綜合護理干預在胃癌化療患者便秘效果研究

王巧珍 丁從蘭

(安徽省腫瘤醫院,安徽 合肥 230000)

癌癥一直以來都嚴重地危害著人體的健康，再加上社會經濟的飛速發展還有人們生活習慣的改變，導致癌癥的病死率不斷攀升[1]。所以在本次的研究中，我們以胃癌患者為研究對象，對其進行了全程的護理干預，最終收到了令人滿意的效果，以下是研究的具體情況:

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2015年4月至2016年10月期間在本院接受胃癌根治術后實施化療的患者中選取60例，將其隨機平均分成對照組和觀察組，每組30例。對照組患者中男性有13例，女性有17例，年齡在33歲至50歲，平均年齡為(43.27±4.47)歲；觀察組患者中男性有15例，女性有15例，年齡在31歲至52歲，平均年齡為(44.68±5.66)歲。兩組患者一般資料不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組使用的是常規護理方法，具體為：為患者進行治療方案的說明并且提前和詳細地告訴患者接受治療所需要承擔的風險。還可以為患者制定飲食方案、觀察和記錄其身體的變化情況等[2]。觀察組則在對照組的基礎上，對患者進行全方位的日常護理還有治療指導，主要在化療的前期、中期、后期開展工作[3]。

1.2.1.1 化療前護理 主要是指在患者入院治療后，需要認真查看患者的病例，對患者的以往病史有所掌握。還需要醫護人員多同患者進行溝通，多了解影響患者病情的相關內容，這些內容可能和患者的工作環境、家庭情況等因素有著密切地聯系，所以要求醫務人員要對患者的情況進行全方面的了解[4]。患者入院后及時與患者進行交流，掌握患者的病情和情緒心理狀態。護理人員在和患者進行溝通時，可以根據患者一開始反應和表現來調整自己的溝通方式。爭取最短的時間可以了解到病人更多的情況，以為后期的治療提供依據。在和患者講解病情時，要盡量使用患者可以理解的形式來進行闡述，讓患者可以明晰自己的病情。同時一定要積極鼓勵患者，讓患者的情緒得到更好地調節，可以更好地配合化療[5]。化療前可以先吃點清淡的食物，如稀飯、面條、餅干、牛奶、雞蛋等;不吃或少吃油膩、易產氣的和不易消化的食物，如大葷大油的食品、油炸食品等。

1.2.1.2 化療中護理(1)了解不同患者的便秘情況，在醫生指導下指導患者服用藥物進行輔助治療，或者對患者進行針灸和灌腸等。(2)生活習慣因素護理干預。指導患者養成良好的排便習慣，保持科學的排便姿勢等。對于行動不便需要在床上排便的患者，指導其適當抬高床頭。另外，結合不同患者的身體狀況和興趣愛好等，指導其選擇一定的運動方式進行鍛煉。并指導患者自行在肚臍正上方進行適度的按摩，以促進排便。(3)患者接受治療的地方，一定要安排工作人員進行多次的打掃，要保證病室的空氣清新，沒有異味。為患者提供一個舒適的治療環境，最大程度降低病室對患者治療造成的不利影響。如有患者出現嘔吐后，一定要及時對病室進行清潔[6]。(4)患者來接受治療時，最好讓自己的親屬或者是好朋友一起陪同，有利于緩解患者的緊張感。同時也能讓患者在治療期間能有一定的安全感，可以積極勇敢地接受治療。○5為患者定制飲食護理方案，可以為患者提供有利于治療的食物，還要糾正患者如偏食一類的不良飲食習慣[7]。

1.2.1.3 化療后護理(1)注意觀察病人在進行化療后的飲食是否正常，并且在患者營養補充不夠時，可以為其進行靜脈的營養補充。化療后指導患者進食清淡易消化食物如:黃芪蜜粥、胡麻仁粥、蜂蜜粥等并少食多餐。(2)需要為患者定期進行血象的檢查，嚴格觀察患者體內白細胞還有血小板的情況，避免因疏忽大意而沒有發現患者受到了其它感染。(3)可以根據患者的實際情況，為患者制定合適的運動方案，增強患者自身的抵抗力，讓患者可以更好地抵御疾病的入侵[8]。

