教化。志書在記載一些重復出現的類別時，并非全部贅述，而是有實有略。如災害、疫病的記載多是有數無量或有量無數，只記述有此事，無具體是多少，多用“方圓百里”“傷人無數”，“十里之內”“村無遺戶”來描述。因為災難來臨，當政者需理性面對，重要的救人善后，積極從事生產勞動，教化民眾，因此從略。但在施藥救濟、購置義冢、善捐的記述上卻是清清楚楚，不論官民，都在志書上予以記載，甚者還碑刻銘記，立于路旁、樓前、廟門，永示后人。

2 方志醫藥文獻分布概述

古代方志中雖然沒有單列醫藥專篇記載，但是通覽全書章節，中醫藥文獻可謂是輯錄之詳，范圍之廣，內容之豐，精華頗多。涉醫內容主要有醫療機構、醫事、道地藥材、醫家、著作、疫病、名勝古跡等方面。

2.1 醫事機構。就“醫事機構”而言，包括了醫療機構（醫院、藥店）以及涉及醫療衛生方面的慈善救濟場所。主要在建置、公署、職官章節中。所輯有歷代醫藥機構的設置、處所，醫官的設置，人數，醫事制度，醫學分科，慈善恤撫，政令家訓，詔封賞賜，等等。

醫院。現存的明清方志中各府、州、縣治所區域內均設置有“醫學”這一官辦機構，其中設“醫學正（訓）科”職位，編制一人。多興建于明洪武年間，清朝也有延續。如安陽，明嘉靖元年（1522年）《彰德府志·卷三·建置志》：“大明洪武三年，陰陽學、醫學，俱在府治北。”清嘉慶二十四年（1819年）：“醫學，在縣治西，雍正十年增設。”清光緒二十八年（1902年）：“醫學，正科一員。”但是很多州縣到清朝時已經廢棄。如，清乾隆九年（1744年）《汜水縣志·卷四·建置》：“陰陽學，在邑治東，訓術一人；醫學，在邑治西，訓科一人。二學俱明初置，各廳三間，廂房六間。正德十四年湮沒，至今未及修。”民國二十六年（1937年）《鞏縣志·卷六·民政·建置》：“醫學、陰陽學，俱明洪武年建，久廢。”

藥店。各府、州、縣治所區域內還設置有“惠民藥局”這一官辦機構。如，涉縣的“惠民藥局”從明到清一直維持，明嘉靖元年（1522年）《彰德府志·卷三·建置志》“惠民藥局，在縣東。”清順治年間（1644年-1661年）《彰德府續志·卷三·建置志》：“惠民藥局，俱在縣東。正德十一年，知縣劉摶建。” [8]清乾隆五十二年（1787年）《彰德府·卷三·建置志》：“惠民藥局，在大街西北，順治五年，知縣任佐修。”不過大部分地區的惠民藥局在清代都已經傾圮。如汜水縣，清乾隆九年（1744年）《汜水縣志·卷四·建置》：“惠民藥局，在邑西，明初奉旨建大門一座，正廳三間，藥廚、藥材，歲久圮廢，今寓城隍廟，每年公備藥餌，選醫士數人，以活窮民，舊志。”民國十七年《汜水縣志·卷二·建置》：“惠民藥局，在城隍廟。今廢。”永城縣，清康熙三十六年（1697年）《永城縣志·卷五·建置公署》“惠民藥局，在縣東南。洪武初年，知縣陳光道建，今廢。”

民政機構。明清時期設置了“育嬰、養老、喪葬”等機構，如“育嬰堂”“養濟院”“養老院”“恤煢所”“普濟堂”“資生堂”“漏澤園”，均為官方設置，配備有房屋、人員及經費，這些機構事務中均有醫療行為的介入，是我國古代衛生事業的重要組成部分。

2.2 醫學人物。醫學人物多在志書的方技、人物、傳記、藝文、金石篇中。這些醫家有的在朝中做官，為正史記載，并留下傳世經典，如漢代張仲景（長沙太守）《傷寒論》、唐代孟詵（同州刺史）《食療本草》、清代吳其浚（官至湖南、湖北、云南、貴州、福建、山西等省總督或巡撫）《植物名實圖考》等；但是還有絕大部分人物醫史上沒有記載，方志中記載的醫學人物是現有醫學典籍中記錄最多的，它輯錄更多的是真正活動在民間直接為人民解除病痛的醫家。特別是對其醫人德行、行醫品風的記述尤多，這對行善濟世、醫乃仁術的詮釋及醫德醫風教育提供了很好的歷史范例。

