健康戰略下發達國家發展養老健康產業借鑒研究

程承坪　吳琛

摘 要：演在“健康中國”已成為國家戰略和我國人口老齡化形勢日趨嚴峻的背景下，進行養老供給側結構性改革，積極發展養老健康產業，既有利于推進“健康中國”戰略，有效化解人口老齡化問題，又有利于促進我國經濟結構轉型升級。然而，我國養老健康產業剛剛起步，為了發揮后發優勢，有必要借鑒發達國家養老健康產業的成功經驗。美國、德國、日本等發達國家，完善法律法規支撐養老健康產業、發展多元化的養老健康產業、建設專業化的健康養老護理隊伍、開拓智能養老健康產業、以金融和商業保險助推養老健康產業等成功經驗，都值得我國借鑒。發達國家發展養老健康產業的成功經驗還需要結合我國國情加以改造和創新。

關鍵詞：演健康戰略；人口老齡化；養老健康產業；借鑒研究

[中圖分類號]F062.9 [文獻標識碼] A [文章編號]1673-0461（2018）03-0083-06

一、引 言

黨的十八屆五中全會把建設“健康中國”上升為國家戰略。與此同時，隨著中國經濟社會的發展，人口預期壽命不斷增加，人口老齡化程度不斷加深，由此也帶來了一系列經濟社會問題。在經濟轉入新常態的條件下，我國產業結構亟待調整，需要著力提高服務業比重，培育新的經濟增長點。近幾年，中央強調要進行供給側結構性改革，包括服務業供給側結構性改革。因此，發展養老健康產業，既能有效解決人口老齡化帶來的一系列問題，改善養老產業供給側結構，提高養老健康產品和服務的質量，滿足廣大老年人的需求，又能實現經濟結構轉型升級，培育經濟增長新動能，并推進“健康中國”戰略，可謂一舉多得。

我國人口老齡化及其養老健康產業面臨一系列突出問題，主要表現在以下三個方面。

首先是“未康先老”。目前，我國面臨著人口老齡化程度持續加深，高齡和失能老年人數量不斷增加的問題。據《中國養老金融發展報告（2016）》，截至2015年底，我國65歲以上老年人口已達到1.5億，約占全國總人口的11.6%[1]。據推算，我國65歲及以上老年人在2030年將達到2.4億～2.5億，占總人口的16.3%～17.0%，在2050年將攀升至3.5億～4.0億，占總人口的24.1%～26.4%[2]。1990年，我國80歲及以上的高齡老人有800萬，2000年增長到1199萬，2005年超過了1600萬，2009年底增長到1899萬。據預測，我國80歲及以上的高齡老年人每年以5%的速度增長，2020年將達到2780萬，2050年將為1億，是老年人口中增長最快的一個年齡組[3]。我國老年人口群體不但數量大、增長速度快，而且整體健康狀況不佳。我國65歲及以上的老齡人口慢性病患病率高、失能率高，到“十三五”末期，我國老年人口數量將達到2.1億，部分失能和完全失能老年人近4000萬人，其中完全失能老年人近1240萬人左右，占總體老年人口的6.05%[4]。2011年中國人口健康預期壽命為66歲，人口預期壽命為74.83歲，帶病生存時間約為9年，而發達國家帶病生存時間通常只有1～2年[4]。因此提高老年人的生存質量，不但可以節約大量的醫療費用，而且還有助于老年人為經濟社會發展做出更多的貢獻。

其次是“未富先老”。發達國家一般是在經濟社會發展水平較高的條件下迎來人口老齡化的，發達國家步入人口老齡化時，人均GDP一般在1萬美元以上，而2000年我國進入人口老齡化時人均GDP僅850美元，到了2016年底我國人均GDP也才8866美元[5]。發達國家先富后老，不但積累了較為充分的物質財富，而且養老保障體系也較為完善，因而應對人口老齡化比較從容。而我國“未富先老”，既沒有雄厚的物質財富，養老保障體系也不完善，因而應對人口老齡化面臨嚴峻的挑戰。這就決定了我國單純依靠政府財政養老是不現實的，必須積極發揮市場的力量，大力發展養老健康產業，它也契合了我國產業結構轉型升級，大力發展第三產業的需要。

