優化急診護理流程對急性心梗患者搶救效果的影響

林 珊

（福州市馬尾區醫院，福建福州350015）

作為一種臨床上發病率較高的心血管疾病，急性心肌梗死屬于一種比較危重的疾病，會對患者的健康造成極其不利的影響[1]。因此，一旦患者發病，臨床需及時給予積極有效的救治，才能夠保證患者的生命安全。而臨床指出，對于急性心肌梗死患者來說，對其實施救治的過程中，關鍵在于對患者的可逆缺血組織進行及時的搶救[2]。這是控制患者致殘率和死亡率的關鍵所在[3]。因此，臨床對于急性腦梗死患者需進行及時、有效的臨床救治。除了科學合理的急救治療，同時還需輔助配合強有力的急診護理流程[3]。我院為了提高急性心肌梗死患者的急診救治效果，引入應用了優化急診護理流程，取得了良好的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

抽取40例來我院急診科進行急診治療的急性心肌梗死患者作為研究研究對象，患者的治療時間在2015年6月到2016年6月，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置20例研究對象。觀察組包含20例患者，男性和女性的比例為14∶16，患者年齡38－76歲，平均年齡（59.8±4.2）歲。對照組20例患者，男性和女性的比例為12∶18，患者年齡40－78歲，平均年齡（60.5±5.0）歲。兩個研究組患者的各項組間資料在研究前均實施了統計學分析，并進行了差異性對比，結果提示組間資料無差異P＞0.05。患者入組前均知情且同意，且本次研究經倫理研究會批準。

1.2 臨床方法

觀察組患者急診搶救過程中實施優化急診護理流程，對照組實施常規急診護理流程。優化急診護理流程：①接診：接診護士在接到患者后通過綠色通道及時將其送往急診室進行診斷和搶救，在急救的同時，指導患者家屬進行掛號，辦理住院手續等。②病情診斷：接診護士在接到患者至將患者送到急診室期間，觀察患者的生命體征，并進行詢問和觸摸，在最短時間內掌握，評估患者的病情。然后由急診室進一步通過心電圖及持續心電護理等情況進行病情判斷，以此來對臨床急救工作進行指導。③搶救流程：患者進入急診室2min，醫護人員要詳細掌握患者的生命體征信息，在5min之內建立有效的靜脈通道，并進行心電圖監測。在實施搶救時，急診室護士長負責協調工作，責任護士負責患者的心電監測及報告工作。在明確患者病情之后，給予口服治療氯吡格雷和阿司匹林，并嚴密監測患者的生命體征，由責任護士負責心肺復蘇和氣管插管工作。④工作交接：對于需要行PCI治療的患者進行轉運，并且要征得患者家屬的同意。填寫好轉運交接表格，指定轉運護理人員，必要時派急診室醫生跟隨轉運，并準備好轉運所需物品、器械，然后實施轉運。

1.3 觀察指標

①兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較，包括院前急救時間：從接到呼救電話到患者接入院的時間；急診室搶救時間：患者進入搶救室到完成初步搶救治療的時間；球囊擴張時間：患者進入搶救室到首次實施球囊擴張的時間；住院時間：患者入院到出院的時間。②兩組患者救治2h后的搶救效果比較，以救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率等指標進行評價。③兩組患者的急診護理滿意度比較，包括滿意、基本滿意和不滿意，其中總滿意度=[（滿意+基本滿意）/總例數]×100.0%。

1.4 統計學處理

計數資料和計量資料的統計學分析采用SPSS13.0軟件包進行，分別以（%）和（±s）形式對計數資料和計量資料進行表示，組間比較分別運用卡方檢驗和t檢驗，檢驗結果以0.05為水準。

2 結果

2.1 兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較

觀察組患者院前急救時間、急診搶救時間和住院時間，均明顯比對照組患者短，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者救治2h后的搶救效果比較

觀察組患者救治2h后的胸痛緩解率、ST段回落率、心肌酶譜回落率及搶救成功率，均明顯比照組患者高，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的急診護理滿意度比較

觀察組患者的急診護理滿意度為90.0%，明顯比對照組患者的65.0%高，組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。詳見表 3。

表1 兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組患者的各項搶救時間和住院時間比較（±s）

組別觀察組對照組例數（n）20 20院前急救時間（min）34.1±12.8 45.4±11.6急診搶救時間（min）30.3±8.2 41.7±9.4住院時間（d）9.2±1.6 12.9±6.5

表2 兩組患者救治2h后的搶救效果比較[n(%)]

表3 兩組患者的急診護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

常規急診護理流程通常需要耗費大量的準備時間，且護理人員在施救過程中只是單純的執行醫囑，進行各項準備工作，缺乏明確的護理目標，在以上兩方面因素的影響之下導致患者的救治效果并不理想。而臨床研究指出，急性心肌梗死患者發病后的6h是實施救治的“黃金時間”，在這一時間段內對患者實施搶救治療，患者的救治成功率和存活率均較高[4]。而一旦超過6h臨床救治效果就會大打折扣，嚴重時甚至會增加患者的死亡率。其為臨床進一步研究指出，急性心肌梗死患者發病后1h是患者生死存亡的關鍵時間，絕大多數死亡患者均是在誹謗1h后[5]。因此，常規的急診護理流程無法滿足急性心肌梗死患者搶救的需求，臨床需要一種更加有效、更加優化的，能夠顯著縮短患者搶救時間的急診護理流程。

優化急診護理流程的實施為解決這一問題提供了有力的保障，優化急診護理流程的實施不僅規范了急診護理流程，同時也使護理人員在急救護理過程中有明確的護理目標，從而顯著的縮短了患者就診時間，為搶救患者爭取到了寶貴的時間，從而顯著提升患者的搶救效果，降低患者的死亡率。從本次研究結果也可以看到，優化急診護理流程能夠顯著縮短患者的各項急診搶救時間，從而顯著提高患者的搶救效果和搶救成功率。

［1］江時森，汪春暉，高運來，等.從急性心肌梗死獲得治療時間的變遷看我國急救系統差距及展望[J].中國急救醫學，2017，22(10)：587.

［2］Hongxu L，Shuoren W，Yan L，et a1.Characteristics and Advantages of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Acute Myocardial Infarction[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2016，31(4)：269-272.

［3］陳秀嫻，關萬香，陳敏，等.優化急診護理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，32（18）：4327-4328.

［4］羅曚悅，游斌權，陸士奇，等.醫療優先分級調派系統在急性心肌梗死患者院前救治中的應用[J].中國急救醫學，2015，35(10)：959-961.

［5］萬書文，張梅，李雪，等.急性心肌梗死患者搶救中優化急診護理流程的臨床作用分析 [J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3(8)：163-165.