帕羅西汀聯合護理干預治療抑郁癥效果分析

喻麗珂，牛 犇

抑郁癥是一種由多種原因導致的以持續情緒低落為主要癥狀的精神疾病，其臨床表現多樣[1]。抑郁癥是精神科常見病，世界衛生組織預計，到2020年抑郁癥將會成為第二大常見病[2]。隨著人們生活節奏和生活壓力逐漸增加，越來越多的人患有抑郁癥，其發病率正在迅速上升[3]，嚴重危害人們的身體健康和生命安全。帕羅西汀作為一種新型抗抑郁藥物，更加有效和安全[4]。護理干預是以人為中心，從人的整體出發，從社會心理、疾病等幾個方面進行護理，提高臨床療效及服藥依從性，降低復發率[5]，可明顯改善癌癥患者抑郁、焦慮的生活質量[6]。本研究采用帕羅西汀聯合護理干預治療抑郁癥取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2016年8月至2017年4月收治的抑郁癥患者64例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各32例。觀察組男性18例，女性14例，年齡(35.26±2.84)歲，病程(2.69±0.29) a；對照組男性19例，女性13例，年齡(36.58±2.44)歲，病程(2.16±0.38) a。納入標準：符合中國精神疾病障礙分類方案與診斷標準(CCMD-3)中有關抑郁癥的診斷標準[7]，兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2方法對照組使用帕羅西汀(浙江華海藥業股份有限公司，國藥準字H20031106)口服，每日早餐時完整吞服，一般劑量為每日20 mg，服用2～3周后根據患者情況酌情加量，每周遞增量為10～40 mg，藥物劑量不易過大，以降低不良反應發生[8]。在整個服藥過程中每周對其進行1次隨訪觀察，從而確定患者用藥依從性和治療效果。對照組使用帕羅西汀和常規護理，觀察組同對照組使用帕羅西汀，并聯合護理干預進行治療。護理干預措施如下：①制定個性化護理計劃：護理人員根據患者的年齡、文化水平、興趣愛好，做好溝通和人文關懷，深入了解患者生理、心理、家庭、社會、生活習慣、個性特征等方面資料, 在做好專業護理的同時，滿足不同患者的個性化需求，實現患者的自尊需要。②針對性健康教育：依據患者病情和目標進行循序漸進的健康教育，向患者及家屬講解抑郁癥的發病因素、治療方法、用藥及護理的注意事項，并做好在院和出院時相關知識健康教育，幫助病人樹立自信，以良好的心態接受治療，從而提高患者治療依從性。③適時的心理護理：建立良好的護患關系，針對性地對患者的個人情緒進行有效控制和調節，改變患者對自身和生活的負面認知，幫助其回顧自身的優點和成就；④家庭干預：與家屬進行充分溝通，了解患者的家庭情況，鼓勵家人多關心、陪伴患者，給患者以理解和支持，使其在治療和護理中具有樂觀的心態[9]。⑤行為療法：護理人員依據患者的年齡、心理狀態和興趣愛好，有針對性地實施護理措施。如指導患者進行適當的放松性訓練，組織豐富多彩的活動，如唱歌、聽音樂、畫畫、做游戲等，鼓勵其參與。采用正性強化法，有進步時給予獎勵，從而轉移患者注意力，幫助患者樹立治愈的信心。

1.3觀察指標

1.3.1HAMD抑郁量表應用的漢密頓抑郁量表(hamilton depression rating scale, HAMD) 評分量表為17項版本，若總分<7分為正常，7～17分可能有抑郁癥，18～24分肯定有抑郁癥，總分>24分為嚴重抑郁癥。

1.3.2不良反應記錄兩組頭痛、失眠、口干、惡心、嗜睡等不良反應[10]，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.3.3護理滿意度發放滿意度調查表，分為非常滿意、滿意、不滿意[11]。

2 結果

2.1兩組HAMD量表評分比較兩組治療前HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)，經治療和護理干預后，觀察組HAMD評分(8.23±2.69)分，明顯低于對照組的(14.88±3.91)分，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組HAMD量表評分比較 分

注：HAMD：漢密頓抑郁量表。

2.2兩組不良反應發生率對比兩組不良反應主要有頭痛、失眠、口干、惡心、嗜睡等，觀察組不良反應發生率31.25%(10/32)，對照組為50.00%(16/32)，兩組差異無統計學意義(χ2=2.332，P=0.127)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比(n=32) 例(%)

2.3兩組護理滿意率對比觀察組護理滿意度96.8%(31/32)，高于對照組的84.3%(27/32)，差異有統計學意義(Z=-3.424,P=0.001)，見表3。

表3 兩組護理滿意率對比(n=32) 例(%)

3 討論

抑郁癥是目前臨床中較為常見的疾病之一，患者臨床表現多為思維遲緩、情感低落、言語較少、負面情緒較多、自殺傾向等，該病癥給患者的正常生活帶來了極大的影響，在一定程度上對社會也會造成影響。帕羅西汀是一種典型苯基呃啶衍生物，能夠對腦神經元5-HT再攝取進行選擇性抑制[12]。帕羅西汀治療首發抑郁癥的療效可能與IL-1、IL-6和hs-CRP變化有關[13]。該藥物對腎上腺素和乙酰膽堿的影響相對較小，對呼吸系統也能夠起到一定的保護作用，但也存在諸多不良反應，諸如頭痛、口干、惡心、嗜睡、失眠等癥狀，嚴重影響患者的情緒。隨著臨床護理的重視程度不斷提高，采用綜合護理干預可以明顯改善癌癥[6]、產后[14]及老年人抑郁癥[15]的治療效果。護理干預是以人為中心，從人的整體出發，從社會心理、疾病等幾個方面進行護理，提高臨床療效及服藥依從性，降低復發率[5]，抑郁癥患者在藥物治療的同時輔以一定的護理干預，能幫助患者恢復心理健康，改善抑郁病癥，提高護理滿意度，使患者更好地配合治療，縮短住院時間。本研究結果顯示，兩組治療前HAMD評分差異無統計學意義(P>0.05)，經治療和護理干預后，觀察組HAMD評分(8.23±2.69)分，明顯低于對照組的(14.88±3.91)分，差異有統計學意義(P<0.05)，可見帕羅西汀聯合護理干預能夠顯著改善患者抑郁癥狀，提高治療效果。觀察對比兩組患者的護理滿意率，觀察組96.8%，對照組84.3%，差異有統計學意義(P<0.05)。相比于單一使用藥物治療來說，帕羅西汀聯合護理干預能夠有效減少意識模糊、失眠、頭痛等不良反應的發生，促使負性情緒更快好轉，減輕心理負擔和壓力，提高患者的護理滿意度，增強患者配合治療的信心，促使患者更快恢復身體健康。

綜上所述，帕羅西汀聯合護理干預能夠更好地治療抑郁癥狀，減少不良反應的發生率，提高患者的護理滿意度，使患者積極配合治療，更快恢復身心健康，臨床應用效果良好。

參考文獻：

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