再次，我國養老健康產業起步晚、市場經驗不足。發達國家養老健康產業起步早、市場經驗豐富，值得我國借鑒。自20世紀下半葉以來，美、德、日等發達經濟體逐步將發展健康產業上升為國家戰略。西方發達國家先于中國進入了人口老齡化社會，龐大的老年人口形成了巨大的老年消費市場，由此催生了養老健康產業。目前，美國健康產業占其GDP的比重為17.6%，德國和日本分別占各自國家GDP的比重為11.3%和10%，已成為其支柱產業，是經濟轉型升級的重要動力。中國養老健康產業的潛力非常巨大，中國社會福利與養老服務協會副會長費淳璐（2017）表示，中國老年服務市場的規模有10萬億元[6]。據統計，目前我國健康產業增加值僅占GDP的4%～5%，不僅遠遠落后于美國、德國和日本等發達國家，甚至與一些發展中國家相比也有很大的差距[7]。

為了有效解決上述突出問題，養老健康產業受到國家的高度重視。2016年國務院辦公廳出臺了《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》（以下簡稱《意見》），該《意見》提出要全面放開養老服務市場、提升養老服務質量，并提出了發展目標，即到2020年，養老服務市場全面放開，養老服務和產品有效供給能力大幅度提高，養老服務政策法規體系、行業質量標準體系進一步完善，信用體系基本建立，服務質量明顯改善，養老服務業成為促進經濟發展的新動能。2017年2月國務院印發了《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》（以下簡稱《建設規劃》）。該《建設規劃》指出，到2020年老齡事業發展整體水平要明顯提升，居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系將更加健全。國家衛生和計劃生育委員會2017年3月20日印發了《“十三五”（2016-2020年）健康老齡化規劃》（以下簡稱《規劃》），旨在全面推進健康老齡化戰略。該《規劃》指出，大力推進老年健康服務供給側結構性改革，實現由以治病為中心向以人民健康為中心轉變，同時要做好老年疾病預防工作，推動開展老年人心理健康與關懷服務。積極發展老年健康產業，大力提升藥品、醫療器械、康復輔助器具、保健用品、保健食品、老年健康產品等研發制造技術水平，擴大養老健康服務相關產品規模。

雖然國家十分重視和支持養老健康產業的發展，但是我國養老健康產業起步晚、市場基礎薄弱，為了充分發揮后發優勢，降低發展養老健康產業的成本，借鑒發達國家養老健康產業的有益做法，顯得十分必要。

二、發達國家發展養老健康產業借鑒

美國、德國和日本等發達國家，養老健康產業起步早，已經積累了較為豐富的經驗，我們認為，他們在以下五個方面取得的經驗值得我國借鑒。

（一）制定相關法律法規支撐養老健康產業的發展

美國的養老保險制度始建于20世紀30年代。1935年美國國會通過了被稱為美國歷史上最大和最重要的法案之一的《社會保障法》。之后又陸續頒布了《美國老年人法》《老人志愿工作方案》《老年人營養方案》《老年人社區服務就業法》《禁止歧視老年人就業法》以及《保護病人和負擔得起的照護法案》《老年人正義方案》等[8]。特別是1965年美國國會通過的《美國老年人法》規定聯邦政府要設立聯邦老年署，1973年又通過了該法的修正案，進一步規定各州要設立地方老齡局。政府老年管理機構的設立有力地推動了養老健康產業的發展。在政府老年管理機構的推動下，發展出了非常有效的政府“購買養老服務合同”等養老健康產業形式。當前，美國養老健康產業發展主要有三種形式：一是個人或團體投資，政府雇人管理提供服務；二是由政府、團體、個人共同投資，由個人或團體管理提供服務；三是完全由政府投資，個人或團體管理。這些養老機構均要受到政府的考核和監督，政府利用價格杠桿把營利養老機構的利潤率控制在15%以內[9]。

