降溫貼在甲狀腺切除術后早期頸部冷敷中應用的效果觀察

戚金鳳 劉曉改

（宿遷市鐘吾醫院，江蘇 宿遷 223800）

甲狀腺切除手術為外科常見手術，甲狀腺術后患者出現局部腫脹、吞咽困難較為常見，發生率高達63%～84%，嚴重影響患者進食及休息[1]。張萍等[2]報道運用冷刺激機體可以達到鎮痛、止血、散溫、降溫、減輕滲出，防止腫脹，促進傷口鎮痛。傳統的冷敷方法是在頸部用冰袋冷敷，但冰袋與皮膚的貼合度不好，較堅硬，患者常感覺不舒適，易發生冷繼發反應，在冬季不便使用；且供冷時間不長，需反復更換，固定不牢，容易滑脫，患者不便下床活動[3]。我科頸部冷敷方法改用降溫貼，起到了很好的冷敷效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2017年6月我院外科甲狀腺術后的患者60例，將其隨機分為干預組和對照組，各30例。干預組男11例，女19例，年齡 23~67 歲，平均年齡（48±14.31）歲，對照組男 12例，女 18 例，年齡 24~64 歲，平均年齡（47±12.75）歲，所有病例術前均經B超等檢查診斷為甲狀腺腺瘤。兩組患者性別（χ2=0.071，P=0.791），年齡（t=0.286，P=0.776）比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 降溫貼是解熱鎮痛成份制成的一種高分子凝膠貼劑，使用無紡布為基料；規格：112.5 mm×40 mm；與皮膚緊貼性好。

1.2.2 方法 對照組30例給予小紗布、敷貼包扎切口，切口下2 cm外敷冰袋；干預組30例頸部敷降溫貼，即患者手術結束后包扎切口，術區周圍皮膚清潔后，避開皮膚疾患處，將降溫貼外敷于切口下2 cm處，第2肋以上，避開心前區，每8 h更換1次，持續使用24 h。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后6 h、12 h、24 h:①頸部腫脹發生率（有或無），采用皮尺測量術前、術后頸圍，術后頸圍-術前頸圍＞2 cm為發生腫脹[4]；②引流液的量采用刻度量杯測量。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

兩組患者術后頸部引流量、頸部腫脹發生率比較。 見表1、表2。

表1 兩組患者術后不同時間頸部腫脹發生率比較

表2 兩組患者術后不同時間頸部引流量比較（mL,±s）

表2 兩組患者術后不同時間頸部引流量比較（mL,±s）

分組 例數 術后6 h 術后12 h 術后24 h干預組 30 6.22±0.42 4.71±0.36 3.25±0.28對照組 30 7.36±0.68 5.71±0.52 4.43±0.41 t 7.812 8.660 13.018 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

3.1 便于操作 降溫貼可與頸部皮膚緊密貼合，容易固定，佩戴時不影響活動，離床行走亦可持續冷敷，患者易于接受。降溫貼是采用新型高分子親水性凝膠為主體，使用無紡布為基料。利用高分子凝膠所包含的大量水分進行擴散，貼敷于皮膚表面，進行貼敷降溫，從而達到冷敷理療的目的。

3.2 減少出血 降溫貼冷療時，周圍血管收縮，局部血流量減少，血管通透性降低，使局部炎性滲出液減少、腫脹減輕。對于局部受損組織，利用低于體溫的物理因子刺激受傷部位，能促使血管收縮、降低血循環、減少出血量，達到控制血腫的目的[5]。

〔1〕Shukla D，Tripathi AK，Agrawal S，et al.Pain in acute andchronie wounds:a desceiptive stndy[J].Ostomy Wound Manage，2005，51(11):47－51.

〔2〕張萍,華瑋.鼻內鏡手術患者術后疼痛護理研究進展[J].護理學雜志,2015,30（6）:101-104.

〔3〕胡秀英,沈美琴.扁桃體摘除術后的護理[J].護士進修雜志,2015,30（6）:559，561.

〔4〕周秀敏，王敬君，馬杰，等.自冷式冰袋熱敷在甲狀腺切除術后的臨床應用[J].現代中西醫結合雜志，2012，,21（32）：3639-3640.

〔5〕李夢來,黃雪梅.冷療發展應用概述[J].內蒙古中醫藥,2011,29（9）:84-85，110.