老年2型糖尿病合并高血壓患者的中醫護理要點

吳曉娟 毛愛萍

（福建中醫藥大學附屬第二人民醫院，福建福州350000）

糖尿病合并高血壓具有很高的臨床發病率。糖尿病可顯著提升患者患高血壓的幾率，而高血壓又會加快糖尿病進程，導致糖尿病腎病、視網膜病變等并發癥，甚至引發心肌梗死、腦卒中等急重癥[1]。現階段臨床上并無根治方式，為提升治療效果，只能使用對癥治療與有效護理相結合的方式。本次研究將探究老年2型糖尿病伴高血壓患者的中醫護理要點。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年6月至2017年6月期間接診的糖尿病伴高血壓患者中抽取90例隨機分為普通組與中醫組。普通組45例，男性與女性分別25例、20例，最小年齡60歲，最大年齡83歲，平均（71.2±3.7）歲，糖尿病病程最短為5年，最長為21年，平均（12.5±2.8）年，高血壓病程最短為4.5年，最長為20年，平均（12.3±2.7）年；中醫組 45例，男性與女性分別26例、19例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（71.3±3.6）歲，糖尿病病程最短為4.5年，最長為22年，平均（12.8±2.9）年，高血壓病程最短為4.5年，最長為20年，平均（12.2±3.0）年。兩組患者臨床資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選、排除標準

入選標準：符合《中國2型糖尿病防治指南》以及《中國高血壓防治指南2010》中關于2型糖尿病以及高血壓的診斷標準[2－3]，年齡≥60歲，精神正常，無溝通障礙。

排除標準：主要臟器嚴重功能損傷；精神障礙；不能實現持續性治療；非自愿患者。

1.3 方法

為普通組提供普通護理服務，根據科室要求、醫生囑托、患者意愿采取護理措施，包括常規健康宣教、用藥指導、日常生活指導等。

中醫組在普通護理服務的基礎上增加中醫護理：（1）情志護理。由于患者年齡較大，并且長期忍受疾病的折磨，擔心給家庭增加負擔，容易出現情緒上的波動。中醫護理注重情志通暢，糖尿病伴高血壓與肝膽經關系密切，憂思氣郁，將“志意不治，病不可愈”。在護理中根據患者心理狀態與情緒采取情志疏導措施，例如移情易性方式、播放舒緩音樂、呼吸鍛煉方式等；將糖尿病伴高血壓發病原理、治療方式、預后效果以及控制血壓的重要作用、血壓與糖尿病進程的關系告知患者，增加其對疾病的了解，減少由于無知導致的擔憂情緒。

（2）日常生活護理。①中醫認為“藥補不如食補”。在飲食上叮囑患者控制鹽、糖的攝入量，多食用纖維素豐富的蔬菜與水果，加快腸道蠕動速度；食用藥膳，改善免疫系統功能。肝陽上亢患者，禁食辣椒等刺激食物，食用清肝瀉火滋陰食物，例如桑葚、決明子等。腎陰虧虛患者食用枸杞、女貞子等。痰濁內阻患者食用陳皮、萊菔子等。方一：取菊花與決明子各10g，槐花6g，水煎，代茶飲。方二：取新鮮胡蘿卜50g，粳米100g，煮粥。②運動護理。指導患者適度運動，通過太極拳、散步、體操等項目維持運動量，保證血壓、血糖的平穩狀態。③指導患者養成良好的生活習慣，按時休息、鍛煉。

（3）護理時間為2個月。

1.4 研究指標

（1）護理前后不同組別患者血壓與血糖指標。血壓指標包括收縮壓、舒張壓，使用血壓計測得；血糖指標包括空腹血糖、糖化血紅蛋白，使用葡萄糖氧化酶法測得。

（2）患者護理滿意度。將《護理滿意度調查表》發放給患者，由其獨立完成，分數為0至100分。非常滿意：評分在85分及以上；滿意：評分在60至84分；不滿意：評分低于60分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

