淺談心血管內科的護理安全管理

孫立立 苗沙沙

【摘 要】目的：分析心血管內科護理人員所面臨的護理安全隱患，并提出解決措施。方法：對我院2017年1月至3月收治的150例心血管疾病患者的護理資料進行回顧分析，以證明優(yōu)化和強化護理管理的臨床效果。結果：150例患者無死亡記錄，病情好轉較快，恢復良好。結論：優(yōu)化和強化護理安全管理對提高心血管病患者的康復具有重要意義。

【關鍵詞】 心血管內科；護理；安全管理

【中圖分類號】R47.23 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04--01

隨著人們生活水平以及餐桌飲食質量的提高，心血管疾病已經逐漸成為威脅人類健康及生命安全的頭號殺手。心血管疾病是血管疾病和心臟疾病的統(tǒng)稱，具體還可以表現(xiàn)為腦血管疾病和肺循環(huán)疾病等多種形式，其中最常見的為高血壓和冠心病等。下面就心血管護理的安全管理進行簡單的介紹。

1 心血管護理安全管理的概念和其中的隱患

1.1 護理安全管理的概念：在護理安全管理中，護士所扮演的角色和所處的位置極為重要，主要原因是護士是患者進行自主護理的協(xié)作者和教育者，同時也是患者與醫(yī)生之間的代言人以及整個患者群體的管理者。總的來說，護士在進行護理的過程中不僅要負責患者的安全，同時還要負責對患者的安全進行管理，肩負著管理研究與改進的雙重角色。而護理安全管理是指在進行護理的過程中，防止可能引起或導致患者發(fā)生心理或功能上損害、缺陷或死亡等的管理活動；其不僅包括護士的執(zhí)行安全，同時還包括保證患者享受到應有的良好服務和護理等。深入分析護理過程中可能產生的不安全因素，不僅能夠為建立和完善有效的安全管理措施提供理論基礎，同時還是有效的減少醫(yī)患糾紛和加強護理整體水平的重大措施。

1.2 護理安全管理中的隱患分析：在護理過程中首先應該注意的是環(huán)境因素，包括患者床位的穩(wěn)固性、周邊物品擺放的合理性，室內光線的強弱，地面是否濕滑或易造成患者跌倒等；其次是藥物因素，在使用藥物之前首先應該了解患者是否具有不良反應或者過敏癥狀，而對于鎮(zhèn)靜劑、心血管擴張劑及強心劑的使用，應該嚴格遵守相關的規(guī)范和標準，且對患者進行宣傳教育，避免造成不良傷害；由于患者自身的協(xié)調功能差所導致的跌倒、墜床或燙傷、心肺功能較差或者情緒低落導致的自殘、自殺等也應該重點注意。

2 強化心血管內科護理安全管理的策略

2.1 入院評估的安全管理：入院評估是對患者進行安全護理管理的首要環(huán)節(jié)，在這個環(huán)節(jié)中，應將重癥病人安排在靠近護士站的房間以方便搶救和病情觀察，同時還應根據患者的實際病情合理的安排病房。此外，護理人員還應該嚴格執(zhí)行查對制度和使用床頭卡、腕帶等等級標示制度，對于病情嚴重的患者還可以考慮家屬留院陪伴，最大限度確保患者的護理安全。

2.2 重點患者和重點環(huán)節(jié)的安全管理：所謂的重點患者是指在治療過程中表現(xiàn)出病情較重或需要特殊照顧的患者，如急性心衰竭、心肌梗塞、心律失常等患者均應安置在重癥監(jiān)護室進行密切的心理、生活或療效觀察，在保證護理工作預見性和準確性的同時做到全面、準確和及時的掌握患者的情況。此外對于一些年老、行動不便和患病種類較多的患者也屬于重點看護的對象，由于老年患者屬于心血管內科疾病的多發(fā)人群及重點看護人群，所以對于這類患者的安全管理也應該得到越來越多人的重視。還有就是對于患有心血管病的老年患者極易出現(xiàn)飯后低血壓、體位性低血壓和藥物性低血壓，所以在進行安全護理時應該盡量安排患者進行臥床休息，在改變體位或者下床行動時應保證動作緩慢或有專人進行幫助，此外對于行動不便的患者還應建議家人陪護，如果家人不能陪護的應該簽訂說明病情的協(xié)議，以避免出現(xiàn)不必要的醫(yī)患糾紛。另外采取簡單易懂的語言向老年人進行護理安全措施的講解，及時進行溝通也是減少和降低安全隱患的重要措施。

重點環(huán)節(jié)的安全管理可以分為對于醫(yī)院感染防控的重點管理和針對重點區(qū)域和時段進行重點管理等兩個方面，其中第一點是指由于心血管疾病的患者多為體質虛弱、免疫力低下或老年人，很容易感染流行病毒延誤治療或者加重病癥，所以護理人員應該做好病房環(huán)境及個人的衛(wèi)生工作，采用無菌技術進行操作以降低發(fā)生感染的可能性。[1]而第二點是指對于廁所、門窗、用水房等容易發(fā)生意外的區(qū)域應該安排專人進行管理，保證隱患的及時發(fā)現(xiàn)和排除。此外重點時段是指在患者就餐、起夜或起床的時段應該增加護理人員的數量進行相關的協(xié)助工作。

2.3 患者出院前的心理康復指導：由于心血管疾病具有反復性和難治愈性等特點，多數的患者在治療的過程中會經歷長時間的恢復和反復治療階段，患者在這一過程中極易產生沮喪、不安等，所以安全護理人員在進行護理的過程中應該充分調動患者的積極性，及時發(fā)現(xiàn)和消除其不良情緒，幫助正確的認識和了解患病的本質和特征，在保證患者積極配合治療的同時加強對患者心理康復的指導。此外還應該向患者和家屬耐心、詳細的講解日常飲食注意事項或者需要進行進補或調養(yǎng)的環(huán)節(jié)，這樣不僅有利于減輕患者的心理壓力，同時還有助于患者身體和心情狀態(tài)的盡快恢復。 [2]

3 結語

通過對心血管護理安全概念和相關影響因素的介紹和分析，加深了護理 人員對安全護理管理重要性和必要性的認識，并使護理人員了解了如何在護理工作中做到防患于末然，真正做好護理管理工作。隨著安全管理制度的健全以及安全管理措施的不斷提高和完善，一定能夠使心血管內科護理的水平更上一個新臺階。

參考文獻

牟振玲.心血管內科護理安全管理的方法與效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，（18）：382-382.

張潔、邊春玲、王改云.等.心血管內科護理中的常見問題及解決辦法[J].按摩與康復醫(yī)學，2012，（23）：159-160.