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交強險的法律賠償之道

2018-07-04 11:02:40楊永明
法制與社會 2018年16期

摘 要 交強險是每輛汽車都要上的保險,也是國家強制要上的保險,受害人發生交通事故受傷以后,先由交強險優先賠償,交強險保額不夠賠再由商業三者險賠償,如何才能獲得合理的賠償,是每個交通事故受害人都要面對的問題,以下是交強險賠償需要知道的幾個注意事項。

關鍵詞 交強險 法律賠償 法律金融

作者簡介:楊永明,北京市京師律師事務所。

中圖分類號:D922.28 文獻標識碼:A DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.043

一、責任劃分注意事項

第一,事故責任的六種劃分:(1)肇事司機全責,受害人無責;(2)肇事司機主責,受害人次責;(3)肇事司機同責,受害人同責;(4)肇事司機次責,受害人主責;(5)肇事司機無責,受害人全責;(6)責任無法劃分。

第二,無論肇事司機是全責、主責、同責或次責,在交強險保額12萬2千元內,除了1萬元醫療費賠償限額和2千元財產損失賠償限額外的11萬都要按全責賠償。超過交強險保額再由商業三者險按照責任比例賠償。如果肇事司機無責,受害人全責,交強險也會承擔部分賠償責任。受害人自己承擔了主要責任,也能獲得賠償。如果責任無法劃分,不等于肇事方不用賠償,而是需要通過法院判決來賠償。

二、醫療費用注意事項

(一)對方不出醫療費時的處理方法

1.求助交警隊,讓交警向對方催繳醫療費。

2.向肇事司機和車主敘述治療的必要性催繳醫療費。如果車主是單位或公司的車,可以向單位或公司催繳醫療費。比如公交車公司,出租車公司。

3.重大特殊事件可向監管部門投訴爭取積極處理。

4.可通過慈善機構網絡宣傳籌集善款。

5.向保險公司申請部分墊付。

6.求助醫生向肇事司機催繳醫療費。

7.自己先墊付或借款,治療最重要,后期一起要回醫療費和賠償款。

(二)受傷后的醫療費墊付

1.肇事司機墊付。受害人受傷后會被送往醫院進行拍片檢查,看是否有骨折等情況,如果傷者傷情較輕,醫生會簡單包扎處理一下傷口后讓傷者回家修養。如果受害人傷情較重但一時無法確診,醫生會讓傷者在醫院急診觀察室觀察幾天再定。如果受害人拍片確定骨折需要做手術的,醫生會讓受害人轉到住院部住院,住院是需要先交住院押金的,受害人在急診拍片檢查的費用和交住院押金的錢盡量讓肇事司機先墊付,因為受害人后期需要花錢的地方會很多。

2.受害人自己墊付。如果肇事司機不愿墊付醫療費,或者肇事司機確實經濟條件困難無法墊付,受害人可以自己墊付醫療費,保存好醫療費發票,后期由法院判決一起賠償。

3.保險公司墊付。如果受害人也無法籌到全部醫療費,可以申請由保險公司先墊付一萬元醫療費,申請墊付一萬元醫療費需要提供以下材料:(1)住院診斷證明書;(2)住院費用明細清單;(3)醫院銀行帳號;(4)受害人身份證復印件;(5)交警隊開一張《交通事故搶救墊付通知書》;(6)司機或車主身份證復印件;(7)車輛保險單;(8)司機的事故認定書原件。由肇事司機或車主到保險公司辦理墊付手續。在保險公司辦完墊付手續后,一般三到五天左右會匯到醫院銀行帳號上給受害人治療使用。

三、住院治療注意事項

(一)受害人住院時積極配合醫生治療,處理好與醫生、護士的關系

出院時的診斷證明、醫囑、病例都需要由醫生來寫,寫的是否詳細會影響到后期的傷殘鑒定級別、誤工期、護理期、營養期和二次手術費用。出院前一定要跟醫生溝通好,出院后需要休息多長時間,需要護理多長時間,是否需要加強營養,是否需要做康復治療,是否需要進行二次手術取內固定物。

(二)病情不明多做檢查

避免出院后才發現傷情,對方不承認,不給于賠償。住院期間所有花銷都要保留好發票。

(三)后遺癥問題

骨折類的病人幾年或者十幾年后有可能產生骨髓炎后遺癥。開顱手術的病人有可能會產生癲癇后遺癥。交通事故訴訟時效是一年,一年內沒有解決,法院可不再受理。多年后如果產生后遺癥需要巨額醫療費只有通過法院的判決,通過法院判決有判決書,后遺癥產生的后續治療費,傷者以后有權再起訴要求賠償。

四、賠償項目注意事項

1.傷殘賠償金,傷殘等級從一級到十級,一級最高賠得多,十級最低賠得少,需要準備司法鑒定意見書。

2.精神損害撫慰金,構成傷殘十級及以上的會有精神損害撫慰金,金額多少跟傷殘等級有關,傷殘級別越高,金額越多。構不成傷殘鑒定級別的,個別也會有精神損害撫慰金,比如導致流產、毀容等個別情況。