1.3 觀察指標和評價標準 對兩組患者在接受化療后的便秘發生率進行對比和分析。并比較其情況的嚴重程度。運用世界衛生組織抗癌藥物消化道便秘反應分度標準：0度，無便秘；Ⅰ度輕微便秘；Ⅱ度暫時性便秘；Ⅲ度便秘需要治療；Ⅳ難以控制的便秘[9]。

1.4 統計方法 SPSS21.0統計分析，計量資料數值用表示，均行正態分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P<0.05：差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者化療后便秘發生情況的情況 研究中對兩組患者便秘情況進行對比，結果顯示觀察組患者各項反應的人數均顯著低于對照組(P<0.05)。見表1

表1 對比兩組患者化療后便秘發生的情況

2.2 對比兩組患者化療后的便秘嚴重程度 研究結果顯示觀察組0度以及Ⅰ度的人數顯著高于對照組，Ⅱ度以上患者人數顯著少于對照組(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者化療后的便秘嚴重程度

3 討論

胃癌發熱發病率居于我國惡性腫瘤排行榜中的前兩名，所以其對國民健康一直有著嚴重的威脅。該病的主要病發人群為中老年人。其中男性患者的數量更多。對于胃癌的治療常使用手術切除還有化療,這兩種治療方式。如果患者的胃癌已經為中晚期，那么就需要患者進行及時的化療，所以化療的使用對于胃癌患者來說較為普遍，同時其治療的有效率也很高，只是胃癌患者在接受化療后容易出現一些不良反應，其中最為常見的就是便秘，給患者的身心都造成了不同程度的影響，并容易導致患者出現煩躁和焦慮等不良的情緒，不利于化療的正常進行[10]。

本次的研究中我們對患者進行了化療全程的護理工作，最終發現該優質護理確實可以減輕患者在化療后發生便秘的幾率，緩解便秘的程度，讓患者可以更快地恢復身體健康。所以進行化療的患者我們可以為其提供全程的護理干預，幫助患者取得更好的療效。

[參 考 文 獻]

[1]曾小梅, 趙怡, 鄧洪渠. 針對性護理干預在胃癌化療患者中的應用效果及其對患者短期生活質量的影響評價[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2015, 19(4):32-35.

[2]趙精潔, 蒙美好, 曾凱瑾. 心理護理干預對胃癌術后化療患者人格特征及生活質量的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2015(1):81-84.

[3]郭海萍, 洪燕. 系統性護理干預對晚期胃癌化療患者自我效能與癌因性疲乏改善的意義[J]. 河北醫藥, 2016(1):139-141.

[4]萬琴. 綜合護理干預對胃癌患者心理及生存質量的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(12):20-22.

[5]馬虹, 魯鳴, 高曉蘭,等. 整體護理干預對胃癌根治術患者心理狀態及康復效果的影響[J]. 中國醫藥導報, 2016, 13(19):168-172.

[6]葛婧, 梁彩俠, 王賢. 人性化心理護理干預在胃癌手術患者中的應用[J]. 蚌埠醫學院學報, 2015, 40(1):127-128.

[7]蔡翔, 張爽. 護理干預對胃癌患者圍手術期負性情緒及生活質量的影響[J]. 河北醫學, 2015(8):1510-1512.

[8]方雪紅, 曹釧宏, 管來順. 圍術期護理干預對胃癌根治術患者胃腸功能恢復與術后并發癥及護理滿意度的影響[J]. 中國腫瘤臨床與康復, 2015(8):989-991.

[9]楊鯤. 健康教育和護理干預對癌癥化療患者便秘的影響分析[J]. 中華腫瘤防治雜志, 2015(b22):356-357.

[10]王艷艷, 賈揚, 劉艷紅. 系統護理干預對惡性腫瘤患者化療期間便秘的臨床效果[J]. 中國臨床研究, 2016, 29(1):135-137.