延續性護理在出院產婦情緒管理中的應用研究

張燕妮，張俊茹，尼春萍，劉喜文*

（1.空軍軍醫大學第一附屬醫院產科， 710032，2.空軍軍醫大學護理系， 710032）

20世紀90年代，延續性護理概念被引入我國，延續性護理是從醫院到家延伸性護理干預，主要通過對患者進行持續性的回訪，達到密切關注患者病情變化，并及時應對目的。產婦出院后，一般身體狀態恢復較慢，加之一時不能適應自我社會角色變化，情緒易產生較大波動，導致焦慮、抑郁。若家屬發現不及時，不能盡快對產婦進行治療或護理干預，極易導致其不良情緒加重，產生輕生念頭，本文主要研究延續性護理在產婦出院后情緒管理作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年4月～2017年4月收治1500例患者，分為對照組與觀察組，各750例，其中，對照組患者年齡23～38（27.65±3.98）歲；孕周35～41（38.45±1.26）周；初產產婦500例，經產產婦250例。觀察組患者年齡為24～37（27.45±4.58）歲；孕周35～42（38.89±1.44）周；初產產婦488例，經產產婦262例。所有患者及家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理，給予產婦相關知識講解，出院后門診隨診。觀察組采用延續性護理，具體如下：

1.2.1 回訪交流

將護理人員分組，定期對產婦進行電話回訪，每周1次，5min/次，密切關注產婦心理、身體狀況。同時，組建微信交流平臺，一是引導產婦關注婦產科微信公眾號，在微信公眾號開設“煩惱傾訴”板塊，由護理人員在線解答產婦疑惑；二是要分別組建產婦、家屬微信群，護理人員在其中起到知識講解角色，并引導產婦、家屬之間進行交流、溝通。

1.2.2 恢復指導與訓練

①對產婦發生一些生理狀況進行指導，如惡露不盡、傷口愈合緩慢、日常營養補充、產后性生活不協調等，并對新生兒護理做相關指導，引導產婦更快適應母親這一角色。②發布產后運動指導視頻，鼓勵產婦適量運動。③倡議家屬配合進行產后恢復工作，如關心產婦心理健康、幫助產婦照顧新生兒等，盡量為產婦營造和諧、美好恢復氛圍。

1.3 觀察指標

①情緒狀態測評：使用抑郁自評量表（SAS）、焦慮自評量表（SDS）對產婦接受護理干預前后的心理狀況進行評定。SDS等級分輕度、中度、重度三個等級：53～63分，＞63～72分，＞72分；SAS焦慮等級分為正常（＞50）、輕度（50～60）、中度（61～70）、重度（＞70）。②護理滿意度調查：護理人員自制調查表，其中總分＞90為滿意，75～89為基本滿意，＜75為不滿意[2]。

1.4 統計學 方法

使用SPPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用“±s”表示，分別行x2、t 檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組情緒狀態評分

護理干預前，兩組產婦焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）得分相差不大，P＞0.05；護理干預后，兩組評分均有改善，而觀察組遠優于對照組，P＜0.05。

表1 兩組情緒狀態評分（n=750）

2.2 兩組產婦滿意度調查

調查發現，觀察組患者滿意405例，基本滿意330例，不滿意15例，滿意度為98.00%；對照組患者滿意285例，基本滿意368例，不滿意97例，滿意度為87.07%，P＜0.05。

3 討 論

產婦出院后，在康復過程中，出于內分泌失常、心理準備不充分、照顧嬰兒過于疲勞、家庭不和等因素的影響，極易產生恐懼、焦慮、抑郁等心理，導致產后抑郁癥的發生。因此，必須對產婦進行護理干預，以平復其不安、焦躁的心理狀態，促進母嬰良好恢復、成長。

近年來，護理的目光正逐步從“病”轉向“人”，越來越強調“以人為本”，充分注重病人在護理干預過程中的主體地位，因此，對產婦實施延續性護理是未來產婦護理的發展方向。通過電話、微信等即時通訊工具，護理人員能夠定期訪問產婦與嬰兒的身體狀況，對產婦進行針對性的指導，避免產婦因不知如何照顧嬰兒而產生煩躁心理，并對產婦進行心理健康教育，強化產婦心理認知與自我調節能力。同時，微信群平臺能夠給產婦們一個相互交流的窗口，彼此間互相傾訴、互相鼓勵，更好地調節產婦的不良情緒[3-5]。

研究表明，通過護理，產婦的SAS、SDS評分明顯改善，且觀察組遠遠優于對照組。在兩組產婦的滿意度調查中，觀察組產婦的滿意度為98.00%，顯著高于對照組的87.07%。數據表明，延續性護理在出院產婦情緒管理的中應用效果良好，值得臨床大力推廣。

[1] 叢豐輝.延續性護理服務模式預防產后抑郁的效果評價[J].中國醫藥指南,2018,16(04):189-190.

[2] 鄧菊花,龐金鳳,焦海花.延續性護理對產婦產后抑郁及自理能力的影響觀察[J].基層醫學論壇,2017,21(09):1149-1150.

[3] 曹攀峰.延續性護理干預對初產婦產后自我效能感及生活質量的影響[J].中外女性健康研究,2017(04):69+72.

[4] 孫紅梅.延續護理對產婦產褥期心境及自我護理能力的影響[J].中國社區醫師,2017,33(11):117+119.

[5] 唐 越.延續性護理在產后抑郁中的護理效果研究[J].中國衛生標準管理,2017,8(15):166-168.