氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床效果觀察

劉立敏　曾小敏

【摘要】 目的：研究在老年社區獲得性肺炎的輔助治療中應用氨溴索的實際效果，并對其安全性進行分析。方法：選取筆者所在醫院2015年

4月-2016年2月收治的104例老年社區獲得性肺炎患者進行對照研究，借助于數字隨機表法，將其分別列入觀察組（52例）與對照組（52例），對照組行常規治療，觀察組在對照組基礎上加用氨溴索，對兩組患者的治療效果和不良反應的發生情況進行對比。結果：兩組癥狀緩解時間對比，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的治療有效率（90.4%）顯著高于對照組（78.8%），差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應的發生率7.7%，對照組5.8%，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：在老年社區獲得性肺炎的輔助治療中，氨溴索可以有效緩解患者的癥狀，提高治療有效率，且安全性好，值得推廣。

【關鍵詞】 老年； 社區獲得性肺炎； 輔助治療； 氨溴索； 療效； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0168-02

社區獲得性肺炎這一發病率較高的感染性肺實質性炎癥指的是醫院外所獲得的一種疾病，但是入院時患者機體內的病原體感染尚處于潛伏期，但是在入院后，受到一系列因素的影響，這一肺部疾病得以發作。近年來，老年社區獲得性肺炎這一疾病的發病率伴隨著我國人口老齡化進程的不斷推進而逐年升高，已經成為威脅老年人群身體健康的一種常見病癥[1]。基于老年人身體機能處于退化狀態，再加上患者多存在一系列合并癥，所以，在感染社區獲得性肺炎后，患者的病情變化迅速。在老年社區獲得性肺炎的治療中，抗生素屬于常用藥物，但是多重耐藥菌株也伴隨著抗生素濫用問題的不斷嚴重而與日增長，嚴重影響了抗生素治療老年社區獲得性肺炎的療效[2]。為了進一步探究治療老年社區獲得性肺炎的有效方案，本研究選取筆者所在醫院2015年4月-2016年2月收治的104例老年社區獲得性肺炎患者進行對照研究，重點在于探究氨溴索輔助治療的價值，現就本研究方法及結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年4月-2016年2月收治的104例老年社區獲得性肺炎患者進行對照研究，借助于數字隨機表法，將其分別列入觀察組（52例）與對照組（52例）。對照組：男31例，女21例，年齡62～88歲，平均（78.1±3.2）歲，病程5～37 d，平均（12.1±3.7）d；觀察組：男29例，女23例，年齡64～85歲，平均（78.4±2.8）歲，病程6～35 d，平均（12.6±3.4）d。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組52例行常規治療，治療內容有抗感染、止咳、吸氧、營養支持、退熱等，同時對酸堿失衡和水電解質紊亂等情況進行糾正；在對照組基礎上，觀察組52例加用氨溴索，方法為：分別在20 ml生理鹽水中加入15 mg鹽酸氨溴索注射液（成都百裕科技制藥有限公司，批號H20153028），充分混勻后對患者進行靜脈注射，每日早晚各1次。1個療程共計10 d，治療期間，需要及時地調整藥物劑量，依據實驗室痰菌分析的結果。

1.3 觀察指標

對比兩組治療有效率；對兩組癥狀（主要是咳痰、咳嗽、濕啰音、發熱等）緩解時間進行對比；定期檢查血尿常規、肝腎功能等指標，記錄兩組不良反應的發生情況。

1.4 療效判定標準

痊愈：癥狀已經徹底消失，且實驗室檢查和影像學檢查結果均為正常；顯效：癥狀顯著改善或基本消失，且實驗室檢查和影像學檢查結果基本正常；好轉：癥狀、實驗室檢查和影像學檢查結果均有一定改善；無效：癥狀和檢查結果均無任何明顯變化或更為嚴重；總有效=痊愈+顯效+好轉[3]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件統計分析數據資料，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的治療有效率（90.4%）要顯著高于對照組（78.8%），差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組癥狀緩解時間對比

兩組各癥狀緩解時間對比，觀察組均顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組不良反應發生率對比

觀察組中，食欲不振2例，面部潮紅1例，腹脹1例，不良反應的發生率7.7%；對照組中，食欲不振2例，腹脹1例，不良反應的發生率5.8%。兩組不良反應的發生率對比，差異無統計學意義（字2=2.18，P=0.079）。對上述患者給予藥物減量處理后，癥狀均自行緩解。本研究中，兩組患者均不存在肝腎損害等嚴重不良反應。

