鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)檔案管理探討

李雯

【摘要】鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)檔案管理工作是否會順利開展將會直接影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平的高低，所以，必須對其引起重視，并努力使其朝著規(guī)范化、信息化的方向發(fā)展。本文對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)檔案管理展開研究，并對其進行全面論述。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)；檔案管理；探討；分析

一、業(yè)務(wù)檔案管理的基本原則

第一，安排專業(yè)人員負責以下工作，比如，采集、整理、歸檔等，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院日后的使用。第二，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)檔案進行歸檔時，必須遵循系統(tǒng)性、全面性、多樣性等原則，實施二級管理。也就是說，對于那些反映主要業(yè)務(wù)的資料與具有學術(shù)價值的材料引起重視，保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)檔案可以全面反映自身的實際情況與工作水平。當然，衛(wèi)生服務(wù)站只負責保管大眾的健康檔案，目的是方便日后開展調(diào)查工作，獲取一手資料。

二、創(chuàng)建健康檔案的重要作用

健康檔案的重要性，可以通過以下方面表現(xiàn)出來：其一，健康檔案可以為鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)劃提供參考資料。一份全面、真實、可靠的健康檔案不僅記錄了居民的健康信息，而且還記錄了人力資源信息，進而為衛(wèi)生服務(wù)計劃的制定提供了參考依據(jù)。其二，健康檔案可以幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院全面了解居民的健康狀況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)中，為基層百姓提供了更加優(yōu)質(zhì)、完善的醫(yī)療服務(wù)，真正為病人解決問題，同時還能了解其家庭信息。通過了解居民的基本情況，來幫助病人盡快恢復。其三，有利于規(guī)范科研資料。真實、可靠、精確的百姓健康檔案能為相關(guān)研究工作的開展提供物質(zhì)保障，同時還能對潛在的不利因素進行分析。其四，用于考核衛(wèi)生服務(wù)人員的標準。將問題當成核心，并記載好健康信息，重點是邏輯性、精確性，目的是盡快提高醫(yī)療服務(wù)水平。其五，健全的健康檔案可以為司法工作的開展提供參考。

三、編寫健康檔案的要求

（一）結(jié)構(gòu)化、靈活性強。當編寫健康檔案時，為滿足計算機管理的要求，編排的內(nèi)容必須結(jié)構(gòu)化，就如同木塊一般，可以自由移動。

（二）流程簡單、實用性強。依照鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)的基本情況實施，同時還應將滿足上述工作的要求作為核心，盡可能簡單、明了、有效。

（三）必須具備邏輯性、可靠性、系統(tǒng)性、全面性、標準化。所謂全面性是指所反映的內(nèi)容比較全面，具體涉及以下幾個方面：第一，病癥、健康狀況、隱藏的危險因素，以便可以為疾病的診斷和治療提供參考。第二，病情的發(fā)展過程，有利于教學。第三，心理、生物等層次的分析。邏輯性是指內(nèi)容的編排是否符合要求，是否方便歸納、推理等工作的開展。如果健康檔案的邏輯性比較強，不僅有利于醫(yī)生正確判斷病情，同時還能制定出合理、有效的計劃，最重要的是，可以培養(yǎng)醫(yī)生緊急處理問題的能力。精確性是指所有資料在可用的情況下，假設(shè)有些健康檔案的精確性不足，那就表明其不具說服力，更不可能將其當成教學依據(jù)，所以無法達到創(chuàng)建健康檔案的目的。嚴格性是指健康檔案必須嚴格、詳細進行記載，同樣只有先具備嚴格性，才能滿足以上要求；此外，還應對健康檔案進行審查，并對醫(yī)生與其他醫(yī)護人員的行為進行監(jiān)督，避免出現(xiàn)不必要的問題。標準化是健康檔案能否順利傳遞、評價的前提，尤其是與之有聯(lián)系的評估工作的開展。

四、健康檔案的管理

首先，必須完善檔案管理制度，好讓健康檔案全面反映個人的健康情況，當然，還必須將制定好的檔案保管好，并安排專業(yè)人員進行管理，必要時，還應配套相關(guān)設(shè)備，以此來提高健康檔案的管理水平。其次，設(shè)置健康檔案，并依照不同的類別創(chuàng)建個人健康檔案。再次，還應掌握健康檔案的主要內(nèi)容。健康檔案的內(nèi)容如下：其一，家庭健康檔案。眾所周知，家庭是個人得以生存的重要環(huán)境，其會直接影響到個人的生長發(fā)育、疾病的發(fā)展、傳播與康復。這表明，家庭和個人的健康有著密不可分的聯(lián)系。在健康檔案中，家庭健康檔案占據(jù)著不可或缺的重要地位，其作為組成要素之一，同樣需要引起重視。當然，家庭健康檔案也涉及以下內(nèi)容：1.家庭基本資料。比如，家庭成員、居住地址、建檔時間、建檔醫(yī)生等。2.家庭結(jié)構(gòu)以及家庭成員的健康信息。當然，家庭資料必須簡單、明了，就連使用的符合也應明確規(guī)定。3.家庭生活周期的劃分，一般來說，會將生活周期劃分為八個階段，比如，結(jié)婚、孩子出生、兒童、青少年、創(chuàng)業(yè)、晚年等，上述每一個時期都會提出與之有關(guān)聯(lián)的問題。其二，個人健康檔案。個人健康檔案主要包括以下內(nèi)容：1.基本信息。比如，年紀、性別、受教育年限、職業(yè)、婚姻、是否抽煙、是否喝酒、飲食習慣、是否對藥物過敏等。2.問題目錄是指明確記錄現(xiàn)在、未來或者過去影響病人健康的特殊情況。而且大多都是以表格的形式存在，等問題明確以后，就應將其依照順序記載到表格中。3.病情流程表是以列表的形式存在，主要是描述某一個問題在特定時間段的變化情況。通過總結(jié)回顧的方法來明確病癥，并制定出醫(yī)治計劃。在此過程中，并不是全部病人的健康檔案都可以記錄流程表，一般來說，只對患有慢性病或者是特殊病的患者設(shè)計流程表。當保管健康檔案時，必須統(tǒng)一進行編號，并將其集中存放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站，安排專業(yè)人員進行保管。每次就診時都應去檔案室調(diào)出個人檔案，等就診完以后，還應及時將其歸還。此外，還應定期對健康檔案的內(nèi)容展開研究，以便可以找到存在的健康問題，并及時做好防范。

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