表淺性膀胱腫瘤的臨床治療探究

沙泉 韓晶 戎紅旗

【摘 要】目的：采用不同方式治療表淺性膀胱腫瘤，探究其臨床療效。方法：本文通過回顧性分析我院2015年1月-2017年5月收治表淺性膀胱腫瘤患者300例的臨床資料，按照入院時間先后將患者分成觀察組和對照組，觀察組180例采用雙極等離子電切系統，對照組120例采用經尿道汽化電切術，比較兩組治療療效。結果：從結果來看，觀察組沖洗時間、術中出血量及住院時間都低于對照組；在穿孔和閉孔時神經反射及術后復發方面，觀察組明顯低于對照組；兩組比較差異（P<0.05）具有統計學意義。結論：在治療表淺性膀胱腫瘤時，采用等離子體雙極電切術臨床療效比較顯著，預后較好，因此值得臨床應用及推廣。

【關鍵詞】等離子體雙極電切術；表淺性膀胱腫瘤；臨床治療

【中圖分類號】R737.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

在我國泌尿外科中，膀胱癌屬于比較常見的腫瘤，占據全部惡性腫瘤大約3.2%，尤其是表淺性膀胱腫瘤占據2/3[1]。目前治療表淺性膀胱腫瘤依然以手術為主，以免疫治療和膀胱內灌注化療等方法為輔。但因表淺性腫瘤可能發生復發與不斷發展，必定會影響患者預后情況[2]。因此，探究該腫瘤疾病的治療具有醫學價值。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

本文通過回顧性分析我院2015年1月-2017年5月收治表淺性膀胱腫瘤患者300例的臨床資料，其中男性患者180例，女性患者120例，年齡處于49-77歲，平均年齡為43.5 10.5歲。所有患者都存在不同程度肉眼血尿，有130例初次發病，170例復發。腫瘤部位有膀胱頂部、頸部、側壁及三角區，還有輸尿管口附近。其中有100例為單發腫瘤，有200例為多發腫瘤。按照入院時間先后將患者分成觀察組180例和對照組120例，兩組基本資料、病癥等各方面，比較差異（P>0.05）不具備統計學意義，因此兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組采用經尿道汽化電切術。

觀察組采用雙極等離子電切術，其電切功率為140W，凝血功率為80W。采用連續硬膜外腔滯麻醉，截除石位。采用生理鹽水進行灌洗液，其灌洗壓力為40cmH20。按照腫瘤先小后大順序開展切割；切除小腫瘤時，應從腫瘤根部朝淺肌層順時針切除。而大腫瘤要從腫瘤表面逐層進行水平切除，或從腫瘤一側朝著另側垂直切除，在切除時要把握好切除深度，從表淺部朝深部進行，逐漸達到全肌層[3]。采用雙擊等離子進行電凝止血，有效降低手術中的出血量。患者手術后沖洗膀胱1-2d。3-5d就拔除掉導尿管，在導尿管拔除前1d，就可實施膀胱內化，采用30mg吡柔比星注入膀胱后，待40min后排出。

1.3 觀察指標

本文研究過程中，主要是觀察患者手術出血量、手術時間、沖洗膀胱時間、尿管保留時間及住院時間等各種情況。同時還要觀察患者術后復發和穿孔和閉孔的神經反射情況。

1.4 統計學處理

本案例收集數據采用SPSS20.0軟件分析處理，通過卡方檢驗和t檢驗進行分析，當比較差異P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療療效比較

從結果來看，觀察組沖洗時間、術中出血量及住院時間都低于對照組；兩組比較差異（P<0.05）具有統計學意義。其統計如表1所示。

2.2 兩組術后復發和穿孔閉孔神經反射情況比較

經過治療后，在術后復發和穿孔閉孔神經反射情況方面，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異（P<0.05）具有統計學意義。其統計情況如表2所示。

3 討論

淺表性膀胱腫瘤就是指從TaG1到T1G3所有的腫瘤，包含Tis原位癌。從新發膀胱腫瘤來看，大約75%-85%患者都屬于淺表性膀胱腫瘤[4]。如果不進一步治療，大約有70%患者可能復發。對于淺表性膀胱腫瘤復發的原因目前還有爭議，但是這種復發與多種因素存在密切相關。分析研究這些影響因素對疾病復發具重要意義，對早期診斷及治療具有重要價值，估計遠期預后有一定幫助。從臨床治療來看，表淺性膀胱腫瘤占據膀胱腫瘤總疾病大約80%，而大多數都要采用保留膀胱手術[5]。因表淺性腫瘤具有非常豐富的血管，腫瘤密度比較低，電阻抗小，而且腫瘤組織含水量比較高。如今治療上主要為手術治療，常常依據腫瘤的特征情況，采用經尿道汽化電切手術和雙極等離子電切術進行治療。但是采用尿道電切術治療時，術中出血量較多、極易并發穿孔與閉孔神經反射等各種缺點，因此近些年廣泛應用等離子體雙極電切術進行治療。采用這種方法治療電流并未通過人體，必定降低對患者身體的損傷與出血，避免對患者神經產生不良刺激。本文對觀察組就采用雙極等離子電切術。從最終統計結果來看，觀察組沖洗時間、術中出血量及住院時間都低于對照組；在穿孔閉孔時神經反射及術后復發方面，觀察組明顯低于對照組；兩組比較差異（P<0.05）具有統計學意義。

由此可見，在治療表淺性膀胱腫瘤時，采用等離子體雙極電切術臨床療效比較顯著，預后較好，因此值得臨床應用及推廣。

參考文獻

許振強，鄭周達，莊志明，等.經尿道膀胱腫瘤電切術105例報告[J].臨床泌尿外科雜志，2015，20（12）：739-740.

沈肖曹，杜傳軍，史時芳，等.經尿道欽激光切除與經尿道電切治療淺表性膀胱腫瘤的療效比較[J].中華泌尿外科雜志，2015，26（1）：332.

湯海，唐涌志，陳向東，等.膀胱內不同化療藥物灌注預防淺表型膀胱腫瘤復發的臨床觀察[J].現代泌尿外科雜志，2014，13（1）：38-39.

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