護理干預對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果和依從性影響

張艷紅

(江蘇大學附屬醫院,江蘇 鎮江 212001)

慢性阻塞性肺疾病的主要特征是不完全的氣流受限，患者肺部對有害顆粒或者有害氣體會出現異常的炎癥反應，并且呈進行性、慢性發展[1-2]。相關的調查研究發現[3]，大部分的慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能都出現了進行性的進退，其病情控制極不理想。所以研究者認為在慢阻肺患者的治療過程中，應同時給予綜合性的干預措施，通過規范化的治療和隨訪管理，實現治療效果和生存質量的共同提升。在本次研究中，對慢性阻塞性肺疾病患者采用了護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月至2017年8月，我院慢性阻塞性肺疾病患者共76例，通過區組隨機化分為對照組(38例)和觀察組(38例)，其中，對照組男30例，女8例；年齡在49歲～80歲之間，平均年齡為(65.5±6.8)歲。觀察組男31例，女7例；年齡在49歲～80歲之間，平均年齡為(65.4±6.8)歲。納入標準：均處于急性加重期者；不存在視聽和認知障礙者；對本次研究知情同意。排除標準：哮喘患者；嚴重心臟功能障礙者；合并精神障礙者；呼吸衰竭患者；完全制動者；惡性腫瘤未治愈者；合并神經系統疾病者。兩組患者基線資料均無統計學差異(P>0.05)，存在可比性。

1.2 方法 對照組接受常規護理，觀察組聯合護理干預。

1.2.1 健康教育 通過發放健康手冊、疾病知識視頻、一對一健康宣教等方式對患者進行健康教育，提高他們對疾病的認識程度，讓患者了解治療方法和目的，相關的注意事項，以及不良行為習慣對于疾病治療的影響等。護理人員通過親身示范指導患者掌握腹式呼吸法、氧氣療法，加強對患者的關懷，建立起和諧、良好的護患關系，從而有助于緩解患者的心理壓力，提高其依從性。

1.2.2 營養支持 若患者能夠口服，那么應給予高蛋白、高熱量、高流動性的食物，保證食物低糖。在進食時保持患者體位舒適、環境安靜，限制鹽的攝入，囑咐患者多喝水，并做到少量多餐。在進食后對患者口腔進行清潔。若患者無法經口進食，應給予鼻飼，在鼻飼前后應使用溫開水對管道進行沖洗，鼻飼液做到現配現用，且在注入時應少量、緩慢注入，避免患者發生嗆咳。

1.2.3 呼吸鍛煉 根據患者病情指導其取半臥位或者坐位，囑咐患者放松肩頸部的肌肉，將一手置于胸前，另一只手放在肚臍處，拇指則位于胸骨劍突下。在吸氣時，腹部鼓起，胸部保持不動，經鼻吸氣至肚臍處；在呼氣時，經口縮唇呼氣，腹部內陷，用手輕壓腹部，從而增加腹壓推動膈肌上升，盡量將氣全部呼出。

1.2.4 出院干預 患者出院后，每月至少2次對其進行隨訪指導，定期進行電話隨訪，詳細解答患者疑問。為患者講解合理營養、家庭氧療、呼吸康復鍛煉的重要性，提高患者的重視程度。

1.3 評價指標 將臨床療效以及治療依從性作為本次研究的評價指標。臨床療效的評估指標包括了癥狀積分以及6分鐘行走距離。癥狀積分評估標準為0分～3分，分數越高提示患者癥狀越嚴重。

6分鐘行走距離評估方法：指導患者盡其所能地在走廊上進行不間斷的、快速行走，統計其6分鐘當中的行走距離。

治療依從性評估標準 優：對于治療方案患者能夠完全接受并配合，每次服藥都能夠嚴格遵照醫囑進行；良：對于治療方案患者基本能夠接受，每次服藥基本能夠按照治療劑量進行；差：對于治療方案患者無法接受，更無法配合治療工作。

1.4 統計學分析 SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由x2檢驗，若P<0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結果

相較于對照組，觀察組的臨床療效更優；在治療依從性方面，觀察組顯著高于對照組，P均<0.05。見表1、表2

表1 兩組臨床療效對比

表2 兩組治療依從性對比([n(%)])

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的病程長，容易反復發作，導致患者的生理功能明顯減退，使其心理承受能力下降，在多因素的綜合作用下，大部分患者無法有效規避疾病的危險誘發因此，因此導致疾病的急性加重或者反復發生，甚至危及其生命[4-5]。

在本次研究中，對觀察組38例慢性阻塞性肺疾病患者采用了護理干預，經對比，觀察組的臨床療效以及治療依從性均顯著優于對照組。大量研究表明，在慢性阻塞性肺疾病穩定期，積極開展氧療、做好患者的疾病管理和康復治療，能夠使患者的臨床癥狀得到明顯減輕，進而緩解其肺部功能的下降，減緩病情發展，使其自理能力和生活質量均得到提升。通過護理干預，能夠有效提升患者對慢性阻塞性肺疾病的認識程度，提升其處理疾病的能力，使其更加配合治療，能夠主動加強預防措施，從而使治療效用得到充分發揮。通過本次研究我們發現，護理干預能夠使慢性阻塞性肺疾病患者正確掌握氧療方法，并改善飲食和生活習慣，使其能夠意識到遵醫囑服藥的重要性，因此療效和依從性都更加理想。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者的護理過程中，護理干預能夠保證理想的臨床療效，并提升患者的治療依從性，值得推廣應用。

[參 考 文 獻]

[1]丁寧, 王勝. 慢性阻塞性肺疾病發病機制最新研究進展[J]. 臨床肺科雜志, 2016(1):133-136.

[2]侯艷, 李繼東, 薛慶亮,等. 布地奈德分別聯合異丙托溴銨和沙丁胺醇兩種吸入治療方法對慢性阻塞性肺疾病的療效及不良反應比較[J]. 臨床軍醫雜志, 2015, 43(2):123-125.

[3]Jeffery P K. Differences and similarities between chronic obstructive pulmonary disease and asthma.[J]. Clinical & Experimental Allergy, 2015, 29(s2):14-26.

[4]Martinez F J, Calverley P M, Goehring U M, et al. Effect of roflumilast on exacerbations in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease uncontrolled by combination therapy (REACT): a multicentre randomised controlled trial.[J]. Lancet, 2015, 385(9971):857.

[5]朱瑩瑩, 皇曉娟. 沙美特羅替卡松聯合沙丁胺醇治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J]. 解放軍醫藥雜志, 2016, 28(1):93-95.