深圳市龍華區產婦孕前檢查現況調查

周 鑫，楊潔瑩，林華婷，許 雅

(1.廣東省深圳市龍華區婦幼保健院，廣東 深圳 518109；2.廣東藥科大學公共衛生學院流行病與衛生統計系，廣東 廣州 510310)

孕前健康檢查是指為準備懷孕的夫婦在受孕之前提供的一系列優生保健服務，包括體格檢查、優生健康教育、風險評估和咨詢指導等，是改善圍產期結局的工具。孕前檢查作為孕前保健的主要內容和重要手段，可根據自身情況和家族史，把預防措施落實在懷孕之前，排除疾病對孕產婦和胎兒的不良影響，有效降低出生缺陷等不良妊娠結局的發生風險，保障母嬰健康[1-2]。深圳市龍華區流動人口數量大，保健意識較低，生殖健康知識總體水平較低，且管理難度大，這對婦女兒童的健康造成一定威脅。本研究通過了解深圳市龍華區產婦孕前檢查的現況及其影響因素，為進一步對育齡人群開展孕前檢查宣傳工作以改善孕前檢查的現狀，降低不良妊娠結局的發生，提高人口素質提供科學依據。

1研究對象與方法

1.1調查對象

選取2016年3至11月期間在深圳市龍華區婦幼保健院或深圳市龍華區中心醫院進行健康體檢或免疫接種的6月齡以內嬰兒的母親作為研究對象。納入標準：①在深圳分娩；②嬰兒為0～6月齡；③分娩前后在深圳均有健康檔案者。

1.2調查方法

根據調查目的，參考相關文獻自行設計調查問卷，經過專家論證和預調查予以修改完善。問卷內容主要包括基本情況、婚育情況、本次懷孕意愿、婦科檢查、服用避孕藥、孕前檢查、孕前健康教育、接種疫苗等情況。問卷由經過統一培訓的調查員在健康檢查前或免疫接種后進行面對面調查并填寫問卷。問卷完成后由調查員當場進行查漏和核實工作，并于當天進行質控工作，對有遺漏或不清楚的地方予以完善或備注。

1.3統計學方法

采用Epi Data 3.1建立數據庫并對問卷進行雙錄入并進行一致性檢驗、邏輯查錯。采用SPSS 22.0進行統計分析，統計描述指標采用百分比和率；單因素分析采用卡方檢驗，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型進行分析，檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1基本情況

本次調查共發放問卷873份，回收有效問卷852份，有效率為97.59%。產婦年齡在18～42歲之間，平均年齡為(28.50±4.46)歲，其中18～22歲66人(7.7%)，23～30歲538人(63.1%)，31～42歲245人(28.8%)，缺失3人(0.4%)；深圳戶籍99人(11.6%)，非深圳戶籍750人(88.0%)，缺失3人(0.4%)；農業戶口653人(76.6%)，非農業戶口196人(23.0%)，缺失3人(0.4%)；文化程度為初中及以下的314人(36.9%)，高中或中專的292人(34.3%)，大專或本科及以上244人(28.6%)，缺失2人(0.2%)；職業為腦力勞動256人(30.0%)，體力勞動596人(70.0%)；已婚789人(92.6%)，未婚63人(7.4%)。

2.2孕前檢查情況

2.2.1產婦孕前檢查情況

本次調查的852名產婦中，本次妊娠前進行孕前檢查的有150人，孕前檢查率為17.6%。

2.2.2不同基本情況的產婦孕前檢查比較

年齡、戶籍、戶口、在深圳居住時間、文化程度、職業、家庭總月收入、婚姻狀況、婚前檢查情況、孕產史、是否購買保險、本次妊娠是否為計劃妊娠、孕前有無了解家族遺傳病史和參加健康教育培訓，以及伴侶戶籍、戶口、文化程度以及職業不同的產婦孕前檢查率差異有統計學意義(均P<0.05)，見表1。流產史、孕前服用避孕藥及伴侶年齡不同的產婦孕前檢查率差異無統計學意義(均P>0.05)。

表1不同基本情況的產婦孕前檢查比較

Table 1 Comparison of pre-pregnancy check among

women with different basic conditions

(轉下表)

(續上表)

基本情況例數(n) 孕前檢查 人數(n)百分率(%)χ2P孕前了解家族遺傳 病史25.1910.000 是44710723.9 否4004310.8孕前健康教育培訓22.5020.000 有7685.7 無84314417.1伴侶戶籍13.6090.000 深圳戶籍1093330.3 非深圳戶籍73911715.8伴侶戶口9.6120.002 農業6189415.2 非農業2305624.3伴侶文化程度29.774a0.000 初中及以下261228.4 高中/中專2834917.3 大專/本科及以上3047926.0伴侶職業10.8740.001 腦力勞動者2776623.8 體力勞動者5748414.6

