西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果及安全性分析

梁艷輝

【摘 要】目的：分析探討西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果與不良反應(yīng)，以便今后的治療工作收到更好的療效。方法：選取2015年2月至2017年2月我院收治的50例抑郁癥患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予阿米替林治療，觀察組給予西酞普蘭治療，觀察兩組患者的治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者在治療總有效率比較上P>0.05，無(wú)顯著差異；但觀察組患者在各個(gè)時(shí)間段的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果確切，且不良反應(yīng)較少，患者治療的依從性較高，是治療抑郁癥的有效藥物。

【關(guān)鍵詞】阿米替林；西酞普蘭；抑郁癥

【中圖分類號(hào)】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

抑郁癥已經(jīng)成為目前最常見(jiàn)的一種精神障礙疾病，該病容易反復(fù)發(fā)作，且病情遷延不愈。為患者選擇效果顯著，不良反應(yīng)小的藥物能有效的提高其生存質(zhì)量。西酞普蘭作為選擇性五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）中的一種新型制劑，具有與其他SSRIs制劑相同的作用，但其選擇性相對(duì)更高，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的影響也最小。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)研究指出[1]，西酞普蘭相比傳統(tǒng)的抗抑郁劑藥物，患者在治療過(guò)程中的耐受程度更強(qiáng)。為了進(jìn)一步證明西酞普蘭對(duì)抑郁癥的治療效果以及不良反應(yīng)，我院對(duì)50例抑郁癥患者進(jìn)行了治療，取得了較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2017年2月我院收治的50例抑郁癥患者為研究對(duì)象，按照治療方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組男性13例，女性12例；年齡20-65歲，平均年齡（32.3±5.9）歲；病程2-28月，平均病程（8.8±4.6）月。觀察組男性13例，女性12例；年齡21-65歲，平均年齡（31.8±6.2）歲；病程1-26月，平均病程（8.9±4.6）月。兩組患者在性別、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》[2]抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且漢密頓抑郁量表前24項(xiàng)≥26分。兩組患者均無(wú)嚴(yán)重的心、肝、腎等疾病及其他精神疾病，兩周內(nèi)未服用其他抗抑郁類藥物。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均接受為期一周的安慰劑清洗治療，對(duì)照組患者給予上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)的鹽酸阿米替林片（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021200）口服，起始劑量為50mg/d，2周內(nèi)將劑量加至100-300mg/d。觀察組患者給予太陽(yáng)石（唐山）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的氫溴酸西酞普蘭片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060113）口服，起始劑量為20mg/d，2周內(nèi)將劑量加至40mg/d。兩組患者均治療8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者于治療后的第1、4、8周采用漢密頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)定[3]：痊愈——HAMD減分率超過(guò)75%；顯效——HAMD減分率在50%-75%；有效——HAMD減分率在25%-50%；無(wú)效——HAMD減分率不到25%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。②使用TESS量表對(duì)患者治療的第1、4、8周中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療總有效率比較上P>0.05，無(wú)顯著差異；但觀察組患者在各個(gè)時(shí)間段的不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

抑郁癥近年來(lái)在我國(guó)的發(fā)病率明顯增多，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，抑郁癥已成為全球第四大疾患，發(fā)病率約11%[4]；其作為一種持續(xù)性心境障礙的疾病，給患者及其家屬帶來(lái)了巨大的痛苦。目前發(fā)病原因尚不清楚，現(xiàn)認(rèn)為與生物學(xué)、心理及社會(huì)存在很大的關(guān)系，臨床治療抑郁癥的首要目的就是降低患者的自殺率及致殘率，提高患者的治愈率，消除臨床癥狀，防止復(fù)發(fā)。現(xiàn)治療抑郁癥的代表性藥物主要有選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥。

新型的抗抑郁藥物由于其治療效果范圍廣，方便服用，同時(shí)抗抑郁效果強(qiáng)、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為了目前臨床上用于抗抑郁的一線藥物，其代表藥物包括氟西汀、舍曲林、西酞普蘭、帕羅西汀、氟伏沙明等。西酞普蘭是新型的選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，對(duì)于5-羥色胺的再攝取具有抑制作用，同時(shí)服用后見(jiàn)效較快，也不會(huì)產(chǎn)生抗膽堿的作用[5]。西酞普蘭的作用機(jī)制在于控制突觸前膜再吸收5-羥色胺，同時(shí)將5-羥色胺在神經(jīng)細(xì)胞突出間隙部位進(jìn)行聚集，達(dá)到改善抑郁的目的。西酞普蘭還能強(qiáng)化5-羥色胺遞質(zhì)的作用，達(dá)到改善神經(jīng)運(yùn)動(dòng)的效果，每日單次服用西酞普蘭，患者的治療依從性良好，不良反應(yīng)少。阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁劑，該類藥物的作用機(jī)制為阻斷NE和5-羥色胺的再攝取，通過(guò)改善突觸后受體的調(diào)節(jié)對(duì)生物胺進(jìn)行控制，達(dá)到治療的目的[6]。但由于其藥物安全性低，在臨床使用中逐漸受到限制。本次研究可看出，兩種藥物對(duì)于患者的治療效果不相上下，但在不良反應(yīng)比較上，西酞普蘭明顯少于阿米替林（P<0.05），患者能更好的接受治療，依從性也由此提升。

綜上所述，西酞普蘭治療抑郁癥的臨床效果確切，且不良反應(yīng)較少，患者治療的依從性較高，是治療抑郁癥的有效藥物。

參考文獻(xiàn)

顏景祥，王健，杜波等.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（5）：340-342，345.

范征莉，楊輝，周小燕等.兩種艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效及安全性[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（15）：1492-1493.

李含秋，何柱國(guó)，趙慧亮等.艾司西酞普蘭與度洛西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2012，20（6）：801-803.

李琪勇，李家磊.艾司西酞普蘭與西酞普蘭治療抑郁癥對(duì)照研究[J].臨床心身疾病雜志，2012，18（3）：219-221.

李月霞.西酞普蘭與氟西汀治療抑郁癥的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，14（8）：1153-1154.

蘇偉，那萬(wàn)秋，李建華等.舒肝解郁膠囊與西酞普蘭治療老年缺血性腦卒中后抑郁的療效比較[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，31（3）：322-325.