德國是最早建立現代社會保障制度的國家，德國非常注重法律法規對規范社會保障事業和養老健康產業的作用，出臺了一系列法律法規，譬如：《醫療保險法》（1883年）、《事故保險法》（1884）、《殘疾和養老保險法》（1889年），1911年又把這三項法律合并為《帝國保險法》。1975年頒布了《社會法典》，它是德國當今社會保險制度的法律基礎。1995年德國設立長期護理保險并納入《社會法典》。2005年1月1日頒布了《老年收入法》，把傳統的養老保險 “三支柱模式”轉變為“三層次模式”。總體而言，德國已形成了法律健全、體系完備、種類豐富、運行良好的社會保險制度。

日本非常注重法律法規對老齡事業和養老健康產業的規范化，出臺了一系列法律法規，譬如：《退休金法》（1923）、《國民健康保險法》（1938）、《工人養老保險法》（1941）、《厚生年金法》（1944）、《國民年金法》（1959）、《老年福利法》（1963）、《老年保健法》（1982）、《護理保險法》（1997）、《高齡居住法》（2001）、《高齡者虐待防治法》（2006）、《日本年金機構法》（2007）等等法律法規，并根據經濟社會的發展不斷地修改和完善這些法律法規[8]。

20世紀八九十年代，日本開始進入老年型社會。日本政府長期承擔的社會福利事業不能滿足老年人多樣化的需求，于是一些中小型企業開始進入到養老健康產業。為了建立市場規范和行業標準、保障老年人的權益，日本在1997年通過了《護理保險法》等有關法律法規，對養老機構的屬性、設施標準、人員配置、服務標準和優惠貸款制度做了明確的規定，規定養老機構每年必須提交經營報告，接受政府的監督。日本1987年頒布了《社會福祉士及介護福祉士法》、2006年通過了《社會福祉士及介護福祉士法修訂》，這些法律法規提高了日本老年護理和服務教育的規范性與可操作性，為培養專業化人才提供了保障。針對養老健康產業中損害老年人利益的情況，除了頒布了《高齡者虐待防治法》（2006）以外，日本“老齡商務發展協會”還制定了《老齡商務倫理綱領》，“銀色標志認證委員會” 據此綱領，對符合條件的社會養老機構、老齡產品和服務及其廠商行為等進行認證，旨在加強行業和企業自律。

（二）多元化的養老健康產業

養老健康產業是一個投入大、周期長、回報率低的產業，按照以往的主要以政府為主導的養老政策很難滿足老年人的需求，造成了養老健康產業的供需不平衡。因此，需要充分發揮市場主體的主動性和創造性，使得養老健康產業開發主體多元化、養老健康產品和服務多元化，以滿足不同層次、不同消費水平的老年人的需求。隨著老年人壽命的提高，以及經濟發展和人們生活水平的提高，養老健康產業的發展范圍也在不斷擴大，包括醫療、保健、娛樂、文化、學習、旅游、再就業等，呈現出多元化的發展趨勢。

美國養老健康產業具有高度的市場化和產業化的特點。自20世紀70年代以來，美國養老健康產業快速發展，形成了服務內容和方式多樣化的養老健康產業體系。以設施養老為例，美國主要以養老社區為特色。根據目標人群不同的健康狀況，有針對性地對養老設施劃分為生活自理型養老社區、生活協助型養老社區、特殊護理型養老社區、持續照護養老社區。這些養老機構為老年人提供上門服務，住在家里的老人年能獲得諸如家政、運輸、供給膳食等服務。對于高收入者還可選擇集中式養老社區——太陽城。太陽城有更加專業化的老年醫療服務、娛樂設施、老年大學等，能為老年人提供更加豐富的物質和精神享受。

