系統化疼痛護理對晚期癌癥患者癌痛控制效果及就診體驗的影響

張 敏 解少華

(安徽省腫瘤醫院,安徽 合肥 230000)

癌癥是最常見的惡性腫瘤之一，對人們的健康和生命帶來了嚴重的危害。癌癥在患者體內急速生長、破潰、感染進而壓迫末梢神經或者神經干，患者表現為進行性加重的疼痛，進入晚期之后，疼痛多難以忍受。加之癌癥病人自身情緒悲觀，疼痛與絕望的雙重壓力嚴重影響了患者的生存質量甚至部分患者會產生輕生念頭。因此如何緩解癌癥晚期癌痛具有重大的臨床意義。近年來有文獻報道[1]，系統化疼痛護理在癌痛控制上具有良好效果。本文就系統化疼痛護理對晚期癌癥患者癌痛控制效果及就診體驗的影響展開報道，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取我院放療科2016年2月至2017年2月收治的癌癥晚期患者64例，其中男性38例，女性26例，年齡53～76歲。納入標準[2](1)患者病情穩定。(2)患者對本研究內容及相關風險知情并簽署知情同意書。排除標準[3](1)患者意識障礙不能配合研究。(2)患者預計生存期不足2月。用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各32例。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，故具可比性。

1.2 方法 對照組患者采用一般常規護理：依照醫囑于放化療期間按放化療護理進行分級護理，根據患者病情狀況指導患者進行適當活動，鼓勵患者進食易消化食物，采用WHO三級止痛原則進行藥物止痛。觀察組在此基礎上配合系統化疼痛護理(1)提供清潔舒適溫馨的病房環境，幫助患者取舒適體位，并指定專人負責，同時給予病人讀報等方式將注意力從疼痛轉移至日常生活。(2)心理護理：積極與患者進行溝通，向患者詳細介紹治療方案及藥物不良反應，從而建立信賴、坦誠的醫患關系。與此同時，積極對患者進行心理疏導，幫助患者排除絕望、恐懼的負面情緒以積極心態面對困境；(3)加強督導管理，嚴密觀察患者病情變化，嚴格依據三階段止痛法進行藥物止痛。

1.3 觀察指標(1)兩組患者疼痛控制效果的比較。(2)兩組患者就診滿意度的比較

1.4 療效標準 自制問卷調查對患者疼痛控制情況及滿意度進行調查，將疼痛緩解程度分為：完全緩解、部分緩解和未緩解，有效控制率=(完全緩解+部分緩解)/總人數；將治療評價為：滿意、一般和不滿意，滿意度=(滿意率+一般率) ×100%。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛控制效果的比較 觀察組患者有效控制率明顯大于對照組，且比較差異有統計學意義(x2=7.57，P=0.01)。見表1

表1 兩組患者疼痛控制效果的比較

2.2 兩組患者就診滿意度的比較 觀察組患者滿意人度明顯大于對照組，比較差異有統計學意義(x2=5.38,P=0.02)。見表2

表2 兩組患者就診滿意度的比較

3 討論

隨著人們對于生活質量的要求亦明顯提高，如何有效控制癌癥晚期患者癌痛已逐漸成為臨床上關注的重點[4]。本研究結果顯示：系統化疼痛護理在癌痛控制效果及就診體驗評分上均優于傳統護理，分析其原因有(1)系統化疼痛護理具有更強的針對性。傳統護理雖然具有增加患者對疾病的認知，能及時對患者進行常規治療指導，并進行簡單的心理安撫，減少患者的急躁情緒等優點，但針對性較差，且晚期癌癥病人在身體和精神的雙重壓力之下往往脾氣暴躁，治療依從性差，該種方式很難與患者建立信任感，對于改善依從性上作用甚微。系統護理通過指定專人負責，一方面護理措施更加個性化更有針對性，效果明顯提升，另外一方面加強醫患間交流，拉近了醫患關系，使得患者治療的依從性得到明顯提升，疼痛控制效果得到提升，患者滿意度隨之增高。(2)系統化疼痛護理心理疏導作用更強。傳統護理很難了解病人真正心理，常規心理疏導多數只是照本宣科，很難發揮作用。系統化疼痛護理加強了對病人的心理疏導，通過對病人進行有效的談心交心，針對病人心理障礙進行心理疏導，使得患者最大可能擺脫絕望、焦慮、抑郁的情緒，能夠以更為積極健康的心態去面對困境，心態的轉變影響了病人治療的依從性和身體機能，進而疼痛控制率增加。同時其對醫護人員更有信賴，就診體驗好感度增加。(3)系統化疼痛護理給予了病人足夠的知情權。傳統護理病人多數處于被動接受狀態，患者一方面認為長期服用止痛藥易導致成癮性，往往只有在疼痛難以忍受時才服用藥物，從而導致疼痛的控制效果不理想，另一方面對病情不夠了解，不能很好表述自己病情狀況，與醫護人員的配合作用也存在問題。系統化疼痛護理使得病人對藥物本身及作用原理以及病情狀況、疼痛描述等相關常識有了充分的了解，一方面減少了病人對藥物的抗拒，另一方面病人能夠更好表述自己的疼痛狀況，便于醫護人員準確處理，與此同時病人能夠更好更積極配合醫護人員進行治療，增加依從性的同時避免了潛在的醫療事故發生的可能性，治療過程更加順利，療效隨之增加。

綜上所述，系統化疼痛護理在治療晚期癌癥患者癌痛控制效果上具有明顯作用，并能夠改善患者就診體驗，值得在臨床推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]丁燕. 系統化護理在治療癌痛中的應用效果研究[J]. 當代醫藥論叢, 2017, 15(3):172-173.

[2]韓建麗. 癌癥晚期患者疼痛護理方法的臨床應用觀察[J]. 當代護士旬刊, 2016，32(12):79-80..

[3]王鳳朝. 系統化護理干預在緩解癌因性疲乏中的應用[J]. 中外醫學研究, 2015，41(8):102-103.

[4]劉二鳳, 李遠娟, 李雪平. 癌癥晚期患者心理護理與疼痛管理相結合的護理體會[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志, 2016, 3(58):11584-11584.