急診科醫生到底看什么病

文/遼寧省金秋醫院急診科主任 苗磊

電視劇《急診科醫生》前段時間熱播，這部劇集為我們展現了急診科的真實寫照。雖然也會受到醫務人員的吐槽，但是因為有北京協和醫院醫護團隊的現場監工，這部電視劇在目前國產醫療劇中應該是最符合醫學實踐的劇集。

在現實生活中，每個人都與急診科或多或少地接觸過，不過很多人對急診科的概念卻存在認識上的誤區，最突出的一個現象就是很多人把急診科當做掛號方便的普通門診。那么，到底什么情況下需要掛急診呢？

急診科是急危重癥的接診場所，全天開放，不同于普通門診。急診科實行分級、分區診治。根據病人病情的嚴重程度可分為四級，分別為瀕危病人、危重病人、急癥病人、非急癥病人。

急診科從功能上分為紅、黃、綠三區，紅區為搶救監護區，適用于瀕危和危重病人處置、快速評估和初始化穩定；黃區適用于急癥病人，主要是密切觀察，并非需要馬上處理；綠區適用于非急癥病人，需要處理，但可以等待。

通常急診科醫生在接診病人時，會及時地進行分診，經過初步評估，通過基本處理，穩定生命體征后，再將患者分流到各個專科。急診科的檢查、治療及相關藥品都是針對急危重癥的救治來設置的，因此慢性病患者并不適于到急診看病。

電視劇《急診科醫生》劇照

“先搶救后治病”是急診科的最大特點，搶救病人生命是急診科醫生的第一任務，誰的病情最嚴重就先搶救誰也是所有急診科醫生所需遵循的基本原則。如果像普通門診一樣按照先來后到的順序接診，會直接耽誤很多急危重癥患者的搶救時間，甚至危及生命。需要到急診科就診的情況：

1.急性發熱性疾病，體溫一般超過38℃，特別是超過39℃，全身癥狀明顯。

2.出血，如嘔血、黑便、大便帶血、咯血、尿血、鼻子或口腔大量出血。

3.疼痛，如突發頭痛、胸痛、腹痛、咽喉痛、眼痛、劇烈牙痛。

4.喘息、呼吸困難、意識喪失、抽搐、面色蒼白、極其虛弱等。

5.突發感覺、運動異常，如全身或半身麻木、口角歪斜、肢體活動障礙、言語不清、吞咽困難、四肢冰冷、全身冷汗等。

6.大、小便明顯異常，如一天也不排尿，尿頻、尿急、尿痛，尿色異常，大便每天3次以上，不成形，稀便。

7.意外，如急性外傷、燒傷、創傷、骨折、中毒、中暑等。

除了以上緊急情況外，所有突發疾病尤其是病情不明確的，也建議到急診就醫。相反，慢性病患者，病情不緊迫、不嚴重的患者最好去專科就診。