德國養老健康產業是龐大的產業群，與眾多的領域和行業各環節相聯系，養老健康產業鏈涉及到本位產業、關聯產業和衍生產業。本位產業是指養老設施和機構、老年房地產、老年護理服務業、老年服飾、老年食品、老年醫療等。關聯產業是指養老機構供應鏈上的家具、專業設施，來自老年人深層次需求的娛樂、學習、醫療保健、心理咨詢等。衍生產業是指老年儲蓄投資理財產品、老年地產倒按揭等金融產品，壽險產品的證券化產品、長期護理保險產品、老年融資等資本產品。

日本大力開發、培育老年人的消費市場，注重老年人的現實需求并開發潛在需求。日本的交通運輸、服裝設計、房屋建設、飲食服務、醫療保健、科教文衛、休閑娛樂、美容美發等都融入了老年人的需求因素，直接或間接地帶動了養老健康產業的發展。養老服務、老年用品、養老設施、老年住宅、養老金融保險、老年教育等多種行業需求增加。目前日本流行的養老方式是將居家養老和社區養老相結合的模式。居家養老即家庭養老，但是老年人的養老生活不是由家人照護，而是依靠社會化的服務，包括長期工、短工、鐘點工等形式對老年人進行照護。除了家庭養老，還有社區養老。一般社區養老院床位在20～30張，提供24小時入住照顧和多功能的服務。目前日本約有3.7萬所老年人日托機構，僅東京都就有2.8萬所[10]。

（三）建設專業化的健康養老護理隊伍

美國已經形成了比較完善的社會養老服務體系，服務內容和方式的多樣化促進了專業化的養老健康產業的人才培養。在居家養老護理方面，有著專業的家務服務、家庭保健等專業人士。其中，家庭保健服務主要以家庭保健醫生或護士提供專業或輔助專業人員的護理照護。這些從事養老護理的人員，都是經過專業化訓練和理論學習的從業人員。美國到目前為止，已經形成了學士、碩士、博士等多層次的養老護理人才梯度，其中注冊護士必須具備碩士及以上學歷和熟練的專業知識技能。

在日本，護理已成為一門獨立的學科，護理員也稱介護福祉士。日本的護理體系健全，職能分明，在臨床護理工作人員中，24～35歲青壯年占絕大多數，護理員文化素養高，服務理念強[11]。

德國學員可參加“福利士”國家資格考試，以獲得資格證書，才能上崗[11]。德國制定執業服務標準，并將其轉化為家庭養老服務人員的績效考核標準，作為確定薪酬待遇的依據。除此之外，德國設定了執業準入條件，嚴格規定持證上崗的條件，對從業人員的理論知識和業務水平有較高的要求[12]。

（四）開拓智能養老健康產業

智能化養老即“智能居家養老”（smarthomecare），最早由英國生命信托基金會提出，是一種全智能化的老年系統。智能養老健康產業，通過智能技術，使得老年人在家中接受生活輔助、健康管理、醫療護理等各種服務。1999年，在美國召開的移動計算和網絡國際會議初次提出物聯網（InternetofThings）概念。基于互聯網、RFID技術、EPC標準，利用計算機互聯網、射頻識別技術、無線數據通信技術等，構造了一個實現全球物品信息實時共享的實物互聯網。而物聯網技術中包括射頻識別（RFID）技術、傳感器技術、傳感器網絡、智能技術、納米技術、云計算技術、醫療物聯網等被大量運用于養老健康產業，形成了智能化養老服務體系。

美國是率先開始老齡化相關技術研發的國家。從1999年開始，美國各大城市根據美國人居住分散的特點，陸續建立了老年人醫療服務車隊（移動醫聯網）。通過采用市場化運作和專業化經營管理的方式，共享資源服務，降低了老年人養老健康服務的成本。將城市與專業的醫療機構對接，通過大量物聯網技術，如RBIF技術和傳感網，提高服務效率，彌補了急救醫療服務的不足[13]。

