牙齦也能增生 對癥治療是關鍵

文/沈陽市口腔醫院牙周黏膜病科副主任醫師 劉倩

牙齦增生是指牙齦的體積增大，因其致病因素不同而有很多類型。

青春期的少年也會有牙齦增生

青春期的少年由于牙列擁擠、口呼吸、激素水平的變化，容易發生牙齦增生，輕者只是波及齦乳頭或者齦緣，然而忽視癥狀及表現，就會加重牙周炎癥，最終導致嚴重的牙周問題。

治療：當青春期少年發生牙齦紅腫出血時，要及時關注，找出原因，進行針對性治療。牙列不齊及有口呼吸習慣時，應正畸干預。因性激素變化導致的牙齦增生，應定期進行牙周潔治，當牙菌斑去除后，不會因生理性變化導致牙齦增生。

不良修復體刺激導致的牙齦增生

慢性炎癥性牙齦增生，起始于齦乳頭和邊緣齦，兩者共同膨大，像救生圈一樣圍繞牙頸部。

治療：應及時請修復科、牙周科醫生會診治療，比如牙周基礎治療、冠延長手術等，盡量把修復體對牙周的影響降到最低。

局部牙體解剖結構發育異常

某些上頜側切牙，腭側發生解剖性畸形，畸形根面溝使齦溝底封閉不良，上皮在該處呈病理性附著，并形成骨下袋，成為細菌、毒素入侵的途徑，易導致牙周組織的破壞。

治療：當做好徹底的牙周基礎治療后，常使用牙周手術聯合某些材料的修補來治療先天性畸形。

藥物性牙齦增生

因長期服用抗癲癇藥物、某些降壓藥、環孢菌素類藥物，可使原來已經存在的炎癥性牙齦發生纖維性增生。

治療：首先應與相關?？漆t生協商，更換可替代藥物或與其他藥物交替使用。去專業的牙周科行牙周系統治療，去除局部刺激，配合一定的局部藥物，必要的手術治療，嚴格控制菌斑。

糖尿病

當患者的血糖控制不佳時，牙周組織的炎癥較重，齦緣紅腫呈肉芽狀增生，易出血和發生牙周膿腫，牙槽骨破壞迅速，導致深牙周袋和牙松動。

治療：對于血糖控制不佳者，建議先行抗生素控制感染，當控制血糖后，行牙周系統治療。徹底有效的牙周治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可以減少。

牙齦纖維瘤病

屬家族性或特發性牙齦纖維瘤病，表現為牙齦的彌漫性纖維增生，可累及全口的齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至直達膜齦聯合處，以上頜磨牙腭側最為嚴重。增生的牙齦可蓋住部分或整個牙冠，以致妨礙咀嚼，牙也常發生移位。

治療：主要以切除增生的牙齦為主。在積極控制菌斑的情況下手術切除，并恢復牙齦的生理外形和功能。本病易復發，定期進行牙周專業治療，可以不復發或復發很慢。

白血病

白血病患者常因牙齦腫脹出血而首先就診于口腔科。牙齦顏色蒼白或暗紅發紺，組織松軟而脆弱，表面光滑，牙齦腫脹常為全口性，有口臭，牙齦有明顯的出血傾向。

治療：患者首先在牙周科就診時，專業的醫生往往在治療前行必要的血液檢查，在懷疑或確診為白血病后，應及時告知，并與內科醫生配合治療。牙周治療常以保守為主，切忌手術或活檢。平時要加強口腔護理，減輕炎癥。