責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價

朱冬榮

（華潤武鋼總醫院，湖北 武漢 430080）

呼吸內科疾病是臨床最為常見的一類慢性病種[1]，呼吸科患者疾病特點：老年患者居多；呼吸困難、咳嗽、喘息癥狀重，生活質量差；很多患者一年多次反復住院，造成心理、情緒、等多方面問題；經濟負擔加重，以及患者家屬長期疲于照護，配合度下降，依從性低；對于醫院和科室而言，患者平均住院日增加，短期反復住院，涉嫌周轉住院，導致醫?？劭睿o醫院和科室造成困擾。本研究在使用責任制整體護理手段干預呼吸內科優質護理過程中取得了較為滿意臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選我院2017年5月～2018年1月期間收治的呼吸內科患者78例作為本次研究對象，按照隨機分配為觀察組與對照組，每組均39例，其中男43例，女35例，年齡為46～72歲，平均年齡為55.8±4.89歲，病程為1個月-4年，平均病程為2.5±0.75年，主要包含：肺部感染38例，慢阻肺22例，哮喘者18例，其他10例，所以患者依從性良好，排除嚴重心、肝、腎功能不全者，并簽署醫院知情協議書。兩組患者在年齡、性別及病程方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取臨床常規護理模式，觀察組患者采取責任制整體護理干預，主要包含以下幾點：①成立護理小組：成立責任制護理小組，根據科室固定床位和留院人數，將護理人員分成3個責護組，每名護理人員管床一般8人左右。組長競聘產生，N3級以上。組長負責所有危重患者以及特殊情況的患者，一般輕癥患者由低年資年輕護士負責，責任護士每日全程負責所管病人的所有治療、護理、宣教等內容，要求責任護士對所負責患者的情況非常了解，做到心中有數。每天責護組長要檢查所在小組護理人員的工作質量完場情況，給予具體指導。②針對呼吸科專科疾病特點：重點觀注氧療護理、肺功能康復訓練、吸入劑的使用，每名責任護士除觀察患者氧療效果，還要教會患者家庭氧療的方法、注意事項，做呼吸操可鍛煉患者的肺功能，呼吸科每天早上7點30到8點在病區安排專人帶領患者做呼吸操，已堅持3年，效果很好。責任護士每天督促患者在利用輸液、休息時，做呼吸操3-4次，每次10-15分鐘，因呼吸操不受場地限制，坐著、站著、躺著都可以做。因呼吸科患者各種吸入劑較多，很多患者用法不正確，正確的使用方法達到最好的療效，我們要求責任護士對每位使用吸入劑的患者要求教會使用方法，同時教會至少1名家屬。我科將提高吸入劑的正確使用率作為護理?？谱o理監控指標，每月監控。③制定針對性護理方案：相關護理小組應合理規劃具有針對性的護理方案，對不同的患者合理搭配飲食、心理疏通、健康宣傳以及適當的運動護理，在患者出院后要嚴格觀察患者病情發展，并進行相關出院指導。每天銜接好交接班處理和相應的轉接病患介紹，讓下任值班護士對患者病情掌握透徹。在查房時還要做好相應的急救處理。

1.3 評價標準

通過對兩組患者不同護理手段干預后，采取問卷調查的形式評估護理質量評分，主要包含護理專業能力、護理人員服務態度、健康宣傳及護患溝通等方面著手，各項滿分為100分，分數越高表明護理質量越好。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總人數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料用“±s”表示，用t 檢驗，計數資料%表示，行x2檢驗，假設a=0.05，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

見表1，2。

表1 兩組患者護理滿意度分析 [n（%）]

表2 兩組患者護理后期情況比較（±s）

表2 兩組患者護理后期情況比較（±s）

組別 住院時間 二次返院率觀察組（n=39） 5.7±1.9 （3）7.69對照組（n=39） 8.9±3.5 （6）15.38

3 討 論

隨著我國醫療體系的不斷革新和新時期護理服務要求，使當今護理內容不僅包含對患者治療效果的強調[2]，還要求對患者自身保護意識的不斷加強。但由于近年來，醫護人員逐漸加入年輕元素，造成責任制整體護理質量良莠不齊。責任制整體護理方案是指建立在“以患者為中心”的原則上開展的，不僅需要對病患病情全面細致的認識，而且還要做好相應家屬心理疏導任務，增加家屬對醫護人員的信任，明確各部分職責分工，從而使患者達到臨床效果和滿意度一致的結局。本研究表明，采取責任制整體護理手段干預呼吸內科優質護理過程中取得了較為滿意的臨床效果，不僅一定程度上保障患者生存質量，緩解醫患矛盾，而且為患者提供了更高質量服務平臺，值得臨床借鑒和推廣。

[1] 董瑞蓮.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中的應用效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(8):1487-1488.

[2] 張清秀,鄭玉珍.分析呼吸內科優質護理服務應用責任制整體護理的效果[J].中外醫學研究,2016,14(34):66-67.