老年心血管患者手術(shù)護(hù)理中不安全因素及對(duì)策分析

陳 云

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，貴州貴陽(yáng)550001）

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，我國(guó)逐漸進(jìn)入到老齡化社會(huì)中。手術(shù)室作為醫(yī)院的心臟部分，關(guān)系到患者的生命與生存質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理要求以患者為中心，基于患者的手術(shù)治療需求實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。但是由于老年心血管患者發(fā)病較急、病情變化速度較快，也對(duì)手術(shù)護(hù)理工作提出了更高的要求。文章選取2016年4月到2017年4月在本院接受治療的90例老年心血管手術(shù)患者，在明確老年心血管患者手術(shù)護(hù)理中不安全因素的基礎(chǔ)上，保證手術(shù)護(hù)理的實(shí)際影響價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年4月于本院實(shí)施診治的90例老年心血管手術(shù)患者視為分析目標(biāo)，隨機(jī)編號(hào)法納入干預(yù)組（n=45）與常規(guī)組（n=45）。常規(guī)組中男女比例為25∶20，年齡取值在61歲到82歲，中位數(shù)為（64.76±4.13）歲。干預(yù)組中男女比例為24∶21，年齡取值在61歲到83歲，中位數(shù)為（64.36±4.41）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異，可以實(shí)施分組討論（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者均實(shí)施手術(shù)護(hù)理，包含術(shù)前的身體指標(biāo)檢查，手術(shù)注意事項(xiàng)講解以及各項(xiàng)基礎(chǔ)信息的核對(duì)等，幫助患者保持舒適的體位[1]。手術(shù)中密切觀察患者的生命體征，術(shù)后清點(diǎn)紗布，縫針數(shù)量等。干預(yù)組在分析患者護(hù)理中不安全因素的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性干預(yù)，具體方式如下。

手術(shù)室護(hù)理期間，可以成立評(píng)估小組，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施手術(shù)室護(hù)理不安全知識(shí)的教育與指導(dǎo)，增強(qiáng)每一位護(hù)理人員的手術(shù)室護(hù)理知識(shí)的掌握程度，明確常見(jiàn)的不安全知識(shí)等[2]。（1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前需要注重心理護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，積極引導(dǎo)患者，為患者介紹手術(shù)治療的價(jià)值。同時(shí)還需要耐心解答患者的提問(wèn)，為患者介紹發(fā)病的原因、治療后的效果等[3]。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)中需要多鼓勵(lì)患者，多詢問(wèn)患者的個(gè)人感受，做好手術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)記錄工作。（3）術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后需要為患者實(shí)施適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，比如可以基于患者的臨床表現(xiàn)，引導(dǎo)其進(jìn)食流食、半流質(zhì)食物等[4]。與患者積極溝通，獲取患者的信任。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)組間護(hù)理滿意情況與患者的不良事件發(fā)生情況。臨床護(hù)理滿意度即是于患者出院前自主選擇，評(píng)分項(xiàng)目包含滿意、比較滿意與不滿意，總滿意率=滿意率+比較滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)對(duì)比軟件，以%表達(dá)計(jì)數(shù)資料，且應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與常規(guī)組患者的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比

干預(yù)組臨床護(hù)理滿意率為97.78%，與常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意率86.67%比較存在顯著區(qū)別，數(shù)值比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)組與常規(guī)組患者的臨床護(hù)理滿意率對(duì)比

2.2 干預(yù)組與常規(guī)組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)組不良事件發(fā)生率為11.11%，干預(yù)組僅為 2.22，%，數(shù)值對(duì)比存在顯著區(qū)別（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 干預(yù)組與常規(guī)組患者的不良事件發(fā)生率對(duì)比

3 討論

3.1 老年心血管患者手術(shù)護(hù)理中不安全因素

3.1.1 患者因素 老年心血管疾病患者病情發(fā)展速度較快，老年患者自身機(jī)體素質(zhì)較差，突發(fā)性疾病下對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)了諸多難度[6]。

3.1.2 護(hù)理人員因素 護(hù)理人員每日工作內(nèi)容較多，工作強(qiáng)度較差，實(shí)際的工作中可能會(huì)出現(xiàn)工作不認(rèn)真或者工作態(tài)度不佳等問(wèn)題。一些年輕的護(hù)理人員可能缺乏學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，自身專業(yè)護(hù)理能力較差，業(yè)務(wù)水平較低。

3.1.3 手術(shù)室因素 手術(shù)中患者的體位擺放情況、運(yùn)送等環(huán)節(jié)也是常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生環(huán)節(jié)。

3.2 老年心血管患者手術(shù)護(hù)理中的不安全因素解決對(duì)策分析

3.2.1 積極開(kāi)展心理護(hù)理工作 護(hù)理人員需要積極為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過(guò)積極的引導(dǎo)、耐心的講解，減輕患者的個(gè)人心理不良狀態(tài)，提升患者的手術(shù)治療依從性。

3.2.2 增強(qiáng)護(hù)理人員個(gè)人能力 護(hù)理人員需要不斷增強(qiáng)個(gè)人的技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力等，做好急救、搶救藥品的準(zhǔn)備活動(dòng)。

3.2.3 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理 按照手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章技術(shù)進(jìn)行管理，護(hù)理人員需要在手術(shù)前做好核查工作。心血管手術(shù)的精確度要求較高。通過(guò)崗位培訓(xùn)等方式，增強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理管理綜合效果，最大限度降低各類不良問(wèn)題發(fā)生率。

在本次臨床護(hù)理實(shí)踐研究中，干預(yù)組臨床護(hù)理滿意率為97.78%，與常規(guī)組患者臨床護(hù)理滿意率86.67%比較存在顯著區(qū)別，數(shù)值比較的結(jié)果證實(shí)了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，在全面分析老年患者常見(jiàn)問(wèn)題基礎(chǔ)上，輔以針對(duì)性干預(yù)與指導(dǎo)，患者的臨床護(hù)理滿意率能夠顯著提升。常規(guī)組患者發(fā)生5例不良事件，干預(yù)組患者發(fā)生不良事件1例，數(shù)據(jù)對(duì)比證實(shí)表明全面分析、針對(duì)性干預(yù)在老年心血管患者手術(shù)期間不良事件有效控制的價(jià)值突出。

綜合上述觀點(diǎn)，老年心血管手術(shù)患者護(hù)理期間，不安全因素主要包含護(hù)理人員的個(gè)人專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)水平以及護(hù)患之間的溝通等等，需要實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，降低患者的不良事件發(fā)生率，可在臨床推廣和應(yīng)用。

［1］張賀,孟紅梅.人文關(guān)懷對(duì)老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理不安全因素的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,01（26）:43-45.

［2］梁瑞芬.老年心血管疾病患者手術(shù)室護(hù)理中的不安全因素及其干預(yù)對(duì)策[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,09（15）:135-137.

［3］張朝魯蒙,索改霞,薛翠芬.研究老年心血管患者手術(shù)室護(hù)理中不安全性因素及解決方法[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,05（24）:177-178.

［4］段光蘭,李萌.老年患者在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中安全問(wèn)題分析及護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,21（12）:82-84.

［5］屈曉敏.糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中的不安全因素及其應(yīng)對(duì)措施分析[J].糖尿病新世界,2015,13（23）:151-152.

［6］陳影.心血管內(nèi)科臨床護(hù)理中不安全因素分析與干預(yù)管理對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,09（13）:1499-1500.