尿血不一定是膀胱腫瘤

文/中國醫科大學附屬第四醫院泌尿外科一病房主任 薛東煒

突然發現自己尿血了，于是著急忙慌地去醫院。“醫生，我尿血了，是不是得重病了！”

遇到這事，沒有不擔心的。尿血了，到底可不可怕？當然很可怕！因為有可能患上了膀胱腫瘤！不過，也不要過分擔心！

為什么會尿血

人的尿液在腎臟里產生，經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，凡是通道上的這些器官有了病，發生出血，都可以引起血尿。95%以上的血尿是由于泌尿系統本身疾病所致，常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、膀胱炎、泌尿系統結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷、膀胱癌、良性前列腺增生、前列腺癌等。

引起尿血的三種常見疾病

年輕女性，血尿多數是由于急性的尿路感染導致的，雖然來勢洶涌，但其實并不危險，只要口服3～5天的抗生素，就可以治愈。需要注意的是，要復查尿常規，確定白細胞正常以后才能停藥，否則容易反復。

腰痛合并血尿，往往是尿路結石，結石摩擦，導致血尿的發生，因此只要針對結石治療，就可以解決血尿的問題，但其實結石更重要的危險因素在于結石梗阻導致腎臟積水，進一步影響腎功能，所以，應該盡量在兩周內排出結石或者碎石，讓輸尿管恢復通暢，保護腎功能。

老年男性肉眼血尿，要特別注意是否是膀胱腫瘤，尤其是有長期吸煙史的老年男性，出現反復無痛性的肉眼血尿，那往往就是膀胱腫瘤。血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀，這時的血尿有兩個明顯的特性：第一是無痛性，病人可以有明顯的血尿，卻無任何疼痛；第二是間歇性，膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿，不少病人間隔半年到一年。

膀胱腫瘤并不等于“死亡”

罹患膀胱癌就意味著“死亡”嗎？不，現實遠比我們想象的樂觀許多。大多數早期的膀胱癌患者是完全有機會治愈的。這里的治愈指的是5年內腫瘤沒有復發或者轉移。如果是早期發現的低級別、表淺性的膀胱癌，治療中運用最多的方法是膀胱鏡引導下的經尿道膀胱腫瘤電切術，僅僅通過這樣一個微創的小手術，就可以把膀胱里的早期腫瘤徹底切除。

膀胱癌的轉移“通道”一般首先轉移到盆腔的淋巴結。無論是早期的患者，還是中晚期的患者，為了最大程度阻斷腫瘤復發轉移的“通道”，手術中都會給予患者更大范圍的淋巴結清掃，以保證患者獲得最高的治愈率。

即使一部分患者在初診時就發生了轉移，其治療效果也未必一定很糟糕。約20%的膀胱癌患者通過化療可以使腫瘤暫時消失，另有約50%患者在化療后腫瘤縮小。還有一種新輔助化療，這種治療方式可用于患者手術前，在患者機體處于較好的狀況下，先進行小劑量的化療，有助于控制膀胱癌的生長速度，從而為后續的手術治療創造機會。