延續性護理在提高老年心肌梗死患者遵醫率和生活質量中的應用效果

辛會娟

(銅陵市立醫院心內科,安徽 銅陵 244000)

急性心肌梗死是由于冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌急性、持續性缺血、缺氧，引起心肌壞死所出現的一系列臨床表現，患者一般出現劇烈而持久的胸骨后疼痛，經過休息及服用硝酸酯類藥物仍不能完全緩解，血清心肌酶的活性顯著的增高，心電圖檢查出現進行性的改變，可以并發心律失常、休克或心力衰竭，甚至危及患者的生命[1]?；颊叱鲈汉笕孕枰罄m的治療和護理，以免導致疾病復發或出現各種并發癥。本研究通過對2016年1月至2016年12月我院收治的老年急性心肌梗死患者實施延續性護理綱要措施，取得了良好的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月至2016年12月在我院住院治療的急性心肌梗死患者患者140例。所有患者的年齡均≥60歲，均符合世界衛生組織 (WHO) 有關心肌梗死的診斷標準。排除合并惡性腫瘤、嚴重感染性疾病、心源性休克、精神障礙以及肝腎功能不全的患者。將140例患者隨機分成觀察組和對照組，每組各70例。觀察組男38例，女32例；年齡36～78歲，平均年齡(54.62±8.34)歲。對照組男40例，女30例；年齡36～78歲，平均年齡(54.41±8.59)歲。兩組的疾病資料之間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者住院時均給予常規的治療及護理措施，對照組實施常規的出院指導，觀察組患者實施延續性護理，具體方法如下(1)建立健康檔案。在出院前，為每位患者建立健康檔案，項目包括患者的基本信息、入院情況、出院時間、出院帶藥、有無并發癥及家庭隨訪情況。該健康檔案資料由專人管理，每次隨訪結束后，詳細的記錄隨訪的情況，為下一次隨訪及指導提供依據。(2)成立延續性護理小組。延續性護理小組成員主要包括主管護師、責任護士，共同負責，分別負責患者的治療和護理工作。(3)護理內容。出院后前3個月，每周進行1次電話回訪，后3個月每2周進行1次電話回訪，主要詢問患者居家治療的情況，有無藥物不良反應，有無并發癥；指導患者養成良好的生活習慣和飲食習慣，少食多餐，養成規律的飲食習慣，嚴格控制食鹽和脂肪的攝入量，多進食新鮮的水果和蔬菜，督促患者戒煙、戒酒，根據自己的情況適量的運動。指導患者按照醫囑服藥，不要擅自減藥、換藥、停藥，以免導致病情反復和不良反應的發生。囑咐患者定期來院復查，如有異常，隨時來院檢查。

1.3 觀察指標及判定標準(1)遵醫率：在患者出院時、出院3個月和出院6個月用遵醫行為評估表進行評價，分為優、中、差3個等次，遵醫率=優+中/總人數×100%。(2)生活質量判斷標準：出院時及出院6個月對患者生活質量評估，主要包括生理狀態、心理狀態、情緒角色及社會功能等4個方面，評分范圍為0～100分，分數越高，表示生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后遵醫率比較 護理干預后，觀察組出院后3個月和出院后6個月的遵醫率均明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者干預前后遵醫率比較

2.2 兩組患者干預前后生活質量比較 護理干預后，兩組患者的生活質量均明顯提高，且觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者干預前后生活質量比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管系統危急重癥，多發生于老年患者，是在冠脈病變的基礎上，由于心肌急性缺血、缺氧所導致的心肌壞死性疾病，患者的臨床癥狀比較嚴重，并發癥較多，嚴重時可以導致患者死亡。隨著近年來人們生活水平的提高和老年人口數量的增加，老年人心肌梗死的發病率也呈現逐年升高的趨勢，嚴重影響了老年患者的身體健康和生活質量[2]。臨床研究數據表明[3]，科學、優質的護理干預措施在治療老年急性心肌梗死中具有十分重要的意義，可以有效促進患者的康復進程，減少疾病的復發。延續性護理的核心理念是在漫長的疾病康復中為患者建立有效的專業護理指導，通過教育和有效的指導，促使患者自我管理，提高其對自身疾病及臨床癥狀等相關知識的知曉率，以促進患者的康復，減少疾病的復發以及并發癥發生率，從而有效的提高患者的生活質量[4]。遵醫行為指的是在治療期間患者對醫生醫囑和相關指導的遵從程度，是確?；颊咧委熜Ч闹匾A[5]。本次結果顯示，觀察組出院后3個月和出院后6個月的遵醫率均明顯優于對照組(P<0.05)；同時觀察組出院后6個月的生活質量明顯優于對照組(P<0.05)。綜上所述，延續性護理可以顯著的提高老年心肌梗死患者遵醫行為以及生存質量，具有重要的臨床推廣價值。

[參 考 文 獻]

[1]徐勤勤,單偉穎,王穎,等.心肌梗死患者延續性護理知識需求及影響因素分析[J].廣東醫學,2016,37(13):1999-2002.

[2]李艷霞.延續護理干預對老年急性心肌梗死患者自我護理能力及預后生活質量的影響[J].臨床合理用藥,2016,9(11):97-98.

[3]朱小翠,潘壽玲,鄒愛華.延續護理在急性心肌梗死患者出院后遵醫率及生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(22):15-17.

[4]張艷偉,金璇.延續護理在急性心肌梗死患者遵醫行為中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用,2017,11(7):177-178.

[5]鮑慧玲.延續性護理對老年心肌梗死患者遵醫率和生活質量的影響[J].中外醫學研究,2017,15(18):90-91.