探究無痛胃鏡在老年上消化道異物中的應用效果

陳佳偉

【摘 要】目的：研究老年上消化道異物滯留患者采用無痛胃鏡檢查效果。方法：選擇2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道異物患者76例，據患者入院時間分為實驗組與參照組，各組均為38例。其中，參照組采用常規胃鏡檢查模式，實驗組實施無痛胃鏡檢查模式，對比2組患者檢查中體征參數及不良反應發生情況。結果：實驗組心率、動脈壓及血氧飽和度體征參數明顯優于參照組，與參照組相比，實驗組惡心嘔吐、消化系統出血、呃逆及消化道穿孔反應發生比例較低，組間具有顯著差異（P<0.05）。結論：老年上消化道異物滯留患者實施無痛胃鏡檢查模式臨床效果較好，患者檢查中不良反應發生比例相對較低，應進行臨床推廣。

【關鍵詞】無痛胃鏡；老年；上消化道異物

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

老年人因吞咽功能有所下降，極易出現上呼吸道異物滯留問題，臨床中一般采用胃鏡檢查了解異物所處位置，再行相應的治療與處理方式[1]。無痛胃鏡安全性水平較高，更適用于老年上消化道異物檢查之中。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年9月至2017年9月我院所收治的老年上消化道異物患者76例，據患者入院時間分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性上消化道異物患者41例，女性患者35例。最小年齡66周歲，最大年齡82周歲，中位年齡（73.1±5.7）周歲。異物滯留時間最短為1.2小時，最長為6.8小時，中位滯留時間為（3.4±1.7）小時。有魚刺異物者24例、碎骨異物者18例、果核異物者14例、食物異物者14例、其他異物者11例。實驗組與參照組患者年齡、性別、異物情況、滯留時間等信息統計分析結并不具備明顯差異（P>0.05），分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規胃鏡檢查模式，給予患者鹽酸利多卡因膠漿（生產廠家：濟川藥業集團有限公司，批號：國藥準字H10880008）5至7ml，待患者咽部麻醉后，實施胃鏡檢查。實驗組采用無痛胃鏡檢查模式，為患者建立靜脈通路，并給予患者吸氧，給予患者枸櫞酸芬太尼注射液（生產廠家：宜昌人福藥業有限責任公司，批號：國藥準字H42022076），劑量為1ug/kg，患者麻醉后實施胃鏡檢查，檢查后將患者送至蘇醒室，待患者麻醉狀態解除[2]。上述2組患者均在檢查中實時進行心電測量，在胃鏡檢查明確異物位置后，將異物取出。

1.3 觀察指標

在治療中觀察并記錄患者心率、動脈壓及血氧飽和度體征參數與患者不良反應情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對比本研究數據，實驗組與參照組患者心率、動脈壓及血氧飽和度體征參數行t檢驗方式，采用（均數±標準差）表示。2組患者檢查中不良反應發生情況行檢驗，采用（n%）表示。上述數據對比具有差異性（P<0.05），有統計學意義。

2 結果

2.1 老年上消化道異物患者胃鏡檢查中體征參數比較

對比實驗組與參照組在不同形式的胃鏡檢查中體征參數，實驗組胃鏡檢查中心率（69.40±7.96）次/min，參照組為（90.49±7.97）次/min，t=11.5416，P=0.0000；實驗組動脈壓為（94.97±2.60）mmHg，參照組為（114.06±3.56）mmHg，t=26.6944，P=0.0000；實驗組血氧飽和度為（95.67±0.76）%，參照組為（99.54±0.82）%，t=21.3377，P=0.0000。上述對比均具有顯著差異（P<0.05），實驗組心率、動脈壓及血氧飽和度體征參數明顯優于參照組。

2.2 老年上消化道異物患者胃鏡檢查中不良反應情況比較

實驗組惡心嘔吐3例，占比7.89%；消化系統出血1例，占比2.63%；呃逆1例，占比2.63%，總不良反應5例，占比13.16%。參照組惡心嘔吐8例，占比21.05%；消化系統出血7例，占比18.42%；呃逆4例，占比10.53%；消化道穿孔1例，占比2.63%，總不良反應20例，占比52.63%。比較實驗組與參照組胃鏡檢查中不良反應情況，組間差異明顯（=13.4118，P=0.0002），實驗組惡心嘔吐、消化系統出血、呃逆及消化道穿孔反應發生比例低于參照組。

3 討論

上消化道異物在臨床中較為常見，治療中需要采用胃鏡檢查明確異物滯留位置，再行取出處理和治療[3]。于老年患者而言，常規胃鏡模式所遭受的痛苦較大，患者往往出現拒絕治療等問題。另外，常規胃鏡檢查時患者具有清晰的意識，胃鏡插入前患者常出現恐懼、緊張等不良情緒，使患者心率、動脈壓有所上升，對于部分心腦血管功能存有問題的患者，其治療難度較高[4]。對此，采用無痛胃鏡檢查及治療模式，患者在麻醉狀態下接受胃鏡檢查，此時患者所遭受的痛苦較少，安全性較高，能夠避免患者出現嚴重不良情緒，防止不良反應發生。

綜上所述，在老年上消化道異物處理和治療中實行無痛胃鏡模式能夠避免患者出現負面情緒，緩解患者心理壓力。本研究結果表明，實施無痛胃鏡的實驗組患者心率、動脈壓、血氧飽和度等體征參數及不良反應發生比例均低于參照組，證實無痛胃鏡模式具有較高的臨床推廣應用價值。

參考文獻

郭慶.無痛胃鏡在老年上消化道異物中的應用價值分析[J].國外醫學醫學地理分冊，2017（4）.

陳曉旭.急診無痛胃鏡取上消化道異物57例的臨床體會[J].中國現代藥物應用，2017，11（12）：85-86.

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林鮮珍.急診無痛胃鏡治療15例特殊上消化道異物效果分析[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2016，16（6）：33-34.