PBL教學法在培養“卓越醫生” 生理學教學中的探索與思考

王璐　王天磊　尹雅玲　李東亮

【摘要】對“卓越醫生”班生理學教學采用以問題為導向的教學法，可以激發學生學習生理學的基礎知識和追尋前沿科學的熱情和興趣，同時可以建立完善的自測自評和考核體系，從而提升學生學習生理學的積極性和未來的工作能力。本文旨在探索以問題為導向的教學法在“卓越醫生”班生理學教學中的思路和方法。

【關鍵詞】PBL教學；卓越醫生；生理學

2012年，我國提出了實施“卓越醫生”培養計劃教育試點改革，2013年9月，新鄉醫學院迎來首屆“‘卓越醫生教育培養計劃班”（以下簡稱為“卓越醫生”班）的學生。“卓越醫生”是一個新生事物，其培養模式和培養方法尚無有章可循的方法及規程，是一個值得探索的未知領域。這些未來的“卓越醫生”究竟應接受怎樣的“特殊教育”？而高校教師作為他們的培養者又該怎樣因材施教呢？

一、引入PBL教學法的必要性

生理學作為基礎醫學的一門主干課程，主要研究的是正常狀態下的人體及其各組成部分的功能活動，包括生命活動的現象、過程、規律、產生機制以及影響因素等。其教學任務是通過理論課和實驗課的教學，使學生掌握正常人體生命活動的基本規律及基本實驗技能，為后續醫學基礎學科及臨床學科的學習奠定必要的生理學基礎。生理學注重機制，比較抽象，并且內容瑣碎，從以往來看，學生普遍反映“不好學”，特別是在理解機制和掌握內容方面有一定的困難。目前高校教師的教學思想和教學方法都是以傳授書本知識為最高目標，以課堂講授為主，雖然現在也配備了現代化多媒體教學手段，但也難以緩解學生在漫長的課堂講授過程中的生理疲憊期。教學內容大多只注重強調生理學知識的縱向發展，卻淡化了人體各個器官系統的橫向關聯，忽視了對于醫學生將來成為醫生后把控病人整體病情能力的培養。為順應國家加快推進臨床醫學教育綜合改革的潮流，“卓越醫生”班的教學再沿襲使用單一傳統的講授法顯然是不可取的，也是不合時宜的。那么究竟應該如何改革現有的生理學教學方法呢？

高校可以借鑒目前新興的教學模式，譬如以問題為導向的教學法（Problem-based Learning，PBL）。PBL是基于實際情況，提供一切應對資源和指導的教學法，其目的是學生可以自主地從解決問題的方法中學習到知識的內容。PBL應用于醫學教育的模式是以醫學的實際問題或病例為基礎，以醫學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的參與與引導下，圍繞某一醫學專題或具體病例的診治思路等進行探究性學習的過程。

二、研究思路

“卓越醫生”班學生的日常生理學教學摒棄全盤使用傳統講授法的模式，打破了學科間涇渭分明的界限，以生理學課程知識為基礎，設計系統性的科學問題。讓教師由主導地位轉變為引導角色，讓學生成為課堂的中心。圍繞“教師提出問題→學生自主查閱→學生自發討論→教師選擇性解答糾正→教師-學生互動總結”這一基本思路，充分發揮學生的主動性和能動性，從而完成既定的課程內容。這種模式既激發了學生對知識自主探求的興趣，也提升了學生的課堂主導作用，有助于培養學生的科學思辨能力，使學生不再是知識的“被動接收器”，而成為科學的“主動探測儀”。教師也從“授之于魚”轉變成“授之于漁”，使“卓越醫生”班的學生把刻板的生理學知識轉變為自己的學問，以期他們將來可以將其靈活應用于臨床工作中。

三、研究方法

根據生理學的學科特點及“卓越醫生”班學生本體知識體系構建的程度，參考國內外經典版生理學書籍和部分最新中英文文獻，結合“卓越醫生”班的臨床專業特點選用教材和制作PPT。針對每個章節的重點及難點，適當更新教學內容供學生自學，同時嘗試融入中英文文獻，使學生們在掌握基本內容的基礎上適度了解本領域的最新成果，以期激發學生學習基礎理論和追尋科學前沿的熱情和興趣。同時，匯集整理包含多種題型的題庫，建立完善的自測自評體系，使學生在自測自評中鞏固知識。平時成績主要由線上個人作業和隨堂小組討論構成。學生在網絡教學平臺提交個人及小組作業，供任課教師在線評閱。個人作業著重考察學生對于具體章節重要知識的掌握程度，比如說“激素的概念”“糖、蛋白、脂肪是如何被吸收的”。隨堂討論主要是教師在正式上課前一周在網絡教學平臺上結合具體內容設計病例提出引導性問題，小組成員在一周內需要自主閱讀教材、查找資料、制作PPT等分工配合。在課堂上由小組推選出的學生代表匯報總結并給出答案。教師和其他小組成員針對匯報內容給予評價意見，對其存在的問題和不足提出指正及補充意見。

四、實施效果

形式多樣的教學方法和評價模式可以較好地解決學生自主學習積極性不高、不愿意主動思考等問題，在緊密結合生活和臨床的問題下引導其自主學習、主動思考，可以培養學生的團隊協作和邏輯表達能力。學生們普遍樂于接受這種教學模式并給予高度評價。

五、結語

我們探索性地在“卓越醫生”班中引入PBL教學法并以此為基石，通過老師有效的指導和引導，讓學生多動手查閱﹑多動腦思考﹑多動嘴討論，從而有效提高“卓越醫生”班學生的學習熱情和學習效果，全面提升學生對生理學知識的理解程度，以期能培養出具備扎實理論和優秀素養的符合科學發展和時代需求的“卓越醫生”。

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【本文系河南省醫學教育研究項目“基于問題導向的教學模式在培養‘卓越醫生生理學教學中的應用”（Wjlx2015027）的階段性成果】

作者單位：

王璐，尹雅玲，李東亮：新鄉醫學院基礎醫學院

王天磊：新鄉醫學院生物醫學工程學院