3 討論

社區獲得性肺炎在臨床上屬于一種發病率較高的呼吸系統疾病，這一疾病的病原菌多種多樣，常見的有病毒、細菌及其他不典型病原體等。老年人的臟器功能不斷地減退，自身抵抗力和免疫力較差，再加上患者往往合并有基礎性疾病，所以常常是社區獲得性肺炎的高發人群，且治愈難度較大，會嚴重地降低患者的生活質量[4]。具體來說，老年社區獲得性肺炎的致病菌類型多樣，主要有流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、非典型病原體、革蘭陰性腸桿菌、綠膿假單胞菌及金黃色葡萄球菌等，所以，抗感染治療屬于基礎性的療法，同時也要注意保護呼吸道，以有效地降低患者的病死率，減少其治療時間[5]。

老年人相對欠缺自我保健意識，因此，待其到醫院就診時，往往其病情已經十分嚴重，在這種情況下，為了使患者的身體狀況得到有效改善，需要對其進行全身支持治療[6]。針對老年社區獲得性肺炎患者，如前文所述，其致病菌來源往往比較復雜，所以醫護人員一般會對其進行經驗治療，待細菌培養結果后，才對其進行有針對性的抗病菌治療，這種情況下，極有可能錯過最佳的治療時機，從而延誤患者的病情，不利于其預后[7]。

本研究中，對照組52例行常規治療，其中所使用的抗生素可以對患者體內的病菌的復制和繁殖起到抑制作用，對于緩解患者的癥狀表現有著積極的意義。但是由于病菌的抑制是一個過程，受患者自身的代謝情況影響較大，所以療效極易受到多種因素的影響[8]。與此同時，在病情的影響下，患者的呼吸道功能受到不同程度的損傷，同時也會影響抗炎藥物的療效。鑒于此，針對老年社區獲得性肺炎患者，輔助治療十分必要[9]。

本研究中，觀察組52例在常規治療的基礎上加用氨溴索，該藥物是臨床上常用的一種祛痰劑，能夠對氣管周圍組織及呼吸道肺泡等產生直接作用，且藥物的調節性較好，可以對患者的呼吸系統進行改善，加強呼吸道纖毛運動，及時地排出呼吸道內黏稠分泌物，從而使黏液的滯留情況得到有效改善，所以對于緩解患者的咳嗽等癥狀有著確切的價值[10]。本研究中，兩組癥狀緩解時間對比，觀察組顯著少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的治療有效率（90.4%）顯著高于對照組（78.8%），差異有統計學意義（P<0.05），這表明，鹽酸氨溴索注射液有著極為顯著的抗炎和抗氧化功能，對于患者體內的炎性反應有著顯著的清除作用，可以通過及時地清除氧化基來使炎性物質有效地減少，從而有效地調節氣道生理運動，改善氣道平滑肌的生存環境[11]。陳順芳[12]指出，氨溴索可以使抗生素的功效得到有效增強，并對呼吸道系統產生直接作用，及時地激活多種細胞的活性，療效要顯著優于抗生素單一療法。與此同時，本研究中，觀察組不良反應的發生率是7.7%，對照組是5.8%，差異無統計學意義（P>0.05），兩組患者均不存在肝腎損害等嚴重不良反應，這表明，鹽酸氨溴索注射液的安全性好，不會增加不良反應，其原因在于，這一藥物在患者體內代謝較快，能夠經肝腎代謝，以尿液等形式被排出體外，不會對患者的消化系統、皮膚及肝腎等造成嚴重干擾，毒副作用較少。

總之，在老年社區獲得性肺炎的輔助治療中，氨溴索可以有效地緩解患者的癥狀，提高治療有效率，且安全性好，值得推廣。

參考文獻

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[11]姚慶利.鹽酸氨溴索在老年肺炎治療中的應用體會[J].中國衛生標準管理，2016，7（11）：108-109.

[12]陳順芳.不同劑量鹽酸氨溴索輔助性治療老年肺炎的效果對照分析[J].現代診斷與治療，2016，27（20）：3845-3846.

（收稿日期：2017-08-21）