健脾補血顆粒輔助治療小兒缺鐵性貧血效果觀察

孫秀麗

鐵是人體內必不可少的微量元素之一，含量高于其他微量元素。當人體由于鐵代謝異常或者鐵攝入不足時，容易導致缺鐵性貧血，進而導致很多生理改變，如消化系統、循環系統異常，同時也會引發一些其他疾病。小兒是缺鐵性貧血的好發人群，世界衛生組織(WHO)報道，小兒缺鐵性貧血發病率高達52%。我國曾進行的一項全國性婦女兒童缺鐵調查結果顯示，學齡前兒童鐵缺乏占40.3%[1]。鐵劑是臨床上治療小兒缺鐵性貧血的常用藥物，然而鐵劑吸收效率較低，加之常常導致胃腸道不良反應，治療效果受到限制[2]。傳統中醫學理論認為，貧血可歸納為“血虛”“萎黃”“黃腫”“虛損”等范疇，病因可為先天稟賦不足和后天喂養不當，治療上應健脾益氣、生血補腎[3]。因此，本研究旨在探討健脾補血顆粒輔助治療小兒缺鐵性貧血的治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015—2017年收治的缺鐵性貧血患兒102例。將入組患兒隨機分為觀

察組和對照組各51例。觀察組男27例、女24例；年齡3～11歲，平均(6.8±3.2)歲；輕度貧血17例、中度貧血21例、重度貧血13例。對照組男26例、女25例；年齡4～11歲，平均(6.9±3.3)歲；輕度貧血19例、中度貧血20例、重度貧血12例。兩組患兒性別構成、年齡、貧血程度等基礎資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已履行充分告知義務，并經醫院倫理委員審查部門批準。

1.2 入組標準 西醫學診斷參照《兒科學》相關標準：紅細胞計數(RBC)＜0.5×1012/L，血紅蛋白(HB)＜110 g/L，紅細胞壓積(HCT)＜0.3[4]。中醫學診斷標準：面色萎黃或蒼白，面、足，甚至全身浮腫；脘悶不舒，神疲乏力，眩暈，耳嗚，心悸，氣短；舌淡胖；脈弱[5]。

1.3 排除標準 營養性巨幼細胞貧血；血紅蛋白異常疾病；地中海貧血；鐵粒幼紅細胞性貧血；傳染病和(或)寄生蟲導致的貧血。

1.4 研究方法 對照組患兒給予多維鐵口服液5 mL/次，2次/d。觀察組患兒在此基礎上給予小兒健脾補血顆粒，0.5 g/次，3次/d。兩組患兒均連續用藥1個月后評價療效[6]。比較兩組患兒治療后的血清鐵(Fe)、轉鐵蛋白(Tf)、轉鐵蛋白飽和度(TS)、總鐵結合力(TIBC)、鐵蛋白(SF)、紅細胞內游離原卟啉(FEP)；記錄兩組治療期間發生的不良反應。1.5 統計分析 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行匯總分析，血液化驗結果為計量資料，以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；不良反應發生率為計數資料，以率表示，組間比較采用χ2檢驗，校驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 血液分析 兩組患兒經治療后，Fe差異有統計學意義(P＜0.05)；Tf、TS、TIBC、SF、FEP差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 不良反應 觀察組出現食欲減退1例、嘔吐1例，不良反應發生率為3.92%；對照組出現食欲減退2例、嘔吐4例、牙齒著色2例，不良反應發生率為15.69%，兩組不良反應發生率差異有統計學意義(χ2=3.991，P＜0.05)。

3 討論

鐵是人體必須的微量元素之一，來源于日常膳食的攝入。由于小兒身體生長速度較快，加之攝入不足，常導致缺鐵性貧血。鐵缺乏需要經過鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期，最終發展至缺鐵性貧血。WHO認為，鐵缺乏是全世界最常見的殘疾和死亡的危險因素之一，導致嚴重的健康問題與巨額的經濟損失。孕婦和嬰幼兒是最大的受害群體，以6個月～2歲為高發年齡[7]。鐵劑是臨床上治療缺鐵性貧血的基礎用藥之一，已有多年的臨床應用經驗，療效明確。常用的鐵劑主要包括亞鐵類補鐵劑、血紅素鐵、乙二胺四醋酸鐵鈉、多糖鐵復合物等[8]。然而，無論是哪種鐵劑，對胃腸道的刺激和鐵本身的吸收都會對治療效果產生一定的影響。近來研究發現，小兒健脾補血顆粒治療缺鐵性貧血具有良好的臨床療效。該藥是國家《新藥審批辦法》實施以來批準的一個治療缺鐵性貧血的國家級中西結合三類新藥，以中醫經典名方“參苓白術散”和“四君子湯”為基礎。中藥成分健脾治本，生血穩，多味天然中藥健脾和胃，促進鐵及營養物質的吸收，增強機體造血功能。兩藥聯用則中西結合，標本兼治，具有起效快、作用持久、療效穩定、愈后不反彈、用藥安全性高的特點[9]。本研究中，我們旨在對兩藥聯用的治療效果進行觀察。結果顯示，觀察組血液分析結果明顯優于對照組，而且中藥也抵消了部分單純應用鐵劑帶來的不良反應。綜上所述，健脾補血顆粒可作為小兒缺鐵性貧血治療的輔助用藥，以期提高療效的同時降低不良反應發生情況。

表1 兩組血液分析結果比較

[1] 楊陽，張艷，羅浪，等.鐵代謝異常與人體疾病研究進展[J].吉林醫學，2011，32(2)：328-331.

[2] 代琴.不同劑量硫酸亞鐵治療小兒缺鐵性貧血的療效比較[J].飲食保健，2018，5(3)：23-24.

[3] 俞曉梅，劉程.健脾補血顆粒治療小兒缺鐵性貧血58例[J].浙江中西醫結合雜志，2005，15(8)：510-511.

[4] 王衛平.兒科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：355-358.

[5] 吳杏娣.中西藥結合治療孕婦缺鐵性貧血的臨床療效觀察[J].海峽藥學，2010，22(4)：99-100.

[6] 梁莉，劉文龍.嬰幼兒缺鐵性貧血病因及聯合用藥的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2016，31(12)：4462-4464.

[7] 向偉.兒童鐵缺乏癥及缺鐵性貧血防治進展[J].中華兒科雜志，2008，46(7)：507-509.

[8] 韋萍.小兒缺鐵性貧血治療的研究進展[J].中國婦幼保健，2016，31(19)：4087-4089.

[9] 黃冠.小兒健脾補血顆粒治療小兒缺鐵性貧血的療效觀察[J].基層醫學論壇，2015，19(32)：4485-4486.