中小學校公共衛生管理問題與對策

李云峰，鐘苑芳，鄧惠云

廣東省深圳市寶安區沙井預防保健所環境與學校衛生科，廣東深圳 518000

目前，為確保2021年秋季開學工作順利進行，中小學應聯合綜合治理、市場監督管理所、衛生監督所、疾病預防控制中心和教辦加強中小學疫情防控工作。應制定返校方案、摸排健康情況、防疫物資儲備、防控措施部署等，并對開學前疫情防控工作進行全面檢查，發現檢查中存在的不足，并立即進行整改，為秋季開學工作的順利進行奠定基礎。與此同時，中小學應與當地公立醫院、疾病預防控制中心等部門進行合作，并為中小學聘任衛生健康管理人員，以衛生健康管理人員指導學校開設健康教育課程，參與、指導、督查學校衛生管理工作，同時，還應指導學校開展有針對性的健康教育工作，進而協助組織開展衛生相關應急演練與突發公共衛生事件處置工作。在加強政府支持、中小學衛生健康教育、中小學衛生管理執行力度、中小學傳染病防治工作時，應建立學校、學生、家長、社會等各個機制方面的合作，進而有效提高目前中小學公共衛生管理水平，并以學校為基礎促進學生到社會的共同衛生管理效能。

1 關于中小學公共衛生管理問題概述

1.1 中小學校公共衛生管理的意義

在中小學公共衛生管理中，應就學生體檢、預防接種、傳染病預防等作出相應的規定與措施，進而不斷完善中小學校衛生管理結構模式、設立學校醫務室、衛生人員編配以及對職責作出針對性規定。根據學生健康檢查管理規則，為切實增強青少年體質，教育部、衛健委要求中小學應及時做好傳染病的管理、加強疫情報告管理，并針對學生的飲食衛生、衛生健康教育、用餐衛生管理、防疫食品衛生安全提出針對性管理措施[1]。

1.2 中小學校公共衛生管理的重要性

各級各類學校應在新生入學體檢和教職員工常規體檢中開展相關檢查，并將體檢結果納入學生和教職員工的健康檔案。①在中小學校公共衛生管理中，中小學校校方應抓整治，優環境，針對疫情防控不同階段的要求，聚焦學校環境、學習生活環境等部署開展一系列的專項行動。②應抓設施，強基礎。以學校垃圾、污水、廁所的整潔衛生等為重點，加強中小學公共衛生環境設施的管護，推動改善中小學環境衛生面貌。③應抓習慣，促健康。圍繞學生個人防護、良好的飲食習慣、摒棄不良的衛生習慣等開展科普宣傳。通過中小學公共衛生管理，有效改善學校的環境衛生情況，也為目前疾病防控奠定了良好基礎。通過廣泛的社會發動，引導每個人承擔起應盡的社會責任，參與社會健康治理，形成群防群控、全民參與的良好局面[2]。中小學校公共衛生管理一直以來都是教育部、衛生部所重視的重點內容，因此在目前為有效提高中小學公共衛生水平，應圍繞存在的公共問題、管理問題進行解決，并針對傳染病防控策略、疫情應急控制、學校衛生管理等進行分析，進而從理論的高度中加強我國中小學公共衛生管理工作，真正使公共衛生管理發揮實際效用。

2 中小學校公共衛生管理存在的問題

2.1 中小學校部門監管職責劃分不明、產生分歧

在中小學校衛生管理中由于學校部門監管責任劃分不明，導致產生一定的分歧。目前有很多學校尚未明確有關應對突發公共衛生事件的應急處理辦法與第一責任人，并缺乏應對突發公共衛生事件方面的經驗，這導致在發生突發公共衛生事件后，其各監管部門之間互相推諉責任，監管界限模糊導致各部門分歧不斷，人性的趨利避害性會在一定程度上阻礙政策的順利實施。并且大部分學校管理人員對于報告的種類、時限等問題處于模糊不清的狀態，在這種情況下,突發公共衛生事件會直接影響到疫情的發展趨勢。

2.2 傳染病防控體系薄弱

目前，在中小學公共衛生管理中，傳染病防控體系相對薄弱，具體體現在中小學校傳染病防控體系存在制度建設不完善、傳統的監控技術未發揮效用、醫療救助設施簡陋、缺乏衛生保健人員、醫療用品管理模式不完善等問題。首先，大部分中小學生缺乏對傳染病的危機意識，并且學校一直以來都較為重視教學，忽略衛生問題，導致預防為主的工作難以開展，并且在缺乏相關的學生體檢檔案時，也無法嚴格執行如傳染病檢測、預防、登記等相應制度。例如，在我國浙江地區中小學校中僅僅有30%的學校有制定出完善的衛生管理制度，且只有25%的學校具有蓄水設施的清洗、消毒等記錄，個別學校有設立如預防接種疫苗等查驗記錄。可以看出，大部分中小學校的管理人員與工作人員的潛意識不重視衛生管理。因此，目前應對中小學、幼兒園及周邊治安綜合治理、食品衛生安全、傳染病防控等工作開展聯合督導檢查，指導加強校園安全防控體系建設，及時強化薄弱環節[3]。