注：a為趨勢性卡方值；由于存在缺失，各項合計數不一致。

2.2.3 產婦孕前檢查影響因素Logistic回歸分析

以孕前檢查為因變量(有=1，無=0)，以單因素分析中有統計學意義的18個變量(產婦年齡、產婦深圳居住時間、雙方戶籍、雙方戶口、雙方文化程度、雙方職業、家庭總月收入、產婦有無購買保險、婚姻狀況、有無進行婚前檢查、孕產史、計劃妊娠、孕前是否了解家族遺傳史、孕前有無接受健康教育培訓)為自變量，采用逐步回歸法(納入標準為α入=0.05，剔除標準α出=0.10)進行多因素非條件logistic回歸分析。結果顯示，產婦伴侶文化程度、產婦婚前檢查情況、計劃妊娠、孕前了解家族遺傳病史、孕前接受健康教育培訓是產婦孕前檢查的影響因素，OR值分別為1.517、2.575、8.273、1.656、24.824，見表2。

表2 產婦孕前檢查影響因素的多因素Logistic回歸分析

3討論

3.1孕前檢查情況

孕前優生健康檢查是促進優生優育、保證母嬰健康的必要途徑，對婦女健康和降低新生兒出生缺陷具有重要意義[3]。本調查結果顯示，深圳市龍華區產婦孕前檢查率為17.6%，低于猶憶等[4]調查的33.26%和岑舒遠等于2014年調查的27.0%。這可能是由于深圳市龍華區轄區流動人口數量大，文化程度較低，保健意識較薄弱，管理難度大，且該區成立時間較短，各項醫療衛生事業發展尚未完善，政府宣傳和健康教育尚未完全開展到位，因此當地適婚人群孕前檢查率較低。

3.2伴侶文化程度對孕前檢查的影響

伴侶文化程度高的產婦進行孕前檢查的可能性是文化程度低的1.517倍，國內相關研究表明孕前夫婦的文化程度是影響孕前醫學檢查的重要因素，文化程度越高，生殖健康和優生優育知識水平也較高，孕前保健意識較強，因此對孕前檢查越重視，婚前檢查率越高[5]。這提示在今后針對大眾人群尤其是產婦伴侶開展孕前檢查相關知識的健康教育時，應以低文化層次的產婦伴侶為重點，有針對性的開展宣傳教育工作。

3.3計劃妊娠對孕前檢查的影響

本次妊娠為計劃妊娠的產婦進行孕前檢查的可能性是非計劃妊娠的8.273倍。意外懷孕的產婦喪失孕前檢查的機會，故計劃妊娠的產婦進行孕前檢查的可能性明顯高于非計劃妊娠的夫婦；此外，計劃妊娠的產婦在懷孕前可能會通過各種渠道了解孕前需要做好的準備，并根據科學的建議進行相關的檢查。因此，應促進適婚人群形成優生優育和計劃妊娠的意識，盡可能降低意外懷孕的發生率，孕前做好充分準備有利于降低妊娠不良結局，保證適婚婦女及其后代的健康。

3.4婚前檢查對孕前檢查的影響

接受婚前檢查的產婦進行孕前檢查可能性是沒有接受婚前檢查的2.575倍，說明婚前檢查的孕婦進行孕前檢查的可能性更高。這可能是因為婚前檢查除了進行婚前醫學檢查以外，還可通過婚前衛生指導和婚前衛生咨詢，向適婚人群傳播了婚育健康相關知識，從而提高了適婚人群的婚后計劃生育知識水平及孕前保健意識，因此，為保障下一代的健康，接受了婚前檢查的產婦更可能進行孕前檢查。這提示應加強婚前檢查的宣傳，提高適婚人群的婚檢率，為其提供更為科學全面的生育衛生指導，同時也要重視未接受婚前檢查的育齡人群，針對該人群采取恰當的宣傳教育內容和方式，改善目前孕前檢查的現狀，提高孕前檢查率。

3.5孕前了解家族史對孕前檢查的影響

孕前有了解家族遺傳病史的產婦進行孕前檢查的可能性是孕前未了解家族遺傳病史的1.656倍。若孕前了解到雙方家族中有遺傳病史，可能有助于夫婦主動進行孕前檢查，以便在孕前檢查時針對遺傳因素做相對應的指導和檢查。因此，應加強針對家族遺傳病史對后代健康危害的宣傳，促進育齡人群主動接受并自愿進行孕前檢查。

3.6孕前健康教育對孕前檢查的影響

孕前接受了健康教育培訓的產婦進行孕前檢查的可能性是沒有接受教育培訓的24.824倍，孕前健康教育培訓是通過有針對性的信息傳播和行為干預，幫助待孕夫婦掌握優生科學知識和技能，促進待孕夫婦和公眾建立正確的優生觀念，積極引導夫婦接受知識、轉變態度、自覺采納有利于優生的行為和生活方式，消除或減輕影響生育的危險因素，預防出生缺陷等不良妊娠結局[6-7]，故孕前接受了健康教育培訓的產婦進行孕前檢查的可能性明顯增加。

綜上所述，深圳市龍華區產婦孕前檢查率較低，應針對深圳市龍華區流動人口較多的特點，針對育齡人群，開展生殖健康和計劃生育的宣傳及教育培訓，增強育齡人群避孕和計劃妊娠意識，降低意外妊娠的發生率，同時針對適婚人群加強婚前檢查的宣傳，完善優生優育服務，保障育齡人群的生殖健康并增強其進行孕前檢查的意識，從而提高孕前檢查率，保障育齡婦女及其下一代的身心健康。

[參考文獻]

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