德國信息技術、通信及新媒體協會的報告顯示，德國目前智能家居的年營業額已經達到200億歐元，在2050年前，德國政府計劃全面實施家居計劃，使得越來越多的家庭擁有智能家居設備。以德國“智慧之城”弗里德里希哈芬市（Friedrichshafen）為例，該城市自2007年以來，實現了超過40個智慧城市的建設項目，其中包括遠程診療、腫瘤會診、獨立生活等與老年人日常生活息息相關的項目。慕尼黑Infineon技術公司開發出一種新型硅基熱偶發電器芯片，利用這項技術來解決老年人和殘疾人的護理問題，一旦患者身體出現異常現象，醫生或管理中心就能快速得到通知，及時搶救患者。實現智能養老公寓，需要依賴新的電子信息技術。通過智能物聯網的技術平臺，各類傳感器、遠程監控、保密報警、血壓心跳跟蹤、生活服務管理等，對老人的起居生活、身體狀況進行密切監控[14]。德國推行家居式養老，醫生會定期到養老院做跟蹤檢查。最終實現“互聯網+”養老健康產業，達到網絡化、智能化、服務化的水平。這一系列的做法，有效地解決了時間、距離、空間的障礙問題。

日本積極發展智能住宅為老年人提供適宜的生活居所。1990年，日本在幕張建立了第一個高水平、示范性強的智能老年住宅區。在智能老年住宅的基礎上，進一步發展出相關智能老年人產品，如針對老年人的智能床墊、智能手機、智能玩具、智能機器人等，為老年人的生活和健康保駕護航。日本智能養老健康產業實現了智能家居與生活輔助、安全檢測與定位服務、機器人與輔助技術、遠程醫療與健康管理、社會聯系、心理關愛的結合，形成了計算機科學、醫學、心理學、老年學等學科共同合作推進的局面。

（五）以金融和商業保險助推養老健康產業的發展

美國最早實行“以房養老”模式，該模式主要分兩類。一是將房子出租給年輕人使用，通過年輕人支付的房租來維持自己退休后的生活。二是通過“倒按揭”的方式保證老年人口的消費能力。

1981年，日本首次推出以“長期生活志愿資金貸款制度”為名的反向住房抵押貸款，由地方自治體、信托銀行以及其他市場主體組成。該制度又可依據實施主體的不同，細分為三種模式：一是偏社會福利性質的政府主導模式；二是以高價值房產為融資擔保，具體由國土交通省與厚生勞動省聯合實施的富貴型模式；三是偏內部性的私營型，多以本機構內部房產進行融資擔保[15]。同時通過養老金融風險防范的法規配套、稅收配套、投資環境配套，促進養老金融產業的發展。

商業養老保險較之于國家基本養老保險和企業年金，有三個方面的優勢：一是商業養老保險具有長期增值的機制保障，商業養老保險公司根據精算原則，以長期穩定的投資策略，保障養老金的保值增值；二是商業養老保險具有較完善的法律保護機制；三是商業養老保險可以滿足個性化資金積累需求[16]。商業養老保險是運用市場機制，引導社會資源進入養老健康產業的重要途徑。

美國的商業養老保險大體可以分為兩種，一種是自選式保險計劃，投保者可以自選診所和醫生，但保險費比較高，而且需要自己負擔部份掛號費和醫療費。另一種是管理式保險計劃，保險費相對便宜，看病只要付少量的掛號費，基本上不必再承擔其他費用，但醫生和診所必須在保險公司指定的范圍之內，如果要看指定范圍之外的專科醫生，事先必須得到保險公司的認可[17]。

目前，德國擁有48家保險公司經營商業健康保險業務。面對老齡化和迅速發展的老年健康服務產業，德國商業險公司提出了“第二健康市場”的概念，其中預防性醫療服務是第二健康市場的重要組成部分，包括預防性健康檢查、運動與旅行健康以及預防服務等。商業保險公司大量投資健康服務產業鏈，包括連鎖綜合門診和牙科診所、護理和養老機構、健康管理機構、參股醫院集團等[18]。發展商業養老保險，可以實現養老資金的有效歸集，形成確定、可量化的養老健康產業需求，直接拉動老年醫療、老年護理、養老設施等養老健康產業鏈的發展，同時也有利于培育多層次的養老服務市場。

