康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活質量的影響

夏月虹

（南京市高淳人民醫院，江蘇 南京 211300）

腦卒中指的是腦血管循環嚴重障礙致使大腦半球（或腦干）伴發持續性局灶性功能嚴重缺損，偏癱是最常見的癥狀表現[1]。臨床對腦卒中偏癱展開治療時，主要依據具體病情發展制定針對性的治療方法，可明顯改善療效，但治療后易伴發并發癥，從而影響患者的肢體功能及生活質量[2]。因此，對腦卒中偏癱除展開專業治療外，還需配合康復護理。此次將本院2016年11月～2017年12月收治的93例腦卒中偏癱患者分為2組，一組予以康復護理，一組予以常規護理，現對兩組護理情況作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象總共納入93例患者，均為患腦卒中偏癱于2016年11月～2017年12月在我院接受治療的患者，依據不同護理分組：對照組47例，男27例，女20例；50～78歲，平均（68.58±1.67）歲；實驗組46例，男26例，女20例；52～83歲，平均（70.50±3.56）歲。兩組以信息對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）47對照組予以常規護理：入院后，護理人員對患者做簡單的健康宣教，對患者展開心理護理、院后指導等；

（2）46例實驗組予以康復護理：第一，心理護理：由于腦卒中發病較急，這就使患者治療期間易伴發緊張、恐懼、焦慮等消極情緒，對此，患者入院后護理人員對其病情發展作一個準確評估，并將治療方法、康復訓練方法、注意事項等告知患者，多與其交流、溝通，以緩解其緊張、恐懼、擔憂等消極情緒，使其積極配合醫生、護理人員完成各階段的治療、護理工作。

第二康復訓練：護理工作開展中，康復訓練方法涉及傳統康復訓練、現代康復訓練等兩種，護理人員通常選兩種方法配合訓練。傳統康復訓練包括針灸、推拿，其中，對患者做針灸處理，可使體內氣血得以明顯改善，起到疏通筋絡的作用；推拿依據先淺后深、先輕后重的方法操作，每日推拿兩次，每次持續20分鐘。現代康復訓練方法是分分段展開護理工作，比如，臥床期康復護理重點在于入院后，護理人員指導患者做反復運動，以使肢體耐力增加，而且需定期轉變臥床方式，以將肢體壓迫減少，避免伴發痙攣；離床期康復護理指的是告知患者保持30-40°臥位康復訓練，每隔三日增加10°斜臥位，一直到患者能坐起。訓練時若患者如不適感，護理人員可指導其利用輪椅進行坐位平衡訓練；步行期康復護理時，護理人員需幫助患者先挪動健肢，待其雙臂保持平穩之后方可挪動患肢。

第三，日常生活能力康復訓練。護理人員需按照患者的病情評級情況、病情發展等，對其展開更衣、行走及進食等訓練，以確保患者的日常生活能力得以明顯提升。

1.3 觀察指標

護理前后，需對對2組肢體功能改善情況、生活質量等進行評分：（1）肢體功能評分：選Fugl-Meyer評分法[3]對肢體功能展開評估，總分100分，超過95分，即輕度；85～94分，即中度；50～84分，即明顯；低于50分，即嚴重；（2）生活質量評分：選自制生活質量評分量表進行評分，總分100分，評分越高，即生活質量越好

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

護理前，2組肢體功能、生活質量評分對比，未見明顯差異（P＞0.05）；護理后，實驗組肢體功能評分（86.59±2.49）分、生活質量評分（89.52±4.51）分，明顯高于對照組的（70.28±3.67）分、（73.87±3.50）分，（P＜0.05）。見表1。

表1 2組護理前后肢體功能、生活質量評分對比（±s）

表1 2組護理前后肢體功能、生活質量評分對比（±s）

組別（n） 肢體功能評分（分） 生活質量評分（分）護理前 護理后 護理前 護理后實驗組（n=46） 46.29±3.50 86.59±2.49 50.59±3.57 89.52±4.51對照組（n=47） 45.78±3.26 70.28±3.67 49.85±3.52 73.87±3.50

3 討 論

腦卒中偏癱是腦卒中較常見的并發癥之一，該病主要因受各種因素影響致使腦動脈閉塞、狹窄（或破裂出血）而致使血液循環障礙所致[4]。臨床對患者展開治療后，均會伴發不同程度的肢體功能障礙，從而影響其生活質量。有資料[5]顯示，腦卒中偏癱配合康復護理，可明顯改善患者的肢體功能，改善預后。對此，此次將康復護理應用到腦卒中偏癱中，以在改善患者臨床癥狀的基礎上，促進肢體功能快速恢復。

此次對54例實驗組配合康復護理，發現實驗組的肢體功能評分（86.59±2.49）分、生活質量評分（89.52±4.51）分，明顯高于對照組的（70.28±3.67）分、（73.87±3.50）分，（P＜0.05）。這是因對腦卒中偏癱患者配合康復護理，此種護理方法能刺激患肢的運動感覺，從而促進血液回流，對肢體功能恢復、患肢感覺恢復等均具有積極作用。主要從心理護理、康復訓練、日常生活能力等方面展開康復護理，通過予以患者針對性的康復訓練指導，確保其生活能力提升的同時，較好的改善其生活質量。比如，經對患者予以心理護理，可明顯減輕、改善其消極情緒，增強其戰勝疾病的自信心；經展開康復訓練，從針灸、推拿、臥床期、離穿期、步行期進行護理，可確保患者受損器官、組織均得以較好的修復，改善肢體功能。此外，康復訓練也可較好的防治各種并發癥，如肩手綜合征、肌肉萎縮等，從而確保臨床療效得以提升[6]。

綜上，對于腦卒中偏癱患者患者，通過康復護理可有效改善患者預后，促進肢體功能快速恢復，同時提升患者的生活質量，建議推薦。

[1] 包 艷,金 婕,何梅平,等.預防性護理對腦卒中偏癱患者肩手綜合征的影響[J].護士進修雜志,2014,15(10):906-907.

[2] 陳 晨.早期康復護理護理對腦卒中偏癱患者肢體功能生活能力和負性情緒的影響[J].檢驗醫學與臨床,2014,29(5):702-704.

[3] 梁俊華,李 娟.階段化護理對腦卒中偏癱患者運動能力和生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(2):37-39.

[4] 王愛麗,李保蘭,王 燕,等.早期康復護理對136例急性腦卒中偏癱患者康復的應用研究[J].重慶醫學,2014,29(19):2540-2541.

[5] 蘇瓊英,李媚珍,潘美珠,等.家庭康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復和負性情況的影響[J].護理實踐與研究,2014,11(2):26-27.

[6] 孔艷蕾.良肢位擺放在腦卒中偏癱患者早期康復護理中的應用[J].中國實用醫藥,2015,29(4):198-199.