快速康復護理肺癌患者根治術后圍術期指標的改善效果以及患者HAMD、HAMA評分影響分析

王曉倩 楊孝蘋

(安徽省腫瘤醫院,安徽 合肥 230000)

肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其發病率死亡率極高，是威脅人類健康和生命安全最主要的疾病[1]。目前臨床主要通過手術治療、放化療進行綜合治療，其中肺癌根治性手術應用較為廣泛，但術后機體損傷較大，患者精神狀態不佳，并發癥發生率較高，嚴重影響患者術后康復。術后有效的護理是促進患者康復的關鍵。有文獻報道[2]，快速康復護理在肺癌患者根治術后的應用效果顯著，但目前相關報道較少，本研究筆者就快速康復護理肺癌患者根治術后圍術期指標的改善效果以及患者HAMD、HAMA評分影響展開研究，現將研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對象選取我科2016年2月到2017年2月期間收治的肺癌患者80例。性別、年齡見表1。納入標準[3](1)均確診為肺癌并擇期進行根治術。(2)前期未經過放化療治療。(3)對本研究內容知情，自愿參加本項研究并簽署知情同意書。排除標準[4](1)合并嚴重心腦血管疾病的患者。(2)合并嚴重的認知功能障礙等神經系統疾病的患者。將研究對象按照隨機數字法均分為對照組和觀察組，各40例。兩組患者在性別、年齡以及身體質量指數等一般資料上比較均沒有統計學意義(P>0.05)，故具可比性。見表1

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 兩組患者根治術后均進行常規護理，在此基礎上，觀察組實施快速康復護理，內容包括(1)術前護理：加強與患者及家屬的溝通，進行相關知識宣傳，評估患者心理、生理狀態，并給予對癥護理，術前1天給含蛋白質的流食等。(2)術中合理鎮痛：調整手術室溫度至適宜狀態，對輸液液體、沖洗液加溫，以保持患者體溫在36.5°C左右。(3)術后護理：手術后6小時拔除尿管，手術后定期胸管進行擠捏，30min/次，以保持胸管的通暢。鼓勵患者在手術后1天下床活動，每天增加適當的運動量。出院時向患者講解相關注意事項并叮囑患者按時復診。

1.3 觀察指標(1)兩組患者術后圍術期指標改善情況。(2)護理前后兩組患者HAMA、HAMD量表評分。

1.4 療效標準 患者抑郁、焦慮情況分別采用HAMA量表和HAMD量表評估，得分越高，表明患者抑郁、焦慮越嚴重。

2 結果

2.1 兩組患者術后圍術期指標改善情況 觀察組患者術后VAS評分、發癥發生率、住院天數均明顯低于對照組，比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2

組別例數VAS(分)發癥發生率(%)住院天數(d)對照組405.03±0.339(29.03)11.35±1.97觀察組401.83±0.392(5.00)17.53±2.05x2/t39.615.1613.75P0.000.020.00

2.2兩組患者治療前后HAMA、HAMD量表 快速康復護理后，兩組患者HAMA、HAMD評分對比治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3

表3 兩組患者治療前后各量表評分比較分)

注：①與治療相比，P<0.05

3 討論

近年來，肺癌的發病率呈不斷上升趨勢，其起病隱匿、早期癥狀多不明顯，而晚期癥狀嚴重，出現心、腦、腎等重要器官受累并出現嚴重的并發癥是導致肺癌患者人群龐大、死亡率居高不下的主要原因[5]。目前臨床尚無特效治療方法，單純地通過手術治療療效不明顯，且手術對患者創傷較大，如根治性手術需對原發灶及周圍的淋巴結轉移區進行廣泛切除，手術范圍大，導致患者大量營養物質流失，體重減輕等，并可能出現感染等嚴重的并發癥。因此，加強患者術后的護理，對患者術后的恢復，和并發癥的預防非常關鍵，但目前臨床傳統的護理方法療效欠佳，術前對患者長時間禁食、術后尿管的引流管留置時間過長、對患者心理護理不到位等使患者術后的康復受到影響，并發癥發生率高。近年來快速康復護理得到快速發展并逐漸運用于肺癌患者術后的臨床護理。快速康復護理通過加強對患者心理護理，有效緩解了患者的不良情緒，通過疾病相關基礎知識的普及，有利于患者掌握自身狀況，并提高了患者治療依從性，通過術前，術中及術后的針對性護理，及時拔出尿管減少感染的發生、擠捏胸管，加快肺部的擴張，指導患者盡早下床活動等，有效改善了患者術后康復情況。

本研究筆者就快速康復護理肺癌患者根治術后圍術期指標的改善效果以及患者HAMD、HAMA評分影響展開研究，結果顯示：通過快速康復護理，患者術后VAS評分、發癥發生率、住院天數明降低，患者HAMA、HAMD評分明顯降低，抑郁、焦慮情況得到改善。

綜上所述,快速康復護理對肺癌患者根治術后應用效果顯著,可明顯改善術后圍術期指標和患者HAMD、HAMA評分,值得臨床推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]趙光強, 黃云超, 陳小波,等. 快速康復外科在肺癌手術中的應用研究[J]. 中國肺癌雜志, 2010, 13(2):102-106.

[2]尚翠永, 潘緒莉, 宋麗萍,等. 快速康復外科理念在肺癌圍術期護理中的應用觀察[J]. 蚌埠醫學院學報, 2011, 36(6):663-665.

[3]秦中華, 黃斌, 虞桂平,等. 快速康復在肺癌患者圍手術期的應用[J]. 寧夏醫科大學學報, 2016, 38(1):82-85.

[4]栗家平, 楊小龍, 丁伯應,等. 快速康復外科在肺癌根治術中的價值[J]. 中國現代醫學雜志, 2016, 26(22):108-111.

[5]劉芹, 蔣純, 姚麗,等. 心理護理對肺癌術后患者疼痛及焦慮、抑郁情緒的影響[J]. 國際精神病學雜志, 2017, 44(2):362-364.