高頻聯合低頻超聲在臨床上診斷急性闌尾炎的價值分析

郭芳麗

【摘 要】目的：關于急性闌尾炎應用超聲診斷的臨床效果探討。方法：選取50例來我院進行急腹癥診斷與治療患者資料進行研究，所有患者均采用低頻超聲聯合高頻超聲進行了身體檢查，分析50例患者的超聲報告、手術病理檢查結果，評價超聲手段檢查疾病的臨床價值。結果：50例患者經過兩種超聲手段的聯合檢查，急性闌尾炎的檢出率為98.00%，與手術病理結果做以對比數據較為接近。結論：針對急性闌尾炎疾病，臨床應用低頻、高頻兩種檢查手段，可以實現檢查結果的優勢互補，提高疾病檢出率和準確度，減少單一手段診斷時的誤漏診率，可以為醫生治療方案的確定提供參考依據。

【關鍵詞】急性闌尾炎；高頻；低頻；超聲；診斷

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--01

急性闌尾炎屬于臨床外科較為常見的一種疾病，患者發病后身體表現為腹痛、闌尾點反跳痛以及惡心嘔吐等癥狀，具有發病急、病情變化快、腹部劇烈疼痛的特點，給患者造成的身心痛苦較大，需要醫生在患者入院后采取有效的檢查手段快速確診疾病，及時對患者展開針對性的治療，避免病情惡化，緩解疾病痛苦。目前臨床常用超聲手段檢查急性闌尾炎，醫生根據超聲影像圖判斷患者的疾病情況，但是低頻和高頻手段在應用時具有不同的優缺點，導致患者疾病檢查存在一定的誤漏診率[1]。基于此本文選擇我院接收的急性闌尾炎50例患者，作為臨床疾病診斷價值的研究對象，通過單一、聯合應用高低頻超聲儀器檢查患者的病情情況，確定急性闌尾炎的最佳診斷方法，全文內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院外科在2017年6月～12月接收的急腹癥患者資料，共計50例來進行回顧性的分析研究，資料顯示經過臨床醫生和手術病理檢查，可知所有患者均患有急性闌尾炎；患者中男性和女性人數分別為33例、17例；患者年齡最小為15歲，最大為60歲，平均就診年齡為（39.7±3.5）歲，大部分患者為青壯年，發病時間均在72小時以內。

1.2 方法

檢查疾病使用的儀器為彩色超聲診斷儀，型號為G60，德國西門子公司生產，檢查時探頭頻率為3～5兆赫茲（低頻）、7～10.5兆赫茲（高頻）；檢查時患者需要在檢查床上保持平臥位，醫生將探頭頻率調節至低頻，對患者身體的盆腔、腹腔基本情況進行探查，確定病灶的大致范圍后，再次調節探頭頻率，應用高頻對患者右下腹壓痛處進行重點檢查，探查期間要求患者調節體位、呼吸，進一步的尋找盲腸區域和縱橫軸闌尾，明確闌尾結構、厚度，闌尾管徑、長度等情況；同時需要對患者闌尾管腔的尾腔進行檢查，觀察該部位是否存在積液、糞石、腸管擴張等情況。如果經過低頻、高頻探頭檢查，仍未在患者右下腹部找到闌尾，需考慮為闌尾異位情況，要再次對患者腹腔、闌尾區域進行全方位的探查。

1.3 診斷標準

患者麥氏點壓痛檢查結果呈陽性；闌尾管腔內有糞石；管腔伴有腫大表現，管腔壁厚度為2毫米或以上，管腔橫斷面為圓形，其中兒童闌尾內徑為6毫米或以上，成年人闌尾內徑在7毫米以上；探查闌尾區域，該處存在包塊，有明顯回聲，呈不規則形狀；盆腔有積液，存在暗區。超聲診斷后，如果患者符合闌尾內徑標準、存在糞石、盲部有包塊三種情況中的任意一種，即可確診為急性闌尾炎，其它診斷標準需聯合這三點中的其中一點才可最終確診。

