采用經(jīng)腹或經(jīng)陰道剔除術(shù)治療子宮肌瘤的療效對(duì)比

盧 西

(來(lái)賓市人民醫(yī)院,廣西 來(lái)賓 546100)

子宮肌瘤，也叫做子宮纖維瘤、纖維肌瘤，是臨床上一種最為常見(jiàn)的良性女性生殖系統(tǒng)腫瘤[1]。子宮肌瘤多發(fā)生在中年婦女群體，其主要的臨床癥狀有白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、下腹包塊以及腰酸背痛等，對(duì)患者的生理健康以及日常生活具有較大的影響，且容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、性交痛、反復(fù)流產(chǎn)和不孕等，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)腫瘤惡變[2-3]。因此，必須要加強(qiáng)對(duì)子宮肌瘤的臨床有效治療。本文隨機(jī)選擇2016年01月至2017年01月期間，我院收治的子宮肌瘤患者60例，其中隨機(jī)抽選30例作為對(duì)照組患者，對(duì)她們實(shí)施經(jīng)腹剔除手術(shù)；另30例作為觀察組患者，對(duì)她們實(shí)施經(jīng)陰道剔除手術(shù)，比較、統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者的臨床手術(shù)治療情況。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年01月至2017年01月期間，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的子宮肌瘤患者60例。患者年齡基本為21歲～39歲，平均年齡31.7±4.0歲；子宮肌瘤類(lèi)型中，30例為肌壁間肌瘤，26例為漿膜下肌瘤，2例為黏膜下肌瘤，2例為混合瘤。隨機(jī)進(jìn)行分組，其中30例患者作為對(duì)照組，患者年齡基本為21歲～39歲，平均年齡30.9±3.8歲；子宮肌瘤類(lèi)型中，16例為肌壁間肌瘤，12例為漿膜下肌瘤，1例為黏膜下肌瘤，1例為混合瘤。另外30例患者作為觀察組，患者年齡基本為21歲～39歲，平均年齡32.5±3.9歲；子宮肌瘤類(lèi)型中，14例為肌壁間肌瘤，14例為漿膜下肌瘤，1例為黏膜下肌瘤，1例為混合瘤。年齡、病癥、臨床癥狀方面，兩組患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹剔除術(shù)治療。具體方法為：取患者膀胱截石位，先對(duì)其進(jìn)行全麻，而后于腹部進(jìn)行常規(guī)的氣腹穿刺(三點(diǎn)法或四點(diǎn)法)。探入腹腔鏡觀察肌瘤的位置、大小、數(shù)量以及盆腔內(nèi)的粘連情況。將6U垂體后葉素注入肌瘤周?chē)M織，利用電刀對(duì)肌瘤組織進(jìn)行剔除，并用子宮旋切器旋出瘤體，后進(jìn)行電凝止血，最后將瘤腔縫合。

1.2.2 觀察組 對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道剔除術(shù)治療。具體方法為：取患者膀胱截石位，充分暴露陰道及宮頸，窟窿切開(kāi)陰道，并向兩側(cè)延長(zhǎng)切口。利用陰道鏡對(duì)患者的肌瘤位置、大小、數(shù)量等進(jìn)行觀察，而后利用鉗夾、布巾鉗等暴露肌瘤。將6U垂體后葉素注入子宮肌層，縱向切開(kāi)子宮肌壁直達(dá)肌瘤組織，而后將肌瘤一次性徹底剔除(體積較大的肌瘤可先碎瘤)，最后依次縫合子宮創(chuàng)面和陰道切口，并放置引流管。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)采用容積法計(jì)量計(jì)算兩組患者的術(shù)中出血量，并對(duì)其手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的觀察和記錄。

1.3.2 臨床療效指標(biāo)

1.3.2.1 痊愈患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)均正常，且傷口完全愈合恢復(fù)，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2.2 顯效患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)均出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，且傷口的愈合恢復(fù)情況良好，無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2.3 有效患者的各項(xiàng)臨床體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)改善，傷口愈合恢復(fù)穩(wěn)定，且無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.3.2.4 無(wú)效患者的臨床體征和癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)異常，傷口愈合恢復(fù)不良。

1.3.2.5 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/患者總病例數(shù)*100.0%[4]。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比臨床手術(shù)情況 經(jīng)過(guò)臨床比較分析顯示，觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間上均明顯少于對(duì)照組，組間比較存在顯著性差異(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1

表1 兩組的手術(shù)情況比較

2.2 對(duì)比臨床療效 經(jīng)過(guò)臨床統(tǒng)計(jì)比較顯示，觀察組患者的臨床總有效率(100.0%)同對(duì)照組患者的總有效率(86.67%)之間的差異性不大，組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表2

表2 兩組患者臨床療效比較

3 討論

子宮肌瘤屬于婦科良性腫瘤的一種，近些年來(lái)，隨著生活質(zhì)量的不斷提高，我國(guó)子宮肌瘤的發(fā)病人數(shù)也在不斷上升，這也給臨床提出了新的要求和挑戰(zhàn)。目前，對(duì)子宮肌瘤的治療方法主要是采用手術(shù)切除，最為常見(jiàn)的有兩種，即經(jīng)腹部肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)陰道肌瘤剔除術(shù)。這兩種手術(shù)方法的臨床效果和預(yù)后情況都較好，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)哪種方法的效果更好、更為適用等問(wèn)題不少醫(yī)療學(xué)者一直存有爭(zhēng)議[5]。本次研究表明，實(shí)施經(jīng)陰道剔除術(shù)的子宮肌瘤患者，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間等方面均少于實(shí)施經(jīng)腹剔除術(shù)的患者，且治療效果達(dá)到了100.0%，明顯優(yōu)于經(jīng)腹剔除術(shù)患者(86.67%)。這就說(shuō)明，子宮肌瘤患者在臨床治療中，采用經(jīng)陰道剔除術(shù)比經(jīng)腹部剔除術(shù)的療效更佳、時(shí)間更短、恢復(fù)更快。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]舒滟.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2017,30(12):1805-1807.

[2]章芳芳,徐曉飛.子宮肌瘤60例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療臨床效果比較分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,01(S1):465-466.

[3]陳翠蘭.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)與腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)遠(yuǎn)期療效比較[J].醫(yī)學(xué)綜述,2016,22(21):4335-4338.

[4]黃紅紅,俞勤輝.多發(fā)性子宮肌瘤患者采用陰道超聲輔助行腹腔鏡剔除術(shù)治療療效觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科,2016,21(03):463-464.

[5]周玲.陰式與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(12):173-174.

[6]畢雪玲,陳玉花.陰式子宮肌瘤剔除術(shù)與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤臨床療效對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,09(26):83-84.

[7]陳玉雙,劉明欽,朱仙花.三種子宮肌瘤剔除術(shù)在子宮肌瘤患者中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(19):14-15+18.

[8]李賀華.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)(TAM)與經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床效果比對(duì)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(08):1362-1363.