妊高征對分娩結(jié)局的影響分析

廖麗云

（龍巖人民醫(yī)院，福建龍巖364000）

妊高征是現(xiàn)在臨床上比較常見的一種妊娠疾病，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，該病的發(fā)病率大約為9.4%左右，一旦發(fā)病后，便會大大降低患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會影響胎兒和母體的生命健康安全[1]。妊娠高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血壓升高，蛋白尿、水腫等，病情相對嚴(yán)重的還有可能會出現(xiàn)胎兒窘迫、發(fā)育緩慢、胎盤早剝等[2]。因此，對于醫(yī)護(hù)人員來說，盡早采取措施預(yù)防妊高癥的出現(xiàn)，對于后期的診斷和治療都有積極的指導(dǎo)作用[3]。為此本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年1月至2017年1月本院妊高征患者40例作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦40例作為本次實(shí)驗(yàn)的對照組進(jìn)行對比分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月至2017年1月本院妊高征患者40例作為本次實(shí)驗(yàn)的觀察組，選擇同期分娩的正常產(chǎn)婦40例作為本次實(shí)驗(yàn)的對照組，對照組年齡22～36歲，平均年齡（26.3±1.9）歲；觀察組年齡 23～37歲，平均年齡（27.1±1.8）歲。所選擇的患者在一般資料上沒有比較明顯的差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次選擇的患者都符合妊高征的診斷：輕度：血壓大于140/90mmHg，沒有水腫，有蛋白尿；中度：血壓大于140/90mmHg，小于160/110mmHg，有水腫，二十四小時蛋白尿大于0.5g；重度：血壓大于160/110mmHg，有水腫，二十四小時蛋白尿大于5g。

1.3 納入與排除標(biāo)

準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均取得所有患者的知情同意；（2）所有患者臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其它嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組患者剖宮產(chǎn)率以及出血情況、新生兒窒息等都明顯的比對照組的要多，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者分娩孕周的比較

對照組患者的分娩孕周為（38.5±1.87）周，觀察組患者的為（37.1±1.52）周，觀察組患者的孕周明顯的小于對照組，兩組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者新生兒體重的比較

對照組患者的平均體重為（3125.5±525.8）g；觀察組患者的為（2710.3±328.9）g，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05。

3 討 論

妊娠高血壓綜合征是產(chǎn)科比較常見的一種疾病，對于患者以及胎兒的健康造成了很大的不良影響[4]。有相關(guān)研究顯示，妊娠高血壓的發(fā)病主要與患者的家族史、糖尿病以及產(chǎn)婦自身的身體狀況，還有年齡有關(guān)，不但會對產(chǎn)婦的身心健康造成很大的不良影響，還會影響胎兒的健康[5]。妊高癥發(fā)于妊娠二十周以后，就目前我國醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展現(xiàn)狀來看，對于妊高癥的發(fā)病原因以及機(jī)制還不是很明確，有學(xué)者認(rèn)為可能是因?yàn)槎喾N因素共同作用而導(dǎo)致的，例如遺傳因素、免疫因素、或者是產(chǎn)婦的凝血功能障礙等，都會導(dǎo)致妊高癥的出現(xiàn)。最近幾年來，我國的經(jīng)濟(jì)水平正在突飛猛進(jìn)的發(fā)展，生活方式也發(fā)生了很大的變化，大多數(shù)人的生活質(zhì)量也得到了明顯的提高，生育的想法也發(fā)生了很大的變化，高齡產(chǎn)婦越來越多，給醫(yī)護(hù)人員的工作帶來了很大的挑戰(zhàn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，二十五歲至二十九歲的產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥的發(fā)病率大約在7%左右，而三十五歲以上的發(fā)病率越大在14%左右，高齡產(chǎn)婦也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥的原因之一[6]。雖然暫時還沒有有效的措施可以讓患者不會出現(xiàn)妊高癥，可以通過預(yù)防措施來盡量減少對母體和新生兒造成的損傷，從而降低母嬰的生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。特別是年齡相對比較大的產(chǎn)婦來說，更是要注意孕前檢查，保健等，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀的時候，及時采取措施進(jìn)行處理[7]。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局的比較[n(%)]

