定坤丹治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察

黃日亮

（樂安縣中醫院婦科，江西 樂安 344300）

排卵障礙性不孕癥是指因某些因素影響導致患者排卵功能發生障礙，不能及時排卵，進而導致精子、卵子結合障礙，致使不孕的發生。造成患者不孕重要因素之一就是女性排卵功能障礙，有學者認為內分泌失調、卵巢病變等均是影響排卵功能障礙重要因素，上述因素的存在則易導致排卵障礙性不孕癥的發生[1-2]。近幾年，不孕癥發生率顯著升高，對患者健康、家庭和諧造成極大的影響[3]。為探究定坤丹在排卵障礙性不孕癥中的治療效果，本研究對37例排卵障礙性不孕癥患者資料分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年8月—2017年8月收治的37例排卵障礙性不孕癥患者資料進行分析，所有患者均符合排卵障礙性不孕癥標準[4]，將其按照治療形式分組：（1）參照組：18例，患者年齡22～35歲，平均年齡（30.2±1.6） 歲；病程2～11年，平均病程 （4.8±1.3） 年；原發性不孕癥6例，繼發性不孕癥12例。（2）研究組：19例，患者年齡23～34歲，平均年齡 （29.9±1.5） 歲；病程2～12年，平均病程（4.7±1.5）年；原發性不孕癥5例，繼發性不孕癥13例。詳細告知患者研究目的，患者均為自愿參加，本研究申請并獲得醫學倫理會批準，將上述患者的臨床一般資料行統計學處理分析，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 參照組患者在月經周期第5 d開始口服克羅米酚（生產廠家：上海衡山藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31021107）治療，劑量為50 mg/次，連續服用5 d；研究組在參照組治療基礎上予以患者口服定坤丹（生產廠家：山西廣譽遠國藥有限公司；批準文號：國藥準字Z20059003）治療，劑量為7 g/次，2次d。2組患者均治療3個月經周期，并在用藥后第12 d對卵泡發育情況予以監測。

1.3 觀察指標觀察2組患者治療后雌激素（E2）、孕激素（P）、子宮內膜厚度值、排卵率以及妊娠率等指標結果，對排卵障礙性不孕癥應用定坤丹的臨床治療效果進行分析。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 22.0對本研究數據處理分析，（x±s）、（%）分別表示計量資料、計數資料，并行t檢驗和χ2檢驗，統計學檢驗結果差異顯著用P＜0.05表示。

2 結果

2.1 2組治療后雌激素水平、孕激素水平以及子宮內膜厚度值比較 研究組、參照組患者治療后雌激素水平、孕激素水平對比無統計學差異（P＞0.05），研究組患者子宮內膜厚度高于參照組，有統計學差異（P＜0.05），數據見表1。

表1 2組患者治療后血清E2水平、P水平以及子宮內膜厚度值比較（x±s）

2.2 2組排卵率、妊娠率比較 研究組、參照組患者排卵率分別為100%、94.44%，2組比較無統計學差異（χ2=1.085，P＞0.05），研究組、參照組患者妊娠率分別為94.74%、66.67%，2組比較差異顯著（χ2=4.748，P＜0.05），見表2。

表2 2組患者排卵率、妊娠率比較 [例(%)]

3 討論

不孕癥是指夫婦同居超過1年，且存在正常性生活未避孕情況下未受孕者。排卵功能障礙性不孕癥則是指因排卵功能障礙導致的不孕[5-6]。排卵是生殖過程中一個重要環節，排卵發生障礙其原因是卵巢功能發生紊亂，進而導致排卵不持續[7]。排卵障礙性不孕癥近幾年來發病率持續升高，對患者生理健康、心理健康均造成極大的威脅[8]。減少或者降低排卵障礙性不孕癥的發生是目前臨床研究的重要課題之一[9]。

在臨床排卵障礙性不孕癥患者的治療中，克羅米酚是首選的治療藥物之一，克羅米酚屬于非甾體抗雌激素藥物，其作用原理是可以結合下丘腦神經元，內源性雌激素負反饋下丘腦作用中可以對其產生抑制作用，進而促進促性腺激素釋放，加強卵泡發育，進而提高排卵率[10]。應用克羅米酚治療的缺點是該藥物具有一定的抗雌激素作用，可以降低宮頸液量，精子不利于通過宮頸，子宮內膜明顯變薄，因此患者排卵率高，但受孕率相對較低。一般情況下，克羅米酚多用于具有一定雌激素水平患者，該類患者會偶爾出現排卵癥狀，但因黃體功能不全，在停止治療1周后，可以予以患者肌肉注射3000 U左右的人絨毛膜促性腺激素，從而保證排卵效果[11]。定坤丹屬于中藥制劑，包括三七、人參、熟地黃、藏紅花、枸杞子、白術、雞血藤膏、川芎、延胡索、白芍、當歸、鹿茸、阿膠等多種成分，其中人參和白術具有補氣功效，三七、川芎、藏紅花具有行氣、活血、止痛功效，熟地黃、阿膠、當歸具有補血功效，枸杞子具有滋陰功效，所有藥物共同應用具有活血、行氣、滋陰、補氣、止痛等功效，對促進患者排卵具有顯著的作用效果。此外曾有學者在研究中發現定坤丹還具有舒張子宮平滑肌、抗炎、鎮痛等藥理作用，在子宮內膜發育不良不孕的治療中也取得顯著的療效[12-13]。在本研究中，研究組患者治療后雌激素水平、孕激素水平以及排卵率數據結果與參照組比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者子宮內膜厚度、妊娠率均高于參照組，統計學差異明顯（P＜0.05），該研究數據結果再次證實應用定坤丹治療排卵障礙性不孕癥，可以提高患者的妊娠率，近期療效顯著。

綜上所述，在臨床排卵性障礙不孕癥的治療中，應用定坤丹治療，療效顯著，對提高患者的妊娠率具有重要的作用價值，是治療不孕癥的重要途徑之一，值得臨床推廣應用。

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