婦科內分泌不調導致不孕的診療研究

王艷

【摘 要】目的：探索婦科內分泌不調導致不孕的診療方法和價值性。方法：選取2016年11月26日至2017年11月26日期間我院內分泌不調導致的不孕癥100例患者（實施信封隨機分組模式），兩組患者均進行相同的診斷方式，隨后對照組的50例患者進行常規西藥治療，觀察組的50例患者進行中西醫聯合治療。結果：觀察組患者的INS水平（6.12±1.56）、T水平（0.11±0.32）、PRL水平（21.19±2.64）、E2水平（40.85±11.86）、FSH水平（5.19±2.42）、LH水平（6.13±1.85）、不良反應發生率（4.00%）、總有效率（96.00%）均優于對照組（P<0.05）。結論：加強內分泌不調導致的不孕癥患者臨床診斷和治療工作，能夠恢復機體內分泌功能，改善預后。

【關鍵詞】婦科；內分泌不調；不孕；診療

【中圖分類號】R53.69 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）04-0-01

內分泌不調發病因素較多，包括生存環境、性格、遺傳、生活壓力、工作強度、家庭環境等，好發于更年期女性[1]，主要表現為脾氣暴躁、面部長褐斑、月經不調、乳房脹痛，屬于女性常見慢性疾病，若未及時調理，可引起高血脂癥、不孕癥、骨質疏松癥、免疫系統疾病、更年期綜合征的合并，其中最常見的為不孕癥，一旦患者出現不孕癥，便可對身心造成嚴重損傷，對此還需加強臨床診斷、治療工作，從而在根本上改善或預防[2]。而本文旨在探索對內分泌不調導致的不孕患者早期進行診療的價值性，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 資料

本次研究對象為內分泌不調導致的不孕癥患者（100例），采用信封隨機化分組模式，即兩組（各有50例），均在2016年11月26日至2017年11月26日期間收治。入選標準：（1）患者經陰道分泌物常規檢查，確診為不孕癥，且均為內分泌不調引起的；（2）患者經宮腔鏡檢查，可發現子宮形態正常，且輸卵管未堵塞；（3）患者均自愿加入本次實驗；（4）患者均無實質性臟器損傷。

觀察組均為已婚女性，平均病程（5.86±1.33）年，平均年齡（29.41±3.41）歲，平均孕次（2.14±1.55）次，平均產次（1.02±0.32）次。

對照組均為已婚女性，平均病程（5.19±1.26）年，平均年齡（29.52±3.89）歲，平均孕次（2.65±1.29）次，平均產次（1.15±0.54）次。

兩組患者一般資料不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

診斷方法：標本采集：抽取受檢者空腹靜脈血3ml，常溫下放置30分鐘后，實施離心處理，以每分鐘3000r的速度，調至五分鐘，抽取血清備用。試劑：由美國雅培公司提供T（睪酮）、E2（雌二醇）、PRL（泌乳素）、FSH（促卵泡生成素）、LH（促黃體生成素）、INS（胰島素）試劑盒；儀器：AxZYM全自動化學發光免疫分析儀由美國雅培公司提供，具體操作方法按說明書進行。

對照組采用常規西藥治療，為了改善患者高催乳素血癥、黃體功能不全、卵泡發育異常、排卵障礙等癥狀，還需根據患者病情程度，合理選擇，比如在月經周期開始的第2周，且卵泡直徑超過18mm時，給予肌肉注射絨毛膜促性腺激素5000～10000U/d；在患者月經周期第五天或在撤退性出血時，需連續使用克羅米芬治療，每日一次，每次口服50～100mg[3]。

觀察組采用中西醫結合治療，西藥治療方式與對照組相同，中藥治療方案：對于需滋陰養血、活血調經患者，給予11g柴胡、11g川芎、11g赤芍、11g當歸、11g牛膝、14g雞血藤、11g香附、21g熟地黃；對于需促排卵、疏肝補腎患者，需選擇21g菟絲子、21g淫羊藿、14g續斷、14g枸杞、21g紫石英、11g女貞、11g柴胡、11g蛇床；對于需溫養肝腎患者，需給予11g柴胡、11g當歸、11g枸杞、14g淫羊藿、14g仙茅、21g菟絲子，在患者月經周期后2～7天服用，每日一劑，每劑分早晚兩次服用[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的INS水平、T水平、PRL水平、E2水平、FSH水平、LH水平、不良反應發生率、總有效率。

1.4 統計學處理

實施統計學SPSS17.0軟件處理，當對比值具有統計學意義時，用P<0.05表示。

2 結果

觀察組實施中西醫聯合治療后，能夠提高總有效率（P<0.05）。如表1所示：

觀察組不良反應低于對照組（P<0.05）。如表2所示：

觀察組患者的INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平均優于對照組（P<0.05）。如表3所示：

3 討論

內分泌系統能夠聯合神經系統，維持機體內環境穩定，調節機體生長發育和代謝循環，屬于一個重要的調節系統，主要是由內分泌細胞和內分泌腺組成，一旦機體激素平衡被打破，可導致內分泌失調，若干預不及時，可引起月經不調、閉經、不孕癥等，其中不孕癥為最常見的并發癥[5]。當患者出現不孕癥時，早期進行內分泌激素的水平檢測，能夠及時找到病因，且為治療方案提供依據[6]。

早期的克羅米芬、絨毛膜促性腺激素均為治療不孕癥常用藥，其能夠維持機體酸堿平衡，改善癥狀，但整體療效不佳，因此我院聯合進行了中藥湯治療，其中柴胡、當歸、枸杞、淫羊藿、仙茅、菟絲子等藥材的綜合性使用，能夠達到溫養肝腎功效，菟絲子、淫羊藿、續斷、枸杞、紫石英、女貞、柴胡、蛇床等藥材的綜合性使用，能夠達到促排卵、疏肝補腎功效[7]；當歸補血和血，調經止痛，潤燥滑腸、抗癌、抗老防老、免疫之功效，熟地黃補血滋陰，益精填髓；川芎、赤芍活血祛瘀；行氣開郁；祛風止痛；柴胡、牛膝、雞血藤、香附等藥材的使用，能夠達到活血調經、滋陰養血等功效。通過患者相應病癥實施相應的中藥材治療，方可達到活血調經、理氣化瘀、補氣益精、養血活血等功效[8]。從現代藥理學角度分析，通過中西醫聯合治療，能夠改善卵巢血液循環，調節機體內分泌，完善促黃體功能，改善機體激素分泌狀況，提高整體療效[9]。

T水平的升高，代表卵泡發育處于抑制階段，進而可引起卵巢功能異常和高胰島素血癥；LH在卵泡期降低，可誘發排卵障礙，同時FSH水平的上升，意味著不孕癥狀加重。而分析本次實驗，可發現觀察組INS、T、PRL、E2、FSH、LH水平恢復情況優于對照組（P<0.05），總有效率高于對照組（P<0.05），不良反應低于對照組（P<0.05），由此說明，中西醫聯合治療，能夠加速患者病癥的改善，提高整體療效。

總而言之，中西醫聯合治療具有安全性、療效性等特點，用于內分泌不調導致的不孕癥患者中，方可提高整體療效，且通過聯合早期診斷，能夠為治療方案提供依據。

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