處方點評中不合理用藥的應用分析

黃萍

【摘 要】目的：分析處方點評中不合理用藥的應用情況。方法：回顧性分析，我院在2017年1月～2017年10月隨機抽取的2650張處方，對處方中不合理用藥情況實行分析。結果：我院不合理用藥中，不規范處方、不適宜處方、超長處方各有163張、93張、70張，不合格率為13.25%。結論：處方點評有利于提高臨床醫師合理用藥水平，降低藥物的不良反應，降低不合理不規范處方出現率。

【關鍵詞】處方點評；不合理用藥；應用情況

【中圖分類號】R284. 1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）05-0-01

處方點評，即為對臨床中用藥情況實行深入的分析。做好處方點評工作非常必要，但會對患者身心健康構成直接影響，還會危及到患者的生存質量、醫院信譽。為此，醫院方面需接受處方點評，以便明確處方點評中的不合理用藥情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2017年1月～2017年10月的2650張處方，實行回顧性分析。所有處方，均涉及到了我院各個科室，以此對我院用藥情況實行針對性分析。

1.2 方法

對我院隨機抽取的2650張處方，實行嚴格的審查、分析，以便明確處方中不合理、規范用藥情況，加以針對性點評。然后，對不合理用藥情況的主要類型實行分類，明確不合理用藥率。每30d對我院用藥情況分析、點評、計算一次。然后，以報告方式，將統計的最終數據，上報于相關科室。以科室形式，實行小組分析、討論，進而提高我院合理用藥率。

病例分析：患者男53歲，診斷為肺部感染，使用左氧氟沙星氯化鈉+氨溴索+氨茶堿，左氧氟沙星口服幾乎可以完全吸收，絕對生物利用度達9603±患者無口服障礙。可以口服給藥，去使用靜脈注射欠合理，注射劑合理使用的原則應該是：凡是口服有效的不注射，能夠肌內注射的就不靜脈注射，從發生不良反應的幾率來講注射給藥（肌內注射、靜脈滴注）的發生率高于口服給藥。

選取感冒女性53歲患者，給予阿奇霉素，這一病癥病原學≥80%為病毒，具有一定的自限性，一般發病的時間為5d左右。一般感冒，會采取抗菌藥物治療，但是這種方式治療無法改變感冒的時間、轉歸情況，并且無法有效預防細菌并發癥情況。針對于此，一般感冒不建議通過抗菌藥物治療，應結合患者的臨床癥狀經適宜的方式治療。如果存在濃性中耳炎、鼻竇炎，可通過抗菌藥物處理。對于流行感冒來講，發病原因和流感病毒所致急性呼吸道傳染病，具有直接的聯系。流感病毒主要包括：甲～丙幾個類型，建議采取奧司他韋、扎那米韋、金剛烷胺、金剛乙胺加以處理。抗菌藥物的使用，需在相關證據充足的條件下，并且明確繼發感染后才可以使用，以此提高臨床效果，確保患者體內菌群保持平衡。

1.3 觀察指標

觀察我院處方點評中不合理用藥情況，采用臨床用藥監護和處方管理策略等內容作為參照，對我院處方用藥情況實行點評。

2 結果

我院處方不合理用藥點評情況，具體詳見下表。

3 討論

臨床實行處方點評的目的：明確處方中不合理用藥情況。不合理處方，即為不規范、用藥不適宜、超常等處方[2]。客觀來講，處方前記、正文及后記中，均具有或多或少缺項問題。實行審核處方時，可見藥欄的部分，但是無審核調配藥師及相關署名。這時，書寫藥品劑量的過程中，藥品劑量規格、數量，均不能保持規范、清楚。同時，處方需要調整時，不能在第一時間標注修改相關信息，如：修改內容、修改時間。單張門診處方在5種/5種以上藥物時，均需明確藥物處方是否合理、用藥是否合適。因為使用藥物不適宜、藥物劑量、方法不規范，均會導致處方中的用藥不合理。主要表現：給藥渠道、頻率、治療時間等問題。部分聯合用藥不合理條件下，同樣會出現用藥不適宜情況。若產生上述任何類型，無疑會對患者的生命健康、醫院信譽、工作效率等構成威脅[3]。針對于此，臨床方面定期應組織藥師學習、培訓相關合理用藥方面的知識，以此促使藥師、醫師間的良性溝通，充分發揮自身專業水平，從根本上保障用藥的合理性、規范性。經對處方點評，能夠明確具體的用藥情況、用藥不合理的成因，以此在第一時間通過具體措施進行處理，提高醫院工作的整體效率。經對癥措施，處理不合理用藥情況，以此維護醫院的信譽，降低醫院糾紛率[4]。

綜上所述，臨床方面實行處方點評的過程，能夠確保開具處方的合理、規范、安全，進而減少醫療糾紛，保證患者的用藥安全。

參考文獻

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