宮腔鏡聯合B超檢查診斷異常子宮出血病因的臨床分析及治療效果

鐘向英

（丹陽市云陽人民醫院，江蘇 鎮江 212300）

異常子宮出血即患者在正常月經期外發生子宮不規則出血情況，導致這一病癥狀況發生的原因多種多樣，常見癥因如子宮內膜增生、子宮內膜息肉、子宮內膜炎等。以往臨床檢查異常子宮出血時多采取刮宮檢查，對患者的損傷較為嚴重[1]。而隨著現代醫療技術的不斷發展，采取B超聯合宮腔鏡檢查手段不但可避免對患者造成較大的機體損傷，且有著較高的診斷準確性。本文也將就此展開相關的探究工作，希望能夠為臨床診治異常子宮出血提供一些參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院婦科門診收治的異常子宮出血患者中隨機選取85例作為研究對象，均首先采取B超檢查，隨后實施宮腔鏡檢查。患者年齡22～58歲，平均年齡（38.2±8.1）歲；持續性出血患者22例，月經不調患者17例，月經量過多患者13例，絕經后出血患者12例，其他21例。均簽署知情同意書。

1.2 方法

對所有患者均首先采取B超檢查：于月經干凈后1周內實施檢查，針對不規則出血患者擇機檢查。在完成B超檢查后對患者實施宮腔鏡檢查：采用硬性宮腔鏡，選用濃度含量為0.9%的氯化鈉注射液作為膨脹宮液介質，膨宮壓力20kpa，操作過程應保持連續、緩慢，使宮頸充分顯現在觀察視野下，采用擴宮器擴張宮頸，使宮腔鏡置入宮頸管當中。探查宮頸管形態，明確子宮部位及內膜狀況后，檢查有無增生、充血、贅生物及異物等狀況。完成上述檢查項目后，對子宮內膜做病理診斷檢查[2]。

1.3 觀察指標

統計所有患者在接受B超以及聯合宮腔鏡檢查后的診斷結果，并與病理結果展開對比分析，計算其診斷符合率[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

85例異常子宮出血患者的病理結果顯示，子宮內膜增生過長31例，子宮內膜息肉22例，子宮內膜炎19例，子宮內妊娠物殘留8例，子宮粘膜下肌瘤5例。對比采用B超與B超聯合宮腔鏡檢查的診斷符合率，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢查方法的診斷符合率比較 [n（%）]

3 討 論

在開展臨床研究工作時，患者激素分泌將會產生明顯改變，良性病變亦或是惡性病變均是導致異常子宮出血的重要誘因[4]。常用的檢查方法主要有刮宮檢查、B超檢查、宮腔鏡檢查等手段。采取合理化的檢查手段準確判斷出患者的發病原因，對制定臨床治療方案有著重要的參考價值，在促進患者預后恢復方面同樣可發揮出一定的積極作用。

B超檢查方式在臨床上十分普遍，能夠將病變部位、宮腔內聲像、子宮輪廓較為清楚的顯示出來，有著無痛、經濟的顯著優勢，并且這一種檢查方式應用范圍十分廣泛，能夠重復應用[5]。但同時也需要認識到超聲檢查存在著一定的局限性，其對于子宮腔內的小病變問題往往很難做到較為準確的判斷，較易造成漏診情況的發生。而宮腔鏡檢查技術則是目前較為新型的一種婦科微創診療技術，現已被用于多種宮腔及宮頸管類疾病的診治當中，其具有操作簡便、微創無痛等顯著優勢。采用宮腔鏡檢查方式能夠十分清楚的觀察到患者宮腔與宮頸管的病變現象，將其與B超檢查方式進行聯合應用，對異常子宮出血做出診斷可有效避免對患者機體所造成的嚴重損傷，并能夠實現對宮腔內部病變開展選擇性活體檢驗與診斷，全面掌握宮腔內的占位病變范圍、大小與深度，同時也更易被患者所接受[6]。

從本次研究結果來看，僅采用B超檢查方式在診斷異常子宮出血時其符合率僅有48.24%，明顯低于B超與宮腔鏡聯合檢查85.88%的診斷符合率，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示宮腔檢查可對子宮內壁情況作出更加準確的分析與診斷，因此可有效提高診斷符合率。綜上，應用B超聯合宮腔鏡檢查異常子宮出血可達到較高的診斷符合率，應在臨床上予以推廣應用。

[1] 杜麗艷,王 瑛,祝 琴,等.宮腔鏡下異常子宮出血的診治分析[J].中國醫藥導報,2014,(21):147-150.

[2] 鄭 妮,孫 奇,韋 靜,等.一次性宮腔組織吸引管在異常子宮出血診斷中的臨床價值[J].重慶醫學,2015,45(3):332-333,336.

[3] 馬 麗,谷 玲,葉曉林,等.254例異常子宮出血中宮腔鏡運用臨床分析[J].重慶醫學,2017,46(28):3990-3992.

[4] 倪安秀.B超與宮腔鏡聯合應用對子宮出血的診治研究[J].當代醫學,2014,(6):86.

[5] 郭 輝,王國華,董艷艷,等.B超與宮腔鏡聯合應用對子宮出血的診斷價值[J].醫學信息,2014,(38):65.

[6] 宋小茶,林美玲.宮腔鏡與B超聯合應用對子宮出血的診治[J].醫藥前沿,2014,(19):241-242.