細節化護理在兒科輸液室中的應用分析

孫鳳玲 常廷榆

【摘 要】目的：評價將細節化護理用于兒科輸液室中的實踐效果。方法：從2017年12月2018年2月進入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例，依照護理方式的不同將以上患兒分成實驗護理組（500例）、參照護理組（500例），實驗護理組選擇開展細節化護理，參照護理組選擇開展常規性護理，評比兩組患兒出現靜脈重注的情況及家屬對護理的滿意程度。結果：實驗護理組患兒的靜脈重注率低于參照護理組；實驗護理組患兒家屬對護理的滿意度高于參照護理組；二組對照差異均具統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科輸液室的護理過程中踐行細節化護理模式，有助降低靜脈重注率，且可提高患兒家屬對護理的滿意程度。

【關鍵詞】兒科輸液室；細節化護理；運用

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）05--02

兒科輸液室屬于醫院門診中的重要構成部分之一，其護理服務是否規范將會影響到醫院醫療水平的體現。但因就診病人流動性較強，每天輸液量較大，患兒自身表達能力、自控能力均較差，這些因素給兒科輸液室護士的日常工作帶來不少難題[1]。為能提升輸液室護理服務質量，本文從進入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例為對象，著重探析將細節化護理用于兒科輸液室中的實踐效果，報告詳細內容見下：

1 對象、方法

1.1 調查對象 從2017年12月2018年2月進入本院兒科輸液室接受輸液治療的患兒中選出1000例，上述患兒都需進行靜脈注射藥物的有關治療，陪護家屬簽署了此次調研的知情同意書；已排除不能配合輸液室輸液工作者；照護理方式的不同將以上患兒分成兩個組（實驗護理組500例、參照護理組500例），實驗護理組：259例男性患兒，241例女性患兒，年齡處在8個月-7歲間，平均（4.2±1.25）歲；病程平均（5.7±2.76）天。參照護理組：263例男性患兒，237例女性患兒，年齡處在7個月-8歲間，平均（4.3±1.28）歲；病程平均（5.8±2.78）天。對兩組一般臨床信息與資料展開探究，均沒有突出差異性（P>0.05），可實行對照評估。

1.2 方法 參照護理組選擇開展常規性護理，即患兒家屬取到藥物以后將其交予接診護士，核對清楚有關信息且簽字確認無誤；護士向患兒家屬講述輸液中需注意的重點事項，再運用常規方式為患兒實施注射輸液。

實驗護理組選擇開展細節化護理，操作為：（1）輸液之前的細節化護理。首先給予患兒合適的環境護理及心理疏導干預。除了常規的輸液前健康宣教外，護士需依據每位患兒的性格表現、情緒變化予以心理干預，可以在兒科輸液室的墻壁上張貼部分卡通墻貼，用以疏解患兒緊張、害怕等不良情緒；也可以在輸液廳設置墻貼，并定期更新不同類型的兒科護理知識，以宣傳相關的護理類知識。然后，仔細核對醫囑信息及藥物資料。兒科輸液室內的環境相對較復雜，同性別、同一姓名的患兒也較多，接診護士接收到輸液治療單時，要反復、仔細和家屬進行信息核對，待確證無誤后簽上全名，以防出現護理差錯。再者，要向患兒家屬提供輸液前的“告知服務”。對患兒施行靜脈穿刺以前，護士需把輸液時間、藥物總量及自行調整輸液速率的危害等情況告知患兒家屬，做好患兒安撫工作，并告知拔針后需按壓靜脈穿刺點的具體時間。（2）穿剌時的細節化護理。首先選擇合適的穿刺血管。幼兒血管一般都較細、較滑，為能確保穿刺成功，護士宜選擇容易固定、便于監護、不易扯的部位實施穿刺；對于手背靜脈實施穿刺者，要盡量選擇橈骨莖突、尺骨莖突皮膚薄區以及第三掌三角形部位，以便穿刺后較易固定，減輕患兒痛感感。對于中、重度脫水者，宜選擇負壓進針法實施穿刺，以便順利輸液。另外，幼兒四肢接受靜脈輸液同時，應依據其肢體的大小，酌情選用小手板進行良好固定，在手腕、小手板間墊上紙巾，使患兒更有舒適感。穿刺期間，護士可運用安慰性的語言和患兒交流，并準確構建靜脈輸液通道，爭取一次性穿刺成功，減少護患糾紛的出現幾率。注射期間強化巡視力度，大約每間隔30分鐘巡視1次，注意提醒家屬隨時觀察患兒穿刺點的改變情況，若有異常及時予以應急處理。（3）輸液后的細節化護理。選擇最佳拔針時機，大部分幼兒的輸液總量相對較少，若輸液瓶中殘留的藥物過多將會干擾治療成效，故此，護士宜選擇最佳拔針時機，待茂菲氏滴管內的液面未降低時進行拔針操作；選擇直壓拔針法拔針的時候，需把調節器移到輸液管的終端濾器上，使針頭漸漸往外拔，做到先慢后快，以防出現淤血。輸液完成后，護士提醒患兒家屬留觀約10-20分鐘，同時依照患兒所患疾病和使用的具體藥物，囑咐家屬相應的不良反應、注意事宜、復查時間等內容。

1.3 評比指標 記錄、對照兩組患兒出現靜脈重注的情況和家屬對護理服務的滿意程度。

1.4 數據統計和處理 對患兒各項調查數據進行分類統計，使用SPSS22.0軟件予以計學處理，當中，計數數據表達為 （n/%），計數數據的對比經過 2檢測，當對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2 結果

實驗護理組患兒的靜脈重注率低于參照護理組；實驗護理組患兒家屬對護理的滿意度高于參照護理組；二組對照差異性均具統計學意義（P<0.05），詳細數據記于表1：

3 討論

靜脈輸液對于幼兒而言屬于侵襲性的操作，大多數患兒在穿刺時的配合度偏低，同時患兒家屬出于擔心患兒會帶有負面情緒，進而給臨床輸液工作及相關護理帶來較為不利的影響[2]。鑒于此，針對兒科輸液室的患兒施行細節化護理措施，可將“以患兒為核心”的護理理念貫穿于輸液前、穿刺輸液中和輸液后三個階段中，為患兒提供舒適、優質、周到的輸液護理，使輸液室的護理工作更具效率性、安全性，促使所有患兒順利地完成輸液[3]。

此調查中：開展細節化護理的實驗護理組的靜脈重注率、護理滿意度都優于開展常規化護理的參照護理組，二組對照差異較大（P<0.05）。

由此可知，在兒科輸液室的護理過程中踐行細節化護理模式，有助減少靜脈重注現象，并可提高患兒家屬對輸液護理的滿意程度，應推薦運用。

參考文獻

楊燕萍.風險防范護理在兒科護理管理中的價值及臨床滿意度分析[J].基層醫學論壇，2018，22（03）：369-370.

王立燕，江玲.健康教育在兒科留觀輸液患兒及其家屬中的應用[J].當代護士（上旬刊），2018，25（01）：108-110.

王蘇珍，劉晶晶，鄭燕燕.兒科開展優質輸液護理服務的措施和成效[J].中醫藥管理雜志，2017，25（21）：133-134.