無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用及效果評價

黃伶俐 江 洪

(安徽省腫瘤醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

內鏡技術的出現(xiàn)，極大的促進了臨床疾病診斷和治療的發(fā)展，消化內鏡作為一種重要的消化系統(tǒng)疾病的診斷和治療方法已廣泛應用于臨床，與傳統(tǒng)的開腹手術相比其具有創(chuàng)傷小、直觀準確的優(yōu)勢，在消化系統(tǒng)檢查和治療的應用中效果顯著。但其作為一種侵襲性的操作，且由于其特殊的操作方式，難免對患者造成一定的痛苦和心理上的恐懼，并可能出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。因此，對患者進行必要的護理非常重要，但目前傳統(tǒng)的護理方法效果欠佳，臨床需要更完善、更有效的護理方法。有文獻報道[1]，無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用中效果顯著，但目前相關報道較少，本研究筆者就無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用及效果評價展開研究分析，旨在為臨床提供指導，現(xiàn)將研究情況回報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取2015年6月至2016年6月我院消化內科進行消化內鏡室診治的患者192例，，納入標準[2](1)入院均進行內鏡診療。(2)無合并消化道大出血、腸梗阻、胃癌等嚴重的并發(fā)癥。(3)患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。排除標準[3](1)合并嚴重的認知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。(2)合并嚴重的心、肝、腎等重要器官疾病。(3)有艾滋病、結核等傳染性疾病的患者。采用隨機數(shù)字法將其分為對照組和觀察組，各96例。兩組患者在性別、年齡、病變部位等一般資料比較均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。見表1

表1 兩組患者一般資料對比

1.2 方法 兩組患者在住院治療期間均給予常規(guī)護理，包括入院宣教、對癥護理、心理護理等，在此基礎上觀察組患者實施無縫隙護理質量管理，從患者入院開始到出院的各個環(huán)節(jié)進行全程無縫隙護理，具體如下：

1.2.1 成立無縫隙護理團隊 由我科所有護理人員組成，并根據(jù)其工作年限、工作能力、專業(yè)知識等進行分組，其中護士長擔任全面質量管理負責人。所有成員都進行內鏡診療技術、操作技術、并發(fā)癥觀察及處理、文書書寫以及相關專業(yè)護理技術等培訓。

1.2.2 消化內鏡診療護理路徑管理 (1)入院評估和引導：評估患者身體、心理狀況、用藥情況、壓瘡風險等制定個體化護理措施，并向患者介紹內鏡診療相關內容、指導患者用藥、腹部按摩的那等。(2)內鏡診療前護理：主要是核對患者預約信息，將患者接送到診療室，指導評估患者腸道準備質量等；(3)內鏡診療中護理：指導患者良好配合內鏡診療過程，講解內鏡診療方法過程、幫助患者擺放體位等，(4)內鏡診療后護理：完成患者術前術后的交接，評估患者術后心理、生理狀況，嚴密觀察是否出現(xiàn)并發(fā)癥，并及時處理出現(xiàn)的并發(fā)癥，術后指導患者飲食、活動等，并以書面形式指導患者出院后的用藥、飲食、運動方案；(5)醫(yī)護結合：在整個護理過程中，做好醫(yī)生與護士的交接工作；(6)質量管理：對護理的措施進行質量評估，在護理中嚴格控制護理質量，對于出現(xiàn)的問題，及時進行總結討論，并提出改進措施，不斷完善護理方案，真正做到無縫隙護理。

1.3 觀察指標 (1)兩組患者胃腸道功能恢復時間和住院時間；(2)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率；(3)兩組患者護理滿意度。

1.4 療效標準 患者護理滿意度采用我科針對患者就診各個環(huán)節(jié)專制的就診體驗調查問卷評估，按照非常滿意、滿意、一般和不滿意進行評估。滿意度=[(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù))/總人數(shù)]×100%。

2 結果

2.1 兩組患者胃腸道功能恢復時間和住院時間比較 通過無縫隙護理質量管理，且觀察組患者胃腸道功能恢復時間(7.68±1.84)和住院時間(2.50±1.08)明顯低于對照組(12.52±2.35，3.26±1.12)，比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者胃腸道功能恢復時間和住院時間比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(8.33%)明顯低于對照組(31.25%)，比較差異均有統(tǒng)計學意義(x2=11.58，P=0.00)。見表3

表3 兩組患者圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

2.2兩組患者護理滿意度比較觀察組患者護理滿意度(93.75%)明顯高于對照組(79.17%)，比較差異均有統(tǒng)計學意義(x2=4.40,P=0.04)。見表4

表4 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

消化內鏡在提高臨床疾病診斷和治療技術水平，并廣泛應用于臨床的同時，其風險也不斷增大。由于患者缺乏對消化內鏡知識的了解，其侵入性、特殊性的操作使患者產(chǎn)生心理恐懼，并能造成患者身體不適、惡性嘔吐、嗆咳、出血等多種并發(fā)癥，重者還可能導致胃腸穿孔，對患者心理和身體健康造成嚴重影響[4]。對患者進行有效的護理可降低并發(fā)癥發(fā)生的風險，改善患者預后，但傳統(tǒng)的護理模式不符合內鏡診療護理要求，缺乏靈活性、時效性、預見性、程序化護理，常出現(xiàn)病情評估不準確、關鍵環(huán)節(jié)遺漏、胃腸道準備不充分、交接班失誤等問題，因此護理效果較差，患者并發(fā)癥發(fā)生率高，護理滿意度較差。有文獻報道[5]，無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用中護理效果顯著，分析其原因：無縫隙護理質量管理具備專業(yè)的護理團隊，并進行了嚴格專業(yè)的培訓，對患者進行入院到出院的無縫隙化護理，護理方法具

有靈活性、時效性、預見性，進行程序化護理，嚴格管理消化內鏡診療護理路徑，對患者進行個性化護理，消除了患者心理恐焦慮懼情緒，提高患者診療配合度，術后指導患者用藥、飲食、運動等使患者病情得到快速康復，護理效果顯著。

究筆者就無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用及效果評價展開研究分析，結果顯示：通過無縫隙護理質量管理患者胃腸道功能恢復時間和住院時間明顯縮短，并發(fā)癥總發(fā)生率明顯降低，患者護理滿意度明顯提高。

綜述所述，無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用顯著，可明顯縮短患者胃腸道功能恢復、時間住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]徐宏蕊. 無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用及效果評價[D]. 鄭州大學, 2015.

[2]李瀟瀟. 無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用分析[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(11):269-270.

[3]戈曉梅. 無縫隙護理質量管理在消化內鏡診療患者的應用及效果分析[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2017(14).

[4]楊洪彬, 楊越, 劉婷婷,等. 全程無縫隙護理模式在護理質量管理中的應用[J]. 中國醫(yī)院管理, 2015, 35(2):76-77.

[5]徐錦紅. 全程無縫隙護理模式在消化內科護理質量管理中的應用[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理, 2016(12):1613-1615.