臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用

莊英　張紅

【摘要】 目的：分析臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中的應用價值。方法：選取2015年11月21日-2016年12月22日筆者所在醫院收治的糖尿病性白內障患者110例作為本次研究的對象，通過動態化隨機單雙號分組法將其分為兩組，對照組給予普通護理，觀察組給予臨床護理路徑干預，比較兩組患者臨床各項指標、并發癥發生情況。結果：觀察組患者的住院天數短于對照組，住院費用少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為3.64%，明顯低于對照組的23.64%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床護理路徑在糖尿病性白內障患者圍手術期中具有一定的應用價值。

【關鍵詞】 臨床護理路徑； 糖尿病； 白內障； 圍手術期

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）06-0081-02

Application of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Period of Diabetic Cataract/ZHUANG Ying，ZHANG Hong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：81-82

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical value of clinical nursing pathway in the perioperative period of diabetic cataract patients.Method：From 21th November 2015 to 22th December 2016，110 patients with diabetic cataract admitted in our hospital were selected as the research object and divided into two groups by dynamic random single-double number grouping method.The control group was given general nursing.The observation group was given clinical nursing intervention.The clinical indexes and complications of the two groups were compared.Result：The observation group patients hospitalized days were shorter than the control group，hospitalization costs were less than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the observation group was 3.64%，significantly lower than the control group 23.64%，the difference was statistically significant significance（P<0.05）.Conclusion：The clinical nursing pathway has certain application value in perioperative period of patients with diabetic cataract.

【Key words】 Clinical nursing pathway； Diabetes mellitus； Cataract； Perioperative period

First-authors address：Peoples Hospital of Deyang City，Deyang 618000，China

糖尿病性白內障是臨床中較為常見的一種老年疾病，其發病率較高，經過確診后不及時進行治療及干預，會導致病情的較快進展[1]，最終會對患者的健康造成較為嚴重的影響，因此，本文研究中筆者主要針對糖尿病性白內障患者采用不同方法進行護理干預，比較兩組患者的護理結果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月21日-2016年12月22日筆者所在醫院收治的糖尿病性白內障患者110例作為本次研究的對象，通過動態化隨機單雙號分組法將其分為兩組。納入標準：（1）知情了解本次研究目的及意義且當面簽署同意書；（2）經過臨床確診為糖尿病性白內障疾病；（3）依從性良好。排除標準：（1）溝通障礙；（2）臨床資料不全；（3）患有嚴重心、肝等疾病。對照組55例，男35例，女20例，年齡45～72歲，平均（58.55±5.31）歲；病程2～13年，平均（6.69±2.22）年。觀察組55例，男36例，女19例，年齡46～73歲，平均（58.87±5.41）歲；病程3～15年，平均（6.42±2.78）年。將兩組患者的各項資料進行比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組進行普通護理：觀察患者的各項生命指標，針對患者所出現的負性情緒進行適當的干預，告知患者關于疾病的相關知識等。（2）觀察組采用臨床護理路徑：①因為患者自身疾病的病程較長，發病率較高，且屬于一種終身性疾病，因此，患者容易在治療或干預的過程中出現緊張、焦慮等不良情緒，甚至影響患者的后續治療效果，因此，護理人員需要針對患者的具體情況進行適當的干預，與患者進行溝通，采取一對一的方法進行了解患者的具體情況，從而穩定患者情緒，進一步提高患者對干預依從性的作用；同時，護理人員還需要告知患者關于糖尿病的相關知識，讓患者能夠知曉雖然疾病是終身性疾病，但是能夠得到一定的穩定，從而延長患者的生存期限，鼓勵患者擁有一個較為良好的心態去面對治療及護理干預。②在患者進行手術治療后，需要密切觀察患者的生命體征，時刻觀察患者的情緒，降低因為情緒原因而導致血糖的升高情況，同時，護理人員還需要對患者進行血壓及眼部反應等檢測[2]，為患者營造一個較為良好的修養環境，必要時還可以給予患者止痛藥治療等。③護理人員需要告知患者在手術后不能用力閉眼、睜眼等，還需要密切觀察眼部是否會出現分泌物增多的情況，告知患者閉眼休息的重要性，減少用眼的時間，特別是頭部不能夠進行較為劇烈的運動等，注意眼部的衛生情況，在進行眼部滴藥治療的時候需要清洗雙手，避免臟水進入患者的眼睛內。④在手術后可能會出現較多的并發癥情況，而出現感染也是較為嚴重的一種，同時糖尿病患者的免疫力較為低下，機體的抵抗能力也較差，很容易導致患者出現感染的現象，因此，護理人員需要指導患者眼部需要保持一定的清潔性，如果出現任何疼痛、腫痛等情況需要立即告知主治醫生，之后進行適當的干預等；另外，患者在手術治療后還可能會出現前房纖維性滲出情況、血壓升高等，因此，護理人員需要密切觀察患者的具體情況，做好患者的心理疏導，穩定患者的情緒，提高患者的后續效果。⑤因為糖尿病疾病是一種終生性的慢性疾病，病程很長，對患者自身機體的損害也較大，在患者出院前，護理人員需要告知患者堅持用藥的重要性，同時，還需要適當控制好患者的血糖情況，進一步鞏固手術的治療效果，從而在一定的程度上能夠保存現在患者的視力情況等；另外，護理人員還需要指導患者進行適當的功能鍛煉，提高自身免疫能力，降低后續并發癥的發生率，提高預后效果[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床各項指標、并發癥發生情況。臨床各項指標包括住院天數及住院費用；并發癥發生情況包括角膜水腫及前房滲出。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床各項指標比較

