分析合理的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者功能恢復(fù)的作用

周銀平

【摘 要】目的：對(duì)胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者采用合理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行分析和討論。方法：將我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者70例納入至本次研究中，將其根據(jù)不同護(hù)理方法平均分為兩組，每組35例，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，而研究組患者接受合理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：對(duì)照組與研究組患者功能有用恢復(fù)率分別是71.43%和91.43%，研究組比對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及Barthel評(píng)分方面，研究組比對(duì)照組更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）。結(jié)論：在治療胸腰椎骨折合并脊髓損傷的過程中，應(yīng)用合理的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，不僅可以改善幫助患者及早恢復(fù)各項(xiàng)功能，同時(shí)也可以減輕患者疼痛程度，在臨床中值得不斷推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折；脊髓損傷；康復(fù)訓(xùn)練

【中圖分類號(hào)】R681.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

在臨床中，較為常見的一種損傷是脊柱骨折，此類疾病在全身骨折中占據(jù)5%-6%，其中，較為常見的一種是胸腰段脊柱骨折[1]。發(fā)病人群以年輕人為主，并且大部分是由重物砸傷或者高處墜落引起的。此類疾病病情嚴(yán)重而且相對(duì)復(fù)雜，并且能夠與馬尾神經(jīng)損傷或者脊髓損傷合并。所以需要給予患者有效的治療、康復(fù)訓(xùn)練以及護(hù)理方法，以改善患者身體狀況，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，及早恢復(fù)健康[2]。本次研究主要針對(duì)我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者采用合理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究內(nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次70例研究對(duì)象均為我院2016年12月-2017年11月接收的胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者，將其根據(jù)不同護(hù)理方法平均分為兩組，分別是35例，對(duì)照組中，男性患者與女性患者的比例是20：15，最大年齡值是69歲，最小年齡值是21歲，均值是（44.89±10.78）歲；研究組中，男性患者與女性患者的比例是19：16，最大年齡值是67歲，最小年齡值是23歲，均值是（45.02±10.45）歲，組間基礎(chǔ)資料未見顯著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理以及其他護(hù)理等。

1.2.2 研究組 該組患者接受合理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練：（1）護(hù)理措施：①心理護(hù)理：在患者入院之后，由護(hù)理人員為患者講解醫(yī)院具體狀況以及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，避免患者因?yàn)榄h(huán)境陌生而產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，多鼓勵(lì)和支持患者積極配合治療，以此判斷患者心理狀況，并針對(duì)患者心理狀況實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。②飲食護(hù)理干預(yù)：告知患者多食用維生素高、蛋白質(zhì)高的水果和蔬菜，通常情況下，給予患者蜂蜜水，以加快患者排泄速度；③預(yù)防壓瘡護(hù)理：因?yàn)榛颊邠p傷位置在胸腰椎位置，患者需要長時(shí)間臥床休息，很容易出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象，所以需要適當(dāng)?shù)陌茨颊邏浩任恢茫椭颊叻恚Ｗo(hù)患者脊柱，防止患者產(chǎn)生壓瘡狀況。④泌尿系統(tǒng)護(hù)理：因?yàn)榛颊呒顾枋艿綋p傷，因此在排尿的過程中容易產(chǎn)生尿液殘留現(xiàn)象，需要護(hù)理人員給予患者尿管，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行更換，防止患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，并告知患者盡可能的多飲水。在實(shí)施間歇性導(dǎo)尿的過程中，護(hù)理人員需要根據(jù)患者尿道實(shí)際狀況，在出現(xiàn)尿道內(nèi)口阻塞的時(shí)候，停滯幾分鐘，然后通過對(duì)陰莖角度的改變指導(dǎo)患者深呼吸，并將尿管插入其中，避免損傷尿道黏膜。護(hù)理人員也對(duì)患者排尿狀況進(jìn)行合理觀察，如果發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、尿沉淀物增多時(shí)，應(yīng)與患者間歇性導(dǎo)尿，讓患者盡量將尿液排空后，對(duì)殘余尿量進(jìn)行檢測，沖洗膀胱。日間對(duì)患者入液量進(jìn)行限制，以患者膀胱殘余尿量以及膀胱容量為依據(jù)，制定間隙性導(dǎo)尿時(shí)間計(jì)劃，并進(jìn)行膀胱訓(xùn)練計(jì)劃。

