耳穴壓豆結合穴位貼敷在心臟外科術后患者中的應用

郭藝貞 石 磬 盧清華勞小清 何 姿 施秋菊楊小平

（1、廣西中醫藥大學第一附屬醫院，廣西南寧530023；2、南寧市第七人民醫院，廣西 南寧530012）

心臟外科手術由于手術時間長、手術過程復雜，患者在術后容易出現切口發炎、感染引發的疼痛，同時對胃腸功能造成一定的損傷，從而嚴重影響患者睡眠質量[1－2]。目前國內對心臟外科術后患者減輕疼痛感、恢復胃腸功能的治療方案為鎮痛藥物治療以及服用胃腸功能治療藥物如馬來酸曲美布汀、使用新斯的明進行肌肉注射等。但是由于患者術后抵抗能力差、恢復時間較長，長期服用西醫藥物會影響患者治療效果[3]。因此本院采用對比研究的方法探討耳穴壓豆結合穴位貼敷治療方案對心臟外科術后患者的實際臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2015年4月于我院接受治療的50例接受心臟外科手術的患者為研究對象，按照隨機數表平均分成兩組，其中25例接受常規治療方案患者為對照組組，其余25例接受耳穴壓豆結合穴位貼敷治療方案的患者為觀察組。觀察組患者男性14例，女性11例，年齡范圍19～67歲，平均年齡（43.59±12.58）歲，平均病程（38.46±11.28）天；對照組患者男性13例，女性12例，年齡范圍 22～70歲，平均年齡（45.67±13.31）歲，平均病程（40.01±12.95）天。所有患者均符合以下標準[4]：①所有患者均在30天內接受過心臟外科手術；②患者出現不同程度的胃腸功能損傷；③患者術后傷口疼痛，視覺痛覺評分（VAS）量表評分≥7分；④患者無讀寫障礙，能夠獨立完成部分自評量表評分；⑤患者及其家屬對本次研究知情并簽署知情同意書。本次研究經過本院倫理委員會審核通過，符合相關倫理規定。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組治療方法：對患者使用常規治療方案，包括給予術后康復護理、清理患者呼吸道分泌物，同時制定患者運動訓練恢復計劃，幫助患者恢復體力。觀察組治療方法：對患者采取耳穴壓豆結合穴位貼敷的治療方案，取穴參照《國家標準耳穴名稱與定位》方法，取患者心穴、脾穴、肝穴等穴位為主穴；同時取皮質下、神門、胃、大腸、內分泌、小腸為輔穴，耳廓常規消毒后，使用耳穴板上帶有王不留行籽的小方塊膠布貼于耳穴位，待患者出現酸、麻、脹、痛等狀況為止。醫師使用食指指腹輕輕將穴位壓實，指腹呈順時針方向帶患者動穴貼處皮膚旋轉，當患者有脹、酸感或微感刺痛為調節力度，每次揉按5分鐘。

1.2.2 評價方法 患者焦慮自評：分別于治療前、治療后第6天囑咐患者使用焦慮自評量表（SAS）對自身焦慮程度進行評分，總分為100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。患者胃腸功能恢復情況評價：采用胃腸道癥狀體征評分量表對患者進行評分，共分為7項，總分為34分，分數越高，患者胃腸道狀況越差。

1.3 統計學方法

采用SPSS19.0軟件對研究中得到數據進行統計學分析。兩組計量結果比較采用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后焦慮自評量表評分情況

研究結果顯示，兩組患者治療前SAS評分分數以及中重度焦慮例數無較大差異（P＞0.05），而觀察組患者治療SAS評分分數較對照組患者低，中重度焦慮患者例數較對照組少（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 患者治療前后胃腸功能恢復情況評價

研究結果顯示，兩組患者治療前胃腸功能評分無較大差異（P＞0.05），治療觀察組患者胃腸功能評分大幅下降，而對照組患者胃腸功能評分下降幅度較小，觀察組患者胃腸功能恢復速度較快，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳情見表 2。

表1 兩組患者治療前后焦慮自評量表評分情況

表2 兩組患者治療前后胃腸功能恢復情況評價

3 討論

心臟外科手術是較為大型的手術，一般來說手術時間較長，患者承受的痛苦較大[5]。研究[6]顯示患者接受心臟外科術后惡心、干嘔發病率為40%以上，伴發腹脹的發生率在50%以上，因此消化功能紊亂是心臟術后常見的并發癥，嚴重影響患者的生命安全，如嘔吐物堵塞造成患者窒息、脫水、嚴重腹脹等，影響心臟術后患者的恢復。

本次研究采用對比研究的方法，將患者分成常規治療的對照組和采用耳穴壓豆結合穴位貼敷治療的觀察組進行對比分析。結果發現，兩組患者治療前SAS評分分數以及中重度焦慮例數無較大差異，而觀察組患者治療SAS評分分數較對照組患者低，中重度焦慮患者例數較對照組少，可以看出耳穴壓豆結合穴位貼敷能夠有效減輕患者焦慮情況，提高患者睡眠質量，同時無相關并發癥，具有西醫藥物治療不具備的優點。兩組患者治療前胃腸功能評分無較大差異，治療觀察組患者胃腸功能評分大幅下降，而對照組患者胃腸功能評分下降幅度較小，觀察組患者胃腸功能恢復速度較快，可以看出耳穴壓豆結合穴位貼敷能夠促進胃腸功能恢復，減少腹脹、惡心嘔吐等胃腸并發癥的發生，具有較常規心臟外科術后護理治療更好的臨床療效。

綜上所述，耳穴壓豆結合穴位貼敷治療方案在心臟外科術后患者中的效果顯著，能夠有效緩解患者傷口疼痛、促進患者胃腸功能的恢復以及改善患者睡眠質量。

［1］何芬琴,倪曉紅,馬利敏等.中藥穴位貼敷結合耳穴壓豆治療老年骨折后便秘的療效觀察[J].中醫正骨,2010,22(4):60.

［2］王蕓,朱曉珍.穴位貼敷聯合耳穴壓豆對老年不同證型不寐病人睡眠質量的影響[J].護理研究,2015,(19):2394-2395,2396.

［3］孫彥琴,閆奎坡,朱翠玲等.耳穴壓豆及穴位貼敷治療失眠36例觀察[J].中國民族民間醫藥,2013,22(14):132-132.

［4］黃綺群.穴位貼敷結合耳穴壓豆應用于婦科腹腔鏡術術后胃腸功能恢復的效果觀察[J].中國醫藥指南,2014,(19):331-332.

［5］何甜,王艷冬,張建等.耳穴壓豆聯合穴位貼敷在腹腔鏡膽囊切除術后患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志,2016,22(29):4199-4202.