三、我國發展養老健康產業的政策建議

根據上述美、德、日發展養老健康產業的經驗，結合我國國情，為促進我國養老健康產業的發展，提出以下六個方面的政策建議。

（一）完善與養老健康產業相關的法律法規

養老健康產業是社會保障體系的重要組成部分，欲使其健康發展，可借鑒美、德、日等發達國家的做法，通過建立健全相關法律法規予以保障和規范。我國目前需要加快研究出臺《社會福利法》《城市社區養老服務產業管理辦法》《養老服務質量國家標準》《養老健康產業監管法》等養老健康產業法律法規。此外，還需要出臺針對商業化養老服務的相關政策，這些政策包括產業發展導向政策、投資取向政策、行業規范與管理政策等。

（二）加快培養專業化的養老健康產業人才隊伍

目前，我國養老健康產業服務隊伍整體素質不高，文化程度相對較低，人員數量也較少，很難滿足老年人日益增長的社會養老需求。據統計，我國養老護理員潛在需求在1 000萬人以上，但目前一線護理人員僅100多萬人，其中取得職業資格的不到10萬人[13]。在我國現有的多種形式的養老服務機構中，具有大專以上學歷的服務人員僅占人員總數的20%左右，具有專業護理技能、醫學知識的人員僅占8%左右，高中及高中以下學歷的服務人員占人員總數的65%以上[9]。針對這一現狀，可以借鑒美、德、日等發達國家的做法，對包括學科和專業設置、從業資格等要加以規范，以期提高我國養老健康產業人才隊伍的數量和質量。特別地，要加快培養老年醫學、護理、營養、心理、養老機構及老齡產業經營管理等方面的復合性專業人才，著力提升從業人員的職業道德素質，提高服務意識和業務水平。同時，要注重培養老年科研人才，為養老健康產業的發展提供科研基礎的支撐[19]。

（三）通過金融、保險等行業的改革助推養老健康產業發展

我國人口老齡化基數大、增幅快、比例高、地域差異大，原有的社會養老保險現收現付制在養老金支付上已經捉襟見肘，在此背景下，我國初步建立了多支柱的養老保險體系，鼓勵社會保險與商業保險等多種保險形式參與養老保險。如平安保險公司，不斷發展商業壽險，為老年人提供日趨完善的保險產品。但我國的養老金融和保險行業仍存在如稅收優惠、商業保險體系不完善等諸多問題。在此條件下，美、德、日通過金融、保險助推養老健康產業發展的做法值得借鑒。譬如美國的自選式保險計劃和管理式保險計劃，德國的商業保險公司進軍“第二健康市場”，延長保險產業鏈，以及美國、德國和日本的“以房養老”的“倒按揭”方式，都對我國有較大的借鑒價值，可以結合我國國情加以改造，助推我國養老健康產業的發展。2014年7月1日，北京、上海、廣州、武漢四城市試點“倒按揭”，雖然遇到了一些困難，但可以總結經驗教訓，不斷加以完善，它不但可以延長我國金融、保險業的產業鏈，從而產生巨大的經濟效益，而且可以增進廣大老年人的福祉。

（四）創新養老模式促進養老健康產業的發展

任何一個產業的發展都需要有強大的市場基礎，養老健康產業也不例外。養老健康產業應根據養老市場需求的變化創新養老模式。我國現階段主要以家庭為中心的養老模式和社會化群體生活為中心的養老方式為主，養老模式比較單一，主要以滿足老年人基本生活需要為重點。美國根據老年人不同的需求、身體狀況、經濟能力提供多種多樣的養老模式，日本建設智能化的老年公寓和智能老年用品，德國提供多種養老方式供老年人選擇，這些做法都值得我國借鑒。