（2）康復(fù)訓(xùn)練：①對(duì)患者四肢運(yùn)動(dòng)以及感覺狀況進(jìn)行觀察：仔細(xì)觀察患者四肢運(yùn)動(dòng)以及感覺狀況，并將具體內(nèi)容記錄下來，術(shù)后1天，告知患者及早采取康復(fù)訓(xùn)練措施，并幫助患者進(jìn)行肢體練習(xí)，護(hù)理人員在此過程中，應(yīng)合理幫助患者，以促進(jìn)患者活動(dòng)能力以及肌力的提升。②指導(dǎo)患者開展功能訓(xùn)練：在患者能夠進(jìn)行床下活動(dòng)的過程中，告知患者練習(xí)上床、下床以及翻身等，并告知患者堅(jiān)持鍛煉，并在自身可以承受的前提下進(jìn)行適當(dāng)練習(xí)，訓(xùn)練的過程中應(yīng)按照循序漸進(jìn)的原則。③對(duì)不同癱瘓的患者實(shí)施相應(yīng)的訓(xùn)練方法，以患者癱瘓程度為依據(jù)，給予患者合理的康復(fù)訓(xùn)練方案，鍛煉期間護(hù)理人員應(yīng)陪伴在患者身邊，避免患者摔倒。④出院指導(dǎo)：為患者以及患者家家屬講解康復(fù)訓(xùn)練技能和知識(shí)，并為其介紹康復(fù)訓(xùn)練的重要作用，告知患者堅(jiān)持鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者功能訓(xùn)練恢復(fù)狀況以及功能鍛煉評(píng)分進(jìn)行分析，并記錄具體數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0整理和分析，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料分別采用（x ?±s）和%表示，檢驗(yàn)值分別是t和，組間比較經(jīng)P值判定，P<0.05則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者功能鍛煉恢復(fù)狀況

在功能有用恢復(fù)率方面，對(duì)照組與研究組分別是71.43%和91.43%，研究組顯著高于對(duì)照組，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P<0.05），結(jié)果如下表1：

2.2 分析兩組患者功能鍛煉評(píng)分

研究組患者ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及Barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見下表2：

3 討論

因?yàn)樾匮倒钦酃遣〖顾钃p傷患者需要長時(shí)間臥床休息，需要承受較大的心理以及生理壓力，使得患者出現(xiàn)恐懼、焦慮以及煩躁等多種負(fù)面情緒，對(duì)患者各項(xiàng)功能的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，并延長了患者住院時(shí)間[3]，因此需要給予患者合理的護(hù)理方案以及康復(fù)訓(xùn)練，以改善患者消極情緒，進(jìn)而積極配合治療，除此之外，給予患者飲食護(hù)理、預(yù)防壓瘡護(hù)理等方案，與此同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)，并進(jìn)行腰背部肌肉練習(xí)，以幫助患者及早恢復(fù)各項(xiàng)功能，促進(jìn)患者日常生活質(zhì)量的提升。通過本次研究結(jié)果可知，在有用恢復(fù)率方面，對(duì)照組是71.43%，相比于研究組的91.43%低出許多，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在差異（P<0.05）；研究組患者ASIA運(yùn)動(dòng)評(píng)分以及Barthel評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，有效的護(hù)理方法和康復(fù)訓(xùn)練可有效改善患者各項(xiàng)功能。

總而言之，將合理護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用于胸腰椎骨折合并脊髓損傷患者護(hù)理中，在改善患者各項(xiàng)功能的同時(shí)，也可以幫助患者及早恢復(fù)健康，值得廣泛應(yīng)用和采納。

參考文獻(xiàn)

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