宮頸擴張球囊聯合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產中的應用研究

韋壯麗

（廣西省河池市第三人民醫院產科，廣西 河池 547000）

有些足月妊娠孕婦未自然臨產，但是已經具備引產指征的孕婦必須進行及時的引產處理。臨床長期以來常采用的引產方式為藥物引產，但在應用的過程中會產生副作用，具有一定的局限性[1]。在醫療水平的發展下，物理方式逐漸應用于臨床引產中，有效降低了引產失敗率。為了提高引產效果，本文在2016年8月～2017年8月，選取我院具有引產指征的足月妊娠產婦110例，研究宮頸擴張球囊聯合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產中的應用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年8月～2017年8月，選取我院具有引產指征的足月妊娠產婦110例，分為對照組55例，觀察組55例，對照組年齡23～33歲，平均年齡（25.7±5.8）歲，平均孕齡（282.5±3.1）d。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（26.2±5.3）歲，平均孕齡（281.7±3.4）d。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）及間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060365）引產，縮宮素注射液2.5IU加500mL5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，在0～15min，滴速為8滴/min，然后每隔15分鐘對滴速進行一次調節，滴速不能高于30滴/min。如果產婦宮縮在10min3次以上，并且每次持續時間40秒、宮頸口擴張至3厘米時，靜脈推注苯三酚80mg。如果給予產婦縮宮素后，還是沒有出現有效宮縮，在第2天繼續給予縮宮素，可以持續使用1天至3天，如果3天后還未出現，則視為無效[2]。

觀察組給予宮頸擴張球囊聯合縮宮素及間苯三酚引產，縮宮素及間苯三酚使用方法與對照組一致，在此基礎上放置益心達宮頸擴張球囊，在產婦宮頸內插入雙球囊，向子宮球囊注射40ml氯化鈉溶液，子宮球囊位于宮頸內口，在陰道球囊中注射20ml氯化鈉溶液，陰道球囊位于宮頸外口，將導管近端進行固定，放置12小時后取出[3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：產婦第一產程、第二產程、第三產程時間、總產程時間。療效評價標準：宮頸Bishop提高3分及3分以上為顯效，Bishop提高2分至3分為顯效，Bishop提高2分以下為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，進行t 檢驗，計數資料以n，%表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 促宮頸成熟效果對比

觀察組產婦促宮頸成熟效果比對照組高，P＜0.05，見表1。

表1 促宮頸成熟效果對比

2.2 產程情況對比

觀察組產婦第一產程時間、第三產程時間總產程時間比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），第二產程與對照組相比差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 產程情況對比（h）

3 討 論

自然分娩發生的前提條件為宮頸成熟，影響宮頸成熟的因素有很多，如激素水平、妊娠并發癥等[4]。在臨床中，有些足月妊娠產婦因為某些原因需要進行引產治療，而順利進行引產的條件為促進宮頸成熟，所以，要通過有效的方式促進宮頸成熟。

宮頸擴張球囊聯合縮宮素及間苯三酚在足月妊娠引產中的應用效果較好。本文研究結果表明，觀察組產婦促宮頸成熟效果比對照組高，第一產程時間、第三產程時間及總產程時間比對照組短，P＜0.05，第二產程與對照組相比差異不大，P＞0.05。宮頸擴張球囊主要使利用雙側球囊的機械力積極宮頸內外口，在擴張宮頸的同時進行持續性壓迫，產婦宮腔膨脹，使垂體后葉釋放宮縮素和分泌內源性前列腺素，進而使產婦出現宮縮，胎膜剝離，使宮頸變軟、變短，促進宮頸成熟[5]。宮頸擴張球囊與縮宮素相比，不會對子宮造成嚴重的刺激，應用范圍較廣，可以適用于需要長時間宮縮的產婦。

所以，在足月妊娠引產中應用宮頸擴張球囊聯合縮宮素及間苯三酚進行引產，能有效促進宮頸成熟，縮短產程時間，安全性較高，具有應用及推廣價值。

[1] 戴夏琳,張麗武,時增玉,等.Cook宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的臨床效果觀察[J].廣西醫學,2016,38(2):261-262.

[2] 高麗霞,陸菊英,錢丹鳳.一次性宮頸球囊擴張器用于足月妊娠引產中對宮頸成熟和妊娠結局的影響[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(20):2232-2234.

[3] 陳楊蓓.宮頸擴張球囊對促進足月妊娠患者宮頸成熟度及分娩結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(7):1568-1570.

[4] 岑倩麗,吳言英,歐小燕,等.COOK宮頸擴張球囊聯合縮宮素促進宮頸成熟和引產的臨床觀察[J].中國性科學,2016,25(7):137-139.

[5] 鐘苑儀,李瑞滿,蔣春林.宮頸擴張雙球囊聯合縮宮素靜脈滴注對足月妊娠初產婦產程和母嬰結局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(6):1134-1137.