電話隨訪對晚期胃癌患者服用止痛藥依從性及生活質量的效果觀察

潘書雅

(安徽省腫瘤醫院省立醫院西區腫瘤內二科,安徽 合肥 230031)

胃癌是常見消化道惡性腫瘤，確診時多已發展至晚期，多伴發不同程度疼痛[1]，需給予其優質護理措施及出院后有效隨訪措施提高其止痛藥物服用依從性。本次研究選擇2017年4月至2017年10月在本院接受治療的胃癌晚期患者38例，在其出院后給予其針對性電話隨訪，獲得一定研究成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2017年4月至2017年10月在本院接受治療的胃癌晚期患者76例，隨機分成觀察組及對照組。觀察組38例，男22例，女16例，年齡46～72歲，平均年齡(55.32±10.19)歲；疾病類型：腺癌20例，黏液癌13例，印戎細胞癌5例。對照組38例，男25例，女13例，年齡47～70歲，平均年齡(56.29±11.92)歲；疾病類型：腺癌21例，黏液癌14例，印戎細胞癌3例；所有患者均在入院后通過影像學檢查及病理，明確胃癌晚期診斷；意識清楚，精神系統正常；排除胃癌以外其他部位腫瘤；無心、肝、腎等重要臟器嚴重疾病；無出血傾向；無波及全身的重度感染；無傳染性疾病。對比兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予護理出院指導，主要包括以下內容(1)心理護理，鼓勵其通過合理途徑宣泄不良情緒，并鼓勵親朋支持患者，參與“病友會”，采取積極心態面對出院后的生活。(2)健康宣教，護理人員通過發放健康知識手冊、面對面交流等方式耐心詳細向其講解患者及其家屬關于晚期胃癌、止痛藥物等相關醫學知識，回答患者提出的問題；常用止痛藥包括曲馬多、奧施康定等。

觀察組聯用電話隨訪，方法如下(1)建立隨訪登記信息本及電子健康檔案，登記內容主要包括一般信息，住院診療期間用藥情況，隨訪日期，隨訪聯絡人，隨訪內容及相應的健康指導等。(2)選擇合適的隨訪護士，需選擇工作經驗豐富、專業知識過硬、掌握人際交往技巧的護士作為隨訪護士；所有的隨訪護士均在入組前接受過癌痛鎮痛、人際交往溝通技巧等內容的培訓工作。(3)隨訪護士在電話隨訪內容中需先做自我介紹，確認對方為本次隨訪對象后，待其同意后開展隨訪；隨訪內容包括是否按時按量服藥、止痛藥名稱及用法、用量，是否服用其他藥物，食欲及二便情況，異常情況判斷方法及應急處理預案，打消其藥物成癮顧慮，同時囑咐家屬督促其按時按量服藥[2]。(4)胃癌晚期患者在出院后3d接受初次隨訪,隨后每7d隨訪1次，每次30min,若癌痛特別劇烈者，每隔3d隨訪1次，連續隨訪2個月。

1.3 觀察指標 本次研究觀察指標包括服用止痛依從性及SF-36生活質量評分。止痛依從性采用我院自制止痛依從性設計調查問卷，滿分10分，≥7分計為依從，統計依從率；SF-36生活質量從軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能及整體生活質量方面判斷生活質量，評分越高，提示生活質量越好；末次隨訪時統計依從率及生活質量評分。

1.4統計學分析 本次研究選擇SPSS21.0軟件分析數據，用率(%)來表示計數資料，采用x2檢驗，當P<0.05，提示數據差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

觀察組依從性94.74%(36/38)顯著高于對照組的73.68%(28/38)，x2=6.3333，P=0.0118；觀察組SF-36生活質量評分顯著高于對照組，數據差異顯著，具有統計學意義，P<0.05。見表1

表1 兩組干預后生活質量評分比較

3 討論

胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一，由于胃癌患者早期多無典型臨床表現，很多患者在確診時已經發展至晚期，手術效果較差，而且多伴發疼痛[3]。口服止痛藥是緩解胃癌疼痛的主要處理措施，在住院治療期間，服用止痛藥依從性較好，但出院后，胃癌患者服用止痛藥的依從性隨著時間的推移而逐漸下降，疼痛程度的逐漸加劇很容易引起患者焦慮、不安、失眠等諸多負面情緒[4]。因此需采取針對性護理措施，達到提高胃癌晚期患者服用止痛藥依從性的目的。

本次研究中觀察組在常規出院護理指導的基礎上聯用針對性電話隨訪，末次隨訪時得知其服用止痛藥依從率94.74%顯著高于對照組的73.68%，而且其生活質量評分也能顯著高于對照組；提示有效電話隨訪能夠有效提高服用止痛藥依從率，消除其服用止痛藥成癮的顧慮，同時滿足其合理要求，耐心回答其要求，同時囑咐患者保證情緒穩定，尤其是終末期胃癌患者，與家屬進行有效溝通交流，給予其優質疼痛護理、飲食護理及口腔護理等諸多護理措施，改善其生活質量，減少醫療糾紛發生風險。

[參 考 文 獻]

[1]婁彥玲.胃癌晚期96例疼痛的護理[J].中國社區醫師(醫學專業)，2013，15(10)：320.

[2]王翠霞，孫志靜，李秋濤.住院患者對癌痛治療口服用藥的依從率提高方法研究[J].當代醫藥，2016,22(15)：114-115.

[3]劉雙玉，葉海波，鄭曉麗.臨終關懷護理干預在老年晚期胃癌患者中的應用研究[J].現代消化及介入診療，2016,21(5)：786-788.

[4]朱鳳華，劉麗萍.電話回訪式健康教育對院外癌痛患者鎮痛效果服藥依從性及滿意度的影響[J].濟寧醫學院學報，2014,37(3)：201-203.