數據資料用SPSS19.0進行統計分析，分別以（%）表示計數資料、以（±s）表示計量資料，并予以χ2與t檢驗，分析對比項之間是否存在差異，如P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后不同組別患者血壓與血糖指標

護理前不同組別收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P＞0.05），護理后均降低（P＜0.05），中醫組顯著低于普通組（P＜0.05）。見表 1。

2.2 患者護理滿意度

中醫組護理滿意度顯著高于普通組（P＜0.05）。見表2。

表1 對比護理前后不同組別患者血壓與血糖指標（±s）

表1 對比護理前后不同組別患者血壓與血糖指標（±s）

注：與護理前相比，*P＜0.05。

組別 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 空腹血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）護理前 護理后中醫組普通組t值P值45 45 147.56±13.25 148.01±13.26 130.86±5.82*140.53±4.17*0.161 0.872 9.060 0.000護理前97.53±3.48 97.47±3.52 0.081 0.935護理后91.52±3.41*94.31±4.20*3.459 0.001護理前8.28±1.18 8.30±1.15 0.081 0.935護理后6.38±1.14*7.42±1.09*4.423 0.000護理前6.97±1.41 7.02±1.35 0.172 0.864護理后5.49±0.84*6.28±1.25*3.519 0.001

表2 對比不同組別患者護理滿意度[n(%)]

3 討論

糖尿病伴高血壓病程較長，病情復雜，并且并發癥較多，需要采取積極有效的綜合治療方式控制患者病情，并且同時配合更為優質的護理措施[4]。普通護理通常按照醫囑與科室規章要求機械進行，內容較少，形式不夠多樣，難以滿足患者需要。中醫護理充分發揮祖國醫學優勢，將中醫理論、人性化護理理念融入其中，可促進護理專業性的提升。

本研究中，護理后中醫組收縮壓、舒張壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白水平顯著低于普通組（P＜0.05），提示中醫護理可促進患者血壓、血糖指標的改善；中醫組護理滿意度著高于普通組（P＜0.05），提示該護理可促進患者護理滿意度的提升。中醫認為[5]，糖尿病伴高血壓為“消渴”、“暈眩”范疇，處理關鍵在于補需瀉實、調和陰陽。情志護理通過心理疏導與健康教育可緩解患者負性情緒，避免血壓升高，減少對疾病恢復的負面影響；日常生活護理根據中醫理論與患者需要從飲食、運動、生活方面為其提供完善的護理服務。飲食護理方一中的決明子可清肝瀉火，菊花可疏散風熱、平抑肝陽，槐花能夠擴張冠狀動脈、防止動脈硬化，方二中的胡蘿卜經現代藥理學證實其含有的琥珀酸鉀具有降壓功效[6]。與普通護理相比，中醫護理內容更為豐富，充分發揮患者的主體地位，將患者需要作為護理中心，與治療相配合可發揮有效的輔助作用，提升患者自我護理能力與護理滿意度。

綜合以上內容，中醫護理在老年2型糖尿病伴高血壓患者中的應用可改善患者血壓與血糖指標，提升護理滿意度。

［1］王建梅,李麗君.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響 [J].實用臨床醫藥雜志,2017,33(2):1922-1924.

［2］中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南(2010年版)[J].中國糖尿病雜志,2012,20(1):54-109.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,3(7):701-708.

［4］王朋朋,應燕萍,高忠蘭,等.APP軟件在2型糖尿病伴高血壓出院患者延續護理中的應用 [J].海南醫學,2016,27(12):2057-2060.

［5］蘇承丹.2型糖尿病伴高血壓患者血清Hey、脂質水平與頸動脈粥樣硬化的相關性分析[J].河北醫藥,2017,39(12):1788-1791.

［6］張永剛,柏江鋒,任寧衛.中西醫結合治療老年2型糖尿病合并高血壓病人的臨床療效觀察 [J].中西醫結合心腦血管病雜志,2016,14(17):2052-2054.