觀察組患者的住院天數短于對照組，住院費用少于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組并發癥發生率為3.64%，明顯低于對照組的23.64%，比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

糖尿病是一種終生性且病程較長的內分泌疾病，并發癥較多，嚴重影響患者的身心健康[4-6]。糖尿病主要是在胰島素分泌相對不足的情況下，會導致血糖出現逐漸升高的現象，最終造成神經、心血管等較多情況的并發癥現象，因此，針對此類患者應該進行適當的治療及干預，從而達到較佳的效果。

相關學者也曾經表示[7-9]，糖尿病患者自身機體抵抗力較低，容易出現較多的感染現象，且在手術后也會造成切口愈合力不佳的情況[7-9]。因此，在治療后進行適當的護理干預是十分有必要的，可以控制患者的血糖情況，從而降低并發癥。臨床護理路徑主要是針對糖尿病性白內障患者在圍手術期進行適當的護理干預，與患者進行適當的溝通，告知患者關于疾病的相關知識，讓患者能夠了解到疾病通過護理干預能夠使病情得到較好的穩定，之后對患者進行適當的血糖控制，從而使手術后的病情得到穩定[10-12]。因此，臨床護理路徑可以保證護理干預的完整性及延續性，還能夠提高護理人員的自主性及自覺性，提高護理人員的護理質量，降低護理人員以及患者之間的糾紛問題，還能夠在一定的程度上提高患者的干預依從性，降低并發癥發生率，在改善患者血糖的同時還能夠有效減少角膜水腫等情況，效果較佳，預后效果良好。

本文研究結果中表示，觀察組患者的住院天數短于對照組，住院費用少于對照組，并發癥發生率低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。數據表示，采用臨床護理路徑針對糖尿病性白內障患者進行干預，可以有效穩定患者的病情，提高患者的預后的效果，通過適當的圍手術期護理干預，讓患者能夠了解到關于疾病的相關知識，提高患者的依從性，降低患者在手術后所出現的并發癥情況等，效果較為顯著。鞏丹慧等[13]研究表示，針對糖尿病性白內障患者進行臨床路徑護理干預效果顯著，并發癥發生率較低，住院時間較短，生活質量較高，其結果與本文研究結果相似，可得本文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，針對糖尿病性白內障患者采用臨床護理路徑干預，效果較佳，可縮短患者住院時間，減少住院費用，降低并發癥發生率，效果顯著，可推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-08-23）