以固始縣為例，如現存元、明、清方志中記載醫藥人物共38人。元代醫家（醫學教諭）田國瑞、劉淵2人，明代醫家（醫學訓科）徐仁富、王瓘、吳琰、吳宇、汪玄、李映、劉元科、高選、薛繼文9人，清代醫家（醫學訓科）洪宣彛、王召選、劉良久、祁玉衡、汪君章、劉孔章、沈毓靈、任修德8人，以上均為官方醫家（19人），其中徐仁富、王瓘在“仙技”章節中有個人傳記。明代民間醫家有張珍、高選、汪簡3人，清代民間醫家有徐泮、萬青選、王云錦、王文孝、王應乾、王應恒、王燕昌、穆元濟、穆望、穆秉恒、張有臨、林繼宗、林永泰、梅云、黃恂15人。這些醫家技藝高明，“識人不能識之證，能起人危疾”，并且“尤好積善”“絕口不言利，一方賴以拯求者眾” 他們以醫技造福鄉里，以醫德修身立命，內外兼修，惠及生民健康。

2.3 道地藥材。古代地方志文獻中關于中藥資源的記載，主要分布在土產志、物產志、戶口志等卷，水志、賦役志、貨殖傳等卷也有少量記載。

以“四大懷藥”著稱的河南古懷慶府（據清代行政區域）為例，據當地清代方志文獻記載“藥屬”藥材有123種。以地黃、車前子記載頻次最高，達7次，其次為山藥，達6次，記載5次的有牛膝、桑白皮、香附、遠志。文獻中對道地藥材的別名、種類、鑒定等內容介紹非常詳細。如《懷慶府志》有關山藥記載“薯蕷，一名薯蕷人呼為山藥，以避代宗諱故也。各府州雖皆有之，入藥者河內為良”。此外，武陟區域還有關于牛膝、地黃、菊花的性狀、產地記載。《武陟縣志》“牛膝（一名百倍，一名山，江淮閩浙皆有，以懷慶為佳。有兩種，莖節紫而大者為雄，青而小者為雌”“地黃，本草曰一名地髓，河南懷慶者佳，以水浸之，沉者為地黃，半沉者為人黃，浮者為天黃，藥以沉者為佳。縣之西南鄉多種植之”。菊花“本草引注蘇頌曰：白菊河內名地薇蒿，其性入金水陽分，黃者入金水陰分，紅者行婦人血分，皆可入藥，今縣西間有種此者”。到清末民初時，四大懷藥的名號已經享譽全國，“行銷漢口每年不下數萬元，曰地黃、牛膝、山藥、菊花。地黃、山藥惟懷慶為最良，菊花尤武陟所獨優，儻能由懷商組一極大之懷貨公司，貨力雄厚，事權專一，自能流轉五洲而操縱如意”。

2.4 醫藥祭祀。在藝文志、金石志等篇中收錄了大量的詩、賦、碑記，文中記有廟宇碑記等內容。廟宇碑記則同樣具有文化意義和歷史意義，當今，由于歷史因素，很多廟宇都已經蕩然無存，與醫相關的廟宇甚為寥寥，更多的只作為地名彰顯著昔日的輝煌。

如鄭州的“裴昌廟”及“裴昌宮廟會”。廟中供奉著“裴昌公”，他“佐黃帝采藥，術同岐伯，善治瘡癩”，曾給漢武帝夢中療腿瘡，漢武帝愈后昭告天下，立廟祭祀。后人稱裴昌為“疙瘩爺”。現鄭州管城區有裴昌廟街和裴昌廟社區。有關的醫藥祭祀還有神應王扁鵲廟（盧醫神應王廟）、圣母痘疹神廟（痘神娘娘廟）、伊尹廟、藥師寺、葛仙觀、三皇圣祖拜殿暨歷代仙醫祠、二圣廟、黃帝廟、藥王廟、藥王洞（孫思邈）、張仲景祠（醫圣祠）、醫祖華公廟、瘟神廟；有些地方還有給古樹拜祀問疾的記載。

此外，在藝文志所輯有大量的醫籍書目，有很多是歷來刊行書目中未曾收錄，極大地豐富了醫學目錄。在風俗志中還有一些與健康相關的諺語、俗語、方言，內容豐富多彩。

現存的古代方志檔案多成書于明清時期，其中以清朝最多。志書作為歷史活動的記錄，能較直接地反映歷史活動過程。志書的完成離不開檔案資料的收集，會融入檔案形成者或統治階級的立場、觀點，并受其認識問題的能力和對歷史事實所持態度的影響，志書本身反映了檔案形成者的思想活動的真跡。從官辦尚藥局到民間老字號；從鄰里間醫技高超、醫德高尚的醫家省疾問病，到廟堂里救苦救難、拯救蒼生的神靈庇佑；其豐富的內容反映了古代人民追求健康的歷史活動。可以說，方志檔案中的醫藥資料是人類醫學活動的結果，它的產生雖然客觀上具有歷史必然性，但是也有著深刻的時代性，是我們探討醫學歷史活動的第一手最可靠資料；是當今研究中醫藥文化和社會醫學取向與社會人文精神的基礎，對地方中醫藥史研究、中醫藥文化研究都具有實用價值。

*本文系基金項目“科技基礎性工作專項-中醫藥古籍與方志的文獻整理”（項目編號：2009FY120300）階段性研究成果。

（作者單位：河南省中醫藥研究院 來稿日期：2018-01-19）