胎膜早破和難產之間的相關性以及臨床處理方法

劉建萍，藺 榮

(新疆鄯善縣人民醫院產科，新疆 吐魯番 838200)

胎膜早破是孕婦在臨產圍生期最為常見的并發癥，是由于臨產前胎膜自然破裂引起的，胎膜破裂如果得不到及時的處理會導致難產或者圍產兒的死亡，并且加大了孕婦宮內感染的風險，為了確保待產母嬰的安全，必須加強早期胎膜破裂的治療。本次研究選取2016年3月至2017年3月來我院就診的胎膜早破的孕婦為研究對象，分析胎膜早破和難產之間的相關性，及有關的臨床處理對策。

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2016年3月至2017年3月來我院就診的胎膜早破的孕婦為研究對象，實驗前，對患者采集病史和問卷調查。篩選符合本次試驗要求的100例胎膜早破患者為研究對象，平均年齡在20～30歲，孕婦孕周最長40周，最短35周。選擇同期來我院待產的健康孕婦100例為空白對照，平均年齡在22～31歲，孕婦孕周最長41周，最短35周，孕婦在進行實驗前知悉本次試驗目的，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究，孕周及孕婦年齡有差異，但差異不具有統計學意義。

入選標準：符合臨床上《胎膜早破的診斷及處理指南》的標準，檢測患者陰道液體PH值大于6.5，患者時常出現不自主的“漏尿”或外陰相比平時濕潤，在對患者進行檢查是一定注意衛生消毒，避免出現感染和其他并發癥的出現。

剔除標準：患有其他婦科疾病；患有一定精神疾病、語言表達障礙、無法與其進行正常溝通者，不能獨立完成測試者。

1.2 設計和分組

選取來我院治療胎膜早破并堅持治療的患者為研究對象，選取100例符合要求的患者為實驗觀察組（n=100），平均年齡（22.38±5.30）；空白對照組選取來我院待產的健康孕婦（n=100），平均年齡（24.18±4.26）。

1.3 統計學方法

1.4 方法

空白對照組給予常規的護理，定期檢查孕婦身體狀態，確保胎兒健康發育和孕婦身體指標正常。

實驗觀察組由于孕婦出現胎膜早破現象，根據診斷標準，密切關注孕婦頭盆和胎位狀況，檢查子宮壁厚度及胎盤位置等情況。如果孕婦胎膜早破現象符合自然分娩，醫護人員按照自然分娩條件準備孕婦做待產工作，密切關注孕婦分娩過程，以防意外出現。

2 研究結果

2.1 實驗組與空白對照組孕婦分娩比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 孕婦分娩情況比較

2.2 數據差異明顯，對照組孕婦的產后感染例數、新生兒患病例數及新生兒窒息明顯優于實驗組孕婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 產后母嬰情況對比

3 討 論

在孕婦體內，胎膜的主要作用是為了使羊水充足，保護胎兒不受子宮的擠壓正常發育，當胎膜破裂后，子宮收縮會使胎兒受到壓力，導致難產。胎膜的早破是由多方面因素引起的，臨床上最直接的因素是產道及胎位異常引起的。

胎膜早破后一旦處理不及時，會危及到孕婦及胎兒的生命。胎膜早破后，孕婦進行平臥并將臀部抬高，及時聯系醫師進行就診。每天擦洗會陰部位，做好外陰的清潔，防止病原體感染。日常護理工作中，密切觀察孕婦的血常規、脈搏等，一般而言，當胎膜破裂后會有80%的孕婦出現待產的可能性，當孕婦符合自然分娩的條件下，引導孕婦進行分娩工作，當孕婦宮頸條件不能進行自然分娩時，此時進行引產，12h后為孕婦使用抗生素，避免感染，當出現感染時立即結束分娩工作。胎膜早破會引起孕婦難產，但是由于分娩本身就是一個非常復雜的過程，其中受到眾多因素共同干擾，為了提高孕婦分娩過程的安全性和胎兒的健康程度，臨床醫師在孕婦分娩過程中密切關注一些常見問題，盡可能早發現并及時給予有效的幫助，為孕婦和胎兒帶來安全保障。

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