2 結果

50例患者檢查后，超聲結果顯示大部分患者盲部有不規則包塊存在，管腔回聲較低沉，動態檢查時闌尾無明顯的移位情況，闌尾管橫斷面呈圓狀。所有患者先進行了單一的低頻、高頻超聲檢查，分析結果可知低頻超聲檢查疾病確診例數為40例，10例患者未檢出；高頻超聲檢出人數略高于低頻，誤漏診率為8%；之后采用高低頻超聲聯合檢查診斷法，可知共有49例患者檢出為急性闌尾炎，僅有1例患者為闌尾異位，需要做進一步的檢查。結果表明超聲聯合法診斷疾病，確診率較高，接近于手術病理結果，應用于臨床該疾病的診斷中效果較好。具體數據參見表一：

3 討論

闌尾較為細長，正常長度約為7厘米左右，多存在患者腹部右髂窩處，受盲腸位置影響，闌尾位置會發生相應的變化；形狀如蚯蚓，管腔較為狹小；青少年兒童由于身體未發育健全，闌尾管壁薄，患病后未及時治療易出現闌尾穿孔[2]。闌尾管腔在發生細菌感染、梗阻等情況時，易導致患者患有急性闌尾炎，由于每個人的闌尾位置存在差異，且在腸氣影響下，醫生采用常規超聲手段檢查病灶，可以清楚直觀的觀察到患者闌尾發炎、腫脹、病變等情況，檢查時使用低頻超聲檢查可以準確鑒別患者的急腹癥，避免誤診為婦科、泌尿科等疾病，并且低頻超聲可以到達患者身體較深處檢查病灶，探頭受患者腸氣、肥胖癥的干擾較小，在深處檢出病灶部位后，可以對探頭加壓，繼續探查病灶聲像圖，確定闌尾周圍是否有大量積液存在以及具體長度；低頻檢查存在對青少年兒童患者或闌尾位置接近體表患者檢出效果不良的情況，需要醫生在對患者進行低頻超聲檢查后再次使用高頻超聲對患者病灶做以檢查，以此來對闌尾精細結構進行進一步的準確探查，醫生可以根據高頻超聲下的闌尾結構、淋巴結回聲、闌尾腫大等標準對疾病作出準確判斷。高頻超聲檢查較之于低頻，可以有效解決低頻超聲對部分急性闌尾炎檢出不良的問題，而且可以有效抵御患者不同闌尾生長情況對檢查過程造成的干擾，在低頻、高頻探頭的互相探查配合中，實現對患者疾病的有效檢出，避免單一超聲檢查手段的局限性，在確定患者闌尾的基本情況后，方便醫生及時迅速給予患者手術治療[3]。在本文的研究中，通過超聲單一與聯合檢查、病理檢查三項檢查結果的對比，表示超聲聯合檢查方法有著極高的應用價值。

綜上所述，急性闌尾炎在臨床診斷中存在較為嚴重的誤漏診率，需要醫生對該疾病的診斷工作給予重視，積極學習疾病診斷常用的幾種方法的優缺點，以此在急性闌尾炎患者入院后，可以根據患者需要選用最快確診疾病的診斷手段。根據現階段急性闌尾炎臨床診斷現狀研究可知低頻與高頻超聲檢查方式聯合使用，檢出率較高，與該疾病診斷金標準-手術病理診斷結果加以比較，兩者結果非常接近。因此在對該疾病的臨床診斷中，要求醫生采用超聲聯合診斷法對患者進行疾病診斷。

參考文獻

張微.超聲在闌尾炎急癥中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（07）：25-26.

高屏，閆楠.超聲診斷急性闌尾炎的價值及鑒別診斷分析[J].中外醫學研究，2018，16（06）：59-60.

常梅紅.超聲應用于急腹癥診斷的臨床價值研究[J].影像研究與醫學應用，2018，2（03）：37-39.