2.3 中小學校醫療服務設施相對簡陋

目前根據調查，大部分的中小學校缺乏醫療服務設施，持有醫療機構執業許可證的校醫衛生室也相對較少，且醫療服務設施也相對簡陋。針對這一情況，主要是因為學校在衛生室這一方面長期處于空白階段，教育和衛生無法協調，并且學校的硬軟件與醫務人員的配置都不達標。因此，為有效促進中小學校公共衛生管理發揮效用，中小學校應積極建設醫療服務設施，并增設優質的醫療服務設施，還要提升當地教育服務設施、文化設施。按照功能性對校醫衛生室進行分區，并切實加強統一規劃和項目實施，努力補短板、強弱項。進而使醫療救治基礎設施建設不斷加強，醫療服務能力不斷提升，能夠滿足各類疾病的需求[4]。

3 中小學校公共衛生管理的有效對策

3.1 加強中小學校公共衛生管理人才隊伍建設

①在中小學校公共衛生管理中，人才隊伍的建設非常重要。為加強完善學校衛生專業技術人員隊伍建設，應從配備保健教師、衛生專業技術人員、校醫開始，并為學校設立校醫衛生室、保健室等。例如，中小學校可與當地醫院進行聯合發展，并就人才培養、科學研究、師資隊伍建設和醫療服務等方面深化合作，相互開放科研平臺、實驗室設施及病案資料，全球范圍內聯合引進專家人才，進而推動中小學校衛生管理人才建設工作。此處，應堅持德才兼備的用人標準和公平、公開、公正、競爭、擇優的原則，為中小學校招聘保健教師，教師應具備考取相關專業資格條件并具備醫療專業知識。②當地政府部門也應高度重視中小學校衛生工作人員發展內容，應幫助當地中小學校解決衛生工作人員的編制問題，并充分以衛生部門為基礎與教育部門做好溝通與合作。進而切實加強對中小學校衛生工作人員的工作監督與指導。

3.2 加強衛生與藝術教育工作

目前，教育部特別提出，中小學校方應每天統一安排30 min大課間體育活動，在中小學校中應積極把原來已有的政策變成管理項目，并真正抓好落實。但目前，我國校園體育教育存在師資和場地設施不平衡不均衡的問題，在把課上好的要求下，同時要充分保障活動時間。在老師專業性不強的情況下，學校也可以組織一些相關體育項目進行教學。因此，當地政府應鼓勵因地制宜地把當地傳統體育項目引入到學校體育課堂中，主要是要確保學生能夠學會1～2項的專項運動技能，同時能夠保障他們的體育課和體育鍛煉時間。進而創建平安、衛生、文明、和諧的校園環境，提高大課間活動和課外活動的質量，提升學生的身心健康和體育運動技能水平，在增強學生的體魄時減少感染病的入侵[5]。

3.3 加強學校食品安全管理

我國自2019年4月1日起，由教育部、國家市場監督管理總局、國家衛生健康委員會等部門制定的《學校食品安全與營養健康管理規定》：中小學、幼兒園一般不得在校內設置小賣部、超市等食品經營場所，確有需要設置的，應當依法取得許可，并避免售賣高鹽、高糖及高脂食品。此前的《規定》還指出，中小學、幼兒園應當建立集中用餐陪餐制度，每餐均應有學校相關負責人與學生共同用餐，做好陪餐記錄，及時發現和解決集中用餐過程中存在的問題。有條件的中小學、幼兒園應當建立家長陪餐制度，健全相應工作機制[6-8]。在不斷加強學校食品安全管理時，應以我國規定的食品安全法、餐飲服務安全操作規范進行，并按照學校規定的相應制度為依據。要求食品加工人員應從食品的采購及存儲、餐具清洗消毒、食品加工過程進行控制，并嚴格預防食品事故[9-12]。與此同時，中小學校方應提高食品安全管理人員對食品安全管理的認識，以高度重視食品安全的重要性，并在工作中積極自查自糾，嚴格強化中小學校食品安全管理。其次，應切實做好校園以及周邊食品安全的監管工作，以此保障廣大師生的飲食安全，并避免加工操作過程中存在的不規范行為、食品留樣不規范等問題[13-14]。

3.4 加強中小學校衛生管理信息化建設

①在加強中小學校衛生管理信息化建設時應從醫療衛生用品平臺開始，并針對藥品、消毒品等基本醫療用品進行管理，在建立統一目錄后應以統一招標平臺，對中小學校藥品等醫療器械進行統一采購、統一管理，進而提高中小學校藥品來源的安全性[15-17]。②為促進中小學生健康數據采集與建立電子檔案管理服務采購項目，中小學校校方應積極搭建智能監管系統、視頻監控系統、人臉識別門禁系統等信息化平臺，并為中小學生體檢機構和中小學學生健康體檢數據提供無紙化采集整理和支持服務。

4 結語

綜上所述，該研究通過對中小學校在公共衛生管理的發展現狀及暴露出的問題進行分析，著重提出可行性實施對策，旨在切實提高中小學校衛生管理水平，為中小學校制定出規范性衛生管理對策提供理論依據。