甲硫咪唑聯合左甲狀腺素治療甲狀腺功能亢進的效果觀察

廖碩發

（保山市龍陵縣人民醫院，云南 保山 678300）

甲狀腺功能亢進是甲亢的全稱，屬于內分泌類疾病。甲狀腺功能亢進是一種甲狀腺類毒癥，主要是由患者甲狀腺腺體產生甲狀腺素過多而導致。總的來說，甲狀腺功能亢進屬于自身免疫性疾病的一種，其發病與環境因素以及遺傳因素有關。甲狀腺功能亢進會導致患者機體代謝亢進以及交感神經興奮，導致患者便次和進食增多，并且出現心悸、多汗、體重減少等癥狀[1]。臨床多運用藥物治療該疾病，甲硫咪唑以及左甲狀腺素均是常用的治療藥物。為了明確甲硫咪唑與左甲狀腺素聯合應用的實際效果，本研究選取108例甲狀腺功能亢進患者。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院在2016年2月～2017年2月收治的所有甲狀腺功能亢進患者中隨機選取108例患者開展本次研究，將其隨機分成單一組和聯合組，每組54例。單一組患者中，29例男性，25例女性，患者年齡在19～47歲，平均年齡為（25.98±11.49）歲；聯合組患者中，31例男性，23例女性，患者年齡在20～48歲，平均年齡為（26.73±11.98）歲。對單一組患者和聯合組患者年齡、性別等一般資料開展對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

單一組患者應用甲硫咪唑（國藥準字：H20120405，生產廠商：德國默克公司）進行治療，每次口服5mg～10mg，每天服用3次。聯合組患者在單一組患者治療基礎之上加用左甲狀腺素（國藥準字：H20100523，生產廠商：德國默克公司）開展治療，每天服用1次左甲狀腺素片，每次服用12.5μg～50.0μg。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后的臨床實驗指標，包括促甲狀腺激素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）以及甲狀腺體積，并且比較兩組患者的不良反應發生情況[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“±s”表示，采用x2檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后實驗指標結果比較

如表1所示，聯合組患者治療后TSH、FT4、FT3以及甲狀腺體積等實驗指標明顯優于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后實驗指標比

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

單一組54例患者中，共計11例患者發生不良反應，單一組患者不良反應發生率為20.37%；聯合組54例患者中，共計2例患者發生不良反應，聯合組患者不良反應發生率為3.70%。聯合組患者的不良反應發生率明顯低于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據如表2所示：

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 [n（%）]

3 討 論

甲狀腺功能亢進屬于常見的內分泌疾病，在患者發病以后，會出現情緒激動、消瘦、突眼、脫發等癥狀。由于甲狀腺功能亢進的發病多比較隱匿，患者及醫師很容易忽視早期臨床癥狀，很多患者均在出現明顯的突眼、甲狀腺腫大以后才對疾病有所察覺。由于甲狀腺功能亢進的發病機理暫時不明確，誘發甲狀腺功能亢進的因素比較多，比如精神創傷、橋本氏甲狀腺炎、Graves病等[3]。在當前甲狀腺功能亢進臨床治療過程中，主要由三種治療方式，分別為放射治療、手術切除、藥物治療。其中，藥物治療應用最多，甲硫咪唑以及左甲狀腺素均是常用的治療藥物。甲硫咪唑屬于抗甲狀腺藥物，但是有研究認為，甲硫咪唑單用效果并不理想，患者臨床癥狀得以控制以后很容易發生藥物性甲減[4]。左甲狀腺素能夠有效控制甲狀腺腫大，兩種藥物聯合應用能夠促使甲狀腺球蛋白下降，進而降低患者的甲狀腺體積。

本研究結果顯示，聯合組患者的臨床實驗指標明顯優于單一組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）；聯合組患者的不良反應發生率（3.70%）顯著低于單一組患者（20.37%），差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究結果證實，在治療甲狀腺功能亢進過程中應用甲硫咪唑聯合左甲狀腺素效果顯著，不僅可以有效改善臨床實驗指標，還可以有效避免發生不良反應。

[1] 呂彬彬.甲硫咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2016,14(31):118-119.

[2] 王璐璐.甲巰咪唑聯合左甲狀腺素治療兒童甲狀腺功能亢進癥的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(07):110-111.

[3] 何小景,徐 娜.關于甲狀腺功能亢進癥患兒采用甲巰咪唑與左甲狀腺素治療對其FT_3、FT_4、TSH及甲狀腺體積的影響[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):229-230.

[4] 羅 英,張 銳.甲硫咪唑聯合左甲狀腺素治療彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進的療效觀察及對hs-CRP及IL-6水平的影響[J].陜西醫學雜志,2017,46(08):1111-1112.