3.被撫養人生活費,有直系未成年子女、有直系60歲以上的父母,會有被撫養人生活費。

4.殘疾輔助器具費,根據傷情和實際購買票據的發票金額確定,需要準備購買輪椅、柺杖、四角助行器、假牙的發票。

5.誤工費,根據傷情、誤工期鑒定、醫院診斷確定誤工期時間,根據傷者扣發的工資數確定工資標準,需要準備工作單位開具的誤工證明、勞動合同、工資打卡銀行流水記錄等。

6.護理費,根據傷情、護理期鑒定、醫院診斷確定護理期時間,需要準備護理費發票、護理協議,或者家人護理人員扣發的工資證明。

7.營養費,根據傷情、營養期鑒定、醫院診斷確定營養期時間。需要準備營養品發票或者食品發票。

8.二次手術費,如醫院有相關證明,可一次性主張,也可等實際發生時再行主張,可以讓醫生在診斷證明書上醫囑建議需取內固定物及二次手術大約需要金額。

9.整容費,以票據為準,注意與常規醫療費區分,只存在于面部傷情。

10.康復費,以票據為準,注意與常規醫療費區分,一般存在于較重的、恢復較慢需要做康復的傷情,可以讓醫生在診斷證明書上醫囑建議需要康復治療。

11.醫療費,以票據為準,不區分住院費、手術費、檢查費等醫院內部的項目名稱。

12.住院伙食補助費,以住院病歷記載天數為準,不需要準備票據。

13.交通費,根據傷情及實際距離確定,比如住院時打車費、出院時打車費、傷情復查時打車費、去做傷殘鑒定時打車費等。

14.住宿費,以發票金額為準。

15.財產損失費,包括車輛報廢損失、車輛維修損失、衣物損失、眼鏡損失、隨身財物損失、病案復印費等,以實際損失情況及票據為準。

16.喪葬費,只存在于死亡案件中。

17.鑒定費,以票據為準。

18.訴訟費,以票據為準。

五、傷殘鑒定注意事項

受害人出院后,都希望獲得合理的賠償,都要進行傷殘鑒定。如果不進行傷殘鑒定,沒有法醫鑒定機構出具構成傷殘等級的司法鑒定意見書,則賠償款會很少,所以進行傷殘鑒定,是受害人成功獲得合理賠償的關鍵環節。

(一)挑選鑒定機構

目前像北京地區可進行交通事故傷殘鑒定的司法鑒定機構有十六家,分別是:紅十字會(999)、天平、中衡、法大法庭、中天、中正、通達守誠、華夏、博大、民生物證、法源、盛唐、明正,華大方瑞、順義法醫院、龍晟。雖然國家有統一的傷殘鑒定標準,但由于傷情多種多樣,因此各鑒定機構對于級別的確定也有些差別,某些鑒定機構可能尺度會寬松一些,某些可能會嚴格一些,某些鑒定機構可能做骨折類傷情會更專業一些,某些可能做神經類傷情會更專一些,建議傷者咨詢專業人員,通過其經驗選擇最適合自己傷情的鑒定機構,以期評上最高的傷殘級別,爭取最高額的賠償。

(二)挑選鑒定時間

什么時間做傷殘鑒定合適,傷殘鑒定是在傷者出院以后,以及治療終結以后可以做傷殘鑒定,在司法實踐中,骨折類傷情一般是在受傷后三個月左右可以做傷殘鑒定,去做傷殘鑒定后,一個月左右出司法鑒定意見書,有的鑒定機構也有兩周出司法鑒定意見書,這跟鑒定過程中是否需要補充CT片子或者材料有關系。涉及神經類傷情一般要在受傷后六個月可以進行,對于一些特殊的傷情,可以通過向法醫咨詢適當的提前或延后鑒定時間。

(三)鑒定材料準備

1.受害人去做傷殘鑒定時,一般需要受害人本人到場,并提供相關的傷情資料。比如急診診斷證明書、住院診斷證明書、急診病歷、住院病歷、入院記錄、出院記錄、出院小結、X線報告單、CT報告單、X線片及CT片,出院后再次復查的診斷證明書、CT報告單、CT片子等。

2.交通事故認定書。

3.受害人身份證或戶口本。

4.做“三期”鑒定。“三期”鑒定是指由司法鑒定機構對傷者的誤工期、護理期、營養期時間進行鑒定。如果傷情較輕,這三期也就相對比較短,因此“三期”鑒定并不是必須進行的,但對于一些較嚴重的傷情,進行“三期”鑒定是可以最大限度地維護受害人合法權益的。傷者可以根據自己的需要或由法醫指導性選擇是否要進行“三期”鑒定。

5.鑒定費由誰來承擔。鑒定費用并不屬于交通事故直接造成的經濟損失,因此屬于保險公司的免賠范圍。鑒定需要傷者先行墊付鑒定費用,鑒定機構會給鑒定費用發票,目前北京市傷殘鑒定收費一般為2250元-3150元之間,個別鑒定機構可能會有小幅度調整,在判決中法院會按照事故雙方的責任比例分配鑒定費用的承擔比例。比如對方肇事司機是承擔全部責任,法院一般會判鑒定費由肇事司機全部承擔。

六、農村城鎮注意事項

農村戶口按城鎮標準賠償的條件:

1.受害人與用工單位簽署勞動合同并且有上社保的;有事故發生前連續滿一年的社保證明,有勞動合同。

2.受害人是個體工商戶或是私營企業主且從業時間滿一年的,有營業執照的。

3.受害人是在城區購買商品房并且有房產證的。

4.事故發生前一年在該城市居住滿一年,有居委會開的居住一年以上的證明,有一年以上房屋租賃合同。

5.受害人的戶籍在農村,但其所在集體的土地已被國家征收或者其承包的集體土地被國家征收,致其無法以農業為主要收入來源的。

七、結語

一個交通事故案件會涉及到交通隊、醫院、保險公司、鑒定單位和法院等多個單位,受害人要想獲得合理的賠償,對于一些傷情較重,或者可能會構成傷殘等級的傷情的案件,盡量委托專業交通法律人員辦理,既可以減少自己親自奔波勞累,又可以盡快地拿到賠償款,最大限度維護自己的合法權益。

參考文獻:

[1]梁慧星.關于中國道路交通事故賠償的法律制度.安徽大學學報.1995(6).

[2]黃維領.交通事故賠償與和解(第一版).中國法制出版社.2014.

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