為了盡量減少新生兒的發(fā)病率、減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率，在進(jìn)行產(chǎn)檢的時候，要注意檢查血壓，如果患者的舒張壓大于85mmHg，收縮壓大于135mmHg，則要引起注意；其次是懷孕期間如果營養(yǎng)不良，或者是有輕度的雙下肢水腫，多胎妊娠，家族史等，針對產(chǎn)婦存在的情況給予針對性的措施進(jìn)行產(chǎn)前教育，可以有效減少妊高癥的出現(xiàn)。產(chǎn)婦妊娠后，血液處在一個相對高凝的情況下，粘稠度增加，一旦血管內(nèi)皮損傷，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血栓，使得胎盤沒有足夠的血供，最后引起胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩[8]。因此，在對產(chǎn)婦進(jìn)行解痙擴(kuò)容的時候，要注意運(yùn)用合理的方法，幫助產(chǎn)婦改善微循環(huán)，糾正缺氧，促進(jìn)胎兒的健康發(fā)育。如果要使用硫酸鎂，則要對產(chǎn)婦的一般情況進(jìn)行合理的評估，例如檢查產(chǎn)婦的紅細(xì)胞積壓，針對性的給予擴(kuò)容、利尿，以免出現(xiàn)心衰；在使用地塞米松的時候，要注意在終止妊娠前二十四小時以內(nèi)用，以便于讓胎肺完全發(fā)育[9]。本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，觀察組患者剖宮產(chǎn)率以及出血情況、新生兒窒息等都明顯的比對照組的要多，兩組間進(jìn)行比較，P＜0.05，對照組患者的分娩孕周為（38.5±1.87）周，觀察組患者的為（37.1±1.52）周，觀察組患者的孕周明顯的小于對照組，對照組患者的平均體重為（3125.5±525.8）g；觀察組患者的為（2710.3±328.9）g，觀察組的體重明顯的小于對照組，說明了妊高癥對于產(chǎn)婦的孕周、新生兒體重等都會造成一定的影響。

綜上所述，對于妊高征的患者，其孕周、Apgar評分、以及分娩結(jié)局、體重等都會受到影響，尤其是病情較為嚴(yán)重的患者，分娩后胎兒和母體的預(yù)后效果越差，必須要及時采取措施進(jìn)行預(yù)防，盡量保護(hù)母嬰的生命健康安全。

［1］徐小燕,程旭峰.產(chǎn)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠高血壓產(chǎn)婦負(fù)性情緒的改善作用及分娩結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,(10):149-152.

［2］余俊峰.妊娠期高血壓對出生結(jié)局的影響及其相關(guān)因素的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,(35):46-47.

［3］崔改蓮.80例妊娠高血壓分娩結(jié)局臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(14):2683.

［4］李春霞,朱紅芳.院外認(rèn)知行為護(hù)理對GDM患者血糖控制及分娩結(jié)局的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2016,26(6):670-671.

［5］胡艷萍.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)療裝備,2016,29(15):171-172.

［6］郭春艷.中西藥聯(lián)合治療妊高征患者分娩結(jié)局研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(8):84-85.

［7］陳葵.運(yùn)動指導(dǎo)對降低妊高征孕婦剖宮產(chǎn)率及改善母嬰結(jié)局的效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,(35):5337-5338.

［8］劉海洋.妊娠期高血壓綜合征的臨床護(hù)理觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(8):177-178.

［9］TerwisschaVanScheltinga,J.A.,Krabbendam,I.,Spaanderman,M.E.A.et al.Differentiating between gestational and chronic hypertension;An explorative study [J].ActaObstetricia et GynecologicaScandinavica:Official Publication of the Nordisk Foreningfor Obstetrikoch Gynekologi,2013,92(3):312-317.