我國養老健康產業的模式創新可以集中在兩個方面：一是政策層面，選擇符合國情的產業發展模式；二是行業層面，尋找合理的產業經營模式。經過多年的探索，我國在養老服務模式上已經確定為以新型居家養老服務為基礎、社區養老服務為依托、其他社會化養老方式為補充的模式。可以進一步整合社區全方位的資源，發展多層次的社區養老服務機構，創新服務方式，開發多樣化的服務項目，提高服務質量，以實現養老健康產業的多元化發展。

（五）提升中醫在養老健康產業發展中的作用

中西醫各有優長，西醫見效快、針對性強，側重于“治病”，而中醫偏向于“治未病”，具有很好的預防作用。西醫在發達國家的養老健康產業中具有舉足輕重的地位，這一點值得中國借鑒。但中國還有一個優勢，即中醫，這是中華傳統文化的“瑰寶”，在養老健康產業中充分挖掘中醫的作用既可以傳承中華傳統文化，又可以提高老年人的健康水平，可謂一舉兩得。2016年10月中共中央、國務院在《“健康中國2030”規劃綱要》中明確提出，要充分發揮中醫的獨特優勢。為了貫徹落實該文件精神，全國各地積極探索發揮中醫在養老健康產業中的作用，取得了一些成績，譬如海南三亞開發中醫保健療養產品取得了不錯的經濟效益，但總體而言，這方面的潛力挖掘得還不夠，還有待于在總結經驗教訓的基礎上大力發揮中醫在養老健康產業中的作用。

（六）提高老年人的商業養老意識促進養老健康產業的發展

受傳統文化的影響，中國老年人偏重于家庭養老，社會化、商業化養老意識比較淡薄，傾向于把一輩子辛苦積攢下來的財產留給子孫后代。但隨著經濟社會的發展，中國“養兒防老”“四代同堂”的傳統觀念和家庭結構正悄然發生變化，“四二一”模式家庭越來越多，兒女工作繁忙，留下老人在家形成“空巢家庭”，無人照顧，由子孫后代提供養老服務越來越不現實。因此，適時地提高我國老年人的商業養老意識，通過為老年人提供低成本的商業化服務，可以有效地提高老年人的幸福感。

在美國和德國，雖然大部分老年人都選擇獨立居住，但因為有發達的為老商業服務，因而他們并不感到孤獨和無助。日本雖受中國儒家文化影響，但隨著老齡化程度加深，日本家庭養老開始向家庭、社會并存的方向轉變，老年人開始接受并主動選擇商業養老方式。

養老健康產業的發展離不開老年人養老健康需求的支撐，而老年人養老健康需求有賴于老年人的商業養老意識。提高我國老年人的商業養老意識，既可提高老年人的養老福利水平，又可以激發養老健康產業的內在發展潛力，因此應通過各種方式宣傳、培育和促進我國老年人的商業養老意識。

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A Research on the Development of Pension Health Industry

in Developed Countries under the Health Strategy

——A Case Study of the United States，Germany and Japan

Cheng Chengping，Wu Chen

（School of Economics and Management，Wuhan University，Wuhan 430072，China）

Abstract：Under the background that "healthy China" has become the national strategy and the situation that population aging is becoming more and more serious in China，to carry out the structural reform of the supply side of the elderly，and actively develop the health industry for the aged is not only conducive to promoting the "healthy China" strategy and effectively solving the problem of population aging，but also conducive to promoting the transformation and upgrading of China's economic structure. However，the pension health industry in China has just started. In order to give full play to the advantage of backwardness，it is necessary to draw lessons from the successful experience of pension health industry in developed countries. Such successful experiences as perfecting laws and regulations to support the health industry for the elderly，building a professional health care team for the elderly，developing intelligent health care industry for the elderly，and boosting health care industry for the elderly by financial and commercial insurance in the United States，Germany，Japan and other developed countries are worth learning from. However，the successful experiences of developing the pension health industry in developed countries also need to be combined with China's national conditions to transform and innovate.

Key words：health strategy；population aging；pension health industry；reference research